Impfen

Rechtliche Grundlagen und zuständige Institutionen:

1. Impfstoffzulassung:

   • Zuständig ist das Paul-Ehrlich-Institut.

2. Impfempfehlungen:

   • Die Empfehlungen werden von der STIKO (Ständige Impfkommission) des Robert Koch-Institutsherausgegeben.

   • Zusätzlich können Landesgesundheitsministerien Empfehlungen erlassen.

3. Arbeitsschutz:

   • Zuständig sind die UVV Gesundheitsdienste (Unfallverhütungsvorschriften).

Rolle der obersten Landesgesundheitsbehörden:

• Sie sollen öffentliche Empfehlungen für Schutzimpfungen oder andere Maßnahmen der spezifischen Prophylaxe aussprechen.

• Diese Empfehlungen basieren auf den jeweiligen Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO).

Ermächtigung des Bundesministeriums für Gesundheit:

• Das Bundesministerium für Gesundheit ist ermächtigt, Schutzimpfungen anzuordnen, wenn:

  • Eine übertragbare Krankheit mit klinisch schweren Verlaufsformen auftritt.

  • Diese Krankheit eine epidemische Verbreitung hat.

  • Die Schutzimpfung betrifft bedrohte Teile der Bevölkerung.

Pflichten des impfenden Arztes:

• Der impfende Arzt muss jede Schutzimpfung unverzüglich in den Impfausweis des Patienten eintragen.

• Falls der Impfausweis nicht vorgelegt wird, muss der Arzt eine Impfbescheinigung ausstellen.

• Auf Verlangen muss der Arzt den Inhalt der Impfbescheinigung später in den Impfausweis eintragen.

Informationen, die im Impfausweis oder der Impfbescheinigung enthalten sein müssen:

1. Datum der Schutzimpfung

2. Bezeichnung und Chargenbezeichnung des Impfstoffes

3. Name der Krankheit, gegen die geimpft wird

4. Namen und Anschrift des impfenden Arztes

5. Unterschrift des impfenden Arztes

Akteure in der Basisgesetzgebung und Impfpraxis:

1. Bund

   • Gibt allgemeine gesetzliche Rahmenbedingungen und Empfehlungen vor.

2. Länder

   • Setzen die Impfempfehlungen auf Landesebene um und geben regionale Empfehlungen.

3. Arzt

   • Führt die Impfungen durch, berät den Patienten und klärt auf.

4. Apotheker

   • Bieten Beratung zur Impfstoffwahl und führen in einigen Fällen Impfungen durch

     Impfempfehlungen: Werden durch die Ständige Impfkommission (STIKO) und andere Behörden erstellt.

   • Versorgung bei Schaden: Der Bund regelt die Versorgung bei Impfschäden.

   • Beratung und Aufklärung: Ärzte und Apotheker sind für die Impfberatung und -aufklärung verantwortlich.

1. Kombinationsimpfstoffe:

   • Tetanus, Diphtherie, Polio, Pertussis, H. influenzae Typ b (Hib), Hepatitis B

     • Abstände: 4 Wochen – 4 Wochen – 6 Monate

2. Masern, Mumps, Röteln, Windpocken (2 Impfungen)

   • Abstand: 4 Wochen

3. Einzelimpfstoffe:

   • Pneumokokken: 3 Impfungen

   • Meningokokken MenB: 3 Impfungen

   • Meningokokken MenC: 1 Impfung

4. Neu:

   • Monoklonale Antikörper: RSV

1. HPV (Humanes Papillomavirus)

   • 2 Impfungen

   • Abstand: 5 - 6 Monate (sonst ist eine 3. Impfung notwendig)

Impfempfehlungen für Erwachsene über 60 Jahre:

1. Influenza:

   • Jährliche Impfung

2. Pneumokokken:

   • Auffrischung nach 5 Jahren

3. Pertussis:

   • Bei jeder nächsten Td-Impfung

4. Herpes Zoster:

   • 2 Impfungen

5. Covid-19:

   • Grundimmunisierung: Dosis 1 < 3 Wochen > 2

   • Auffrischimpfung: 1. Auffrischung sechs Monate nach Grundimmunisierung, sonst mindestens 1 Jahr nach letzter Antigenexposition

6. Neu:

   • RSV: Ab 75 Jahren

7. Polio:

   • Auffrischimpfung

Auffrischimpfungen für Standardimpfungen:

1. Tetanus, Diphtherie:

   • Auffrischung nach 10 Jahren

2. Polio:

   • Einmalig, bei Reise in ein Endemiegebiet: Auffrischung nach 10 Jahren

Auffrischimpfungen für Indikationsimpfungen:

1. Influenza, Covid-19:

   • Jährlich

2. FSME, Meningokokken, Tollwut, Typhus:

   • Auffrischung nach 1 bis 5 Jahren

3. Pneumokokken:

   • Auffrischung nach 6 Jahren

4. Hepatitis B:

   • Auffrischung nach 10 Jahren bzw. abhängig vom Titer

Reiseimpfungen:

1. Cholera

2. FSME

3. Gelbfieber

4. Typhus

5. Meningitis

6. Hepatitis A (+ B)

7. Tollwut

Beruflich bedingte Impfungen:

1. FSME

2. Hepatitis A + B

3. Tollwut

4. Masern, Mumps, Röteln

5. Varizellen

Krankheitsbedingte Impfungen:

1. Hib

2. Hepatitis B

3. Influenza

4. Pneumokokken

5. Varizellen

1. Meningitisausbruch:

   • Bei Ausbrüchen von Meningitis ist eine Impfung besonders wichtig, um eine weitere Verbreitung zu verhindern.

2. Aufklärungspflicht:

   • Vor jeder Impfung muss der Impfende über die Impfung, mögliche Nebenwirkungen und Risiken aufgeklärt werden.

3. Impfabstände:

   • Es müssen die empfohlenen Abstände zwischen den Impfungen eingehalten werden.

4. Abstand zu Operationen:

   • Impfung sollte rechtzeitig vor geplanten Operationen erfolgen, um eine Immunantwort zu gewährleisten.

5. Impfddokumentation:

   • Jede Impfung muss korrekt dokumentiert werden, einschließlich des Impfdatums und des verwendeten Impfstoffes.

6. Impfreaktionen:

   • Nach der Impfung können normale Impfreaktionen wie Rötung, Schwellung oder leichtes Fieber auftreten.

7. Unerwünschte Arzneimittelreaktionen:

   • Es ist wichtig, unerwünschte Reaktionen nach der Impfung zu überwachen und zu melden.

8. Aussiedler, Flüchtlinge, Asylbewerber:

   • Für diese Gruppen müssen Impfungen unter Berücksichtigung ihrer spezifischen Gesundheitsgeschichte und Risiken erfolgen.

Tetanus-Impfung:

1. Grundimmunisierung:

   • Muss einmal im Leben durchgeführt werden (meist im Oberarm).

   • Abstand: zuerst kurzer Abstand, dann längerer Abstand.

2. Auffrischimpfung:

   • Kann in beliebigem Abstand nach der Grundimmunisierung vorgenommen werden.

3. Impfschutzdauer:

   • Der Impfschutz ist immer länger als 10 Jahre.

4. Quantitative Impfserologie:

   • Eine quantitative Impfserologie ist sinnvoll bei spezifischen Indikationen (z.B. bei Risikopatienten).

Diphtherie-Impfung:

1. Grundimmunisierung:

   • Muss einmal im Leben durchgeführt werden (meist im Oberarm).

   • Abstand: zuerst kurzer Abstand, dann längerer Abstand.

2. Auffrischimpfung:

   • Soll nach spätestens 10 Jahren vorgenommen werden.

3. Impfschutzdauer:

   • Der Impfschutz dauert überwiegend länger als 10 Jahre.

4. Quantitative Impfserologie:

   • Eine quantitative Impfserologie ist sinnvoll bei spezifischen Indikationen (z.B. bei Risikopatienten).

1. Zusammensetzung:

   • Typ A: H1N1/H3N2

   • Typ B

2. Impfempfehlung:

   • In Rheinland-Pfalz: generelle Impfempfehlung ohne Altersbeschränkung.

3. Allergie:

   • Vorsicht bei Hühnereiweißallergie, da der Impfstoff Hühnereiweiß enthalten kann.

4. Epidemische Zeit:

   • Die Grippewelle tritt meist im Februar/März auf.

5. Impfschutzdauer:

   • Der Impfschutz hält 6-12 Monate an.

1. Impfstoffe:

   • Kinderimpfstoff: 13-valent, konjugiert (Protein).

   • Erwachsenenimpfstoff: 23-valent, Polysaccharide.

2. Serokonversion:

   • 80% der geimpften Personen zeigen eine Serokonversion.

3. Wirksamkeit:

   • Wirksamkeit für 5 Jahre nach der Impfung:

     • 65-74-Jährige: 71%

     • 75-84-Jährige: 67%

4. Wiederimpfung:

   • Frühestens nach 6 Jahren ist eine Wiederimpfung möglich.