Wie ist der Pankreas aufgebaut?
Gelbliche 15 cm lange, 5 cm breite, 2-3cm dicke Drüse
Wiegt ca. 80 bis 120 g
Liegt unterhalb der hinteren Magenwand
produziert 1,5L / tag
Was ist die Funktion des Pankreas?
Exokrine/Endokrine Drüse
Exokrin: Bildet 20 verschiedene Verdauungsenzyme:
Proteasen (Trypsinogen, Chymotrypsinogen und Elastase)
Enzyme der Kohlenhydratspaltung (Alpha-Amylase, Ribonukleasen)
Enzyme zur Fettspaltung (Pankreaskipase)
Wie verläuft die endokrine Sekretion des Pankreas?
Drüsenanteile geben Hormone direkt ins Blut ab
5% der Zellen sind inselförmig aus den Langerhans-Inseln
Wie verlaufen die Interaktionen des Pankreas?
Was ist eine akute Pankreatitis?
75% milde, selbstlimitierende Erkrankung
25% schweres Krankheitsbild, mit 25-30% Tod des Patienten
Inzidenz 10 - 100/100.000 Einwohner
Was sind Symptome und Folgen der akuten Pankreatitis?
Was sind Ursachen einer akuten Pankreatitis?
40 - 50& Erkrankung der Gallenwege
30% metabolische Ursachen
10-20% andere Ursachen
selten: Infektionskrankheiten, Fettstoffwechselstörungen, Gendefekte etc.
Wie wird eine akute Pankreatitis therapiert?
4-5 Tage Fasten
Infusionen
Evtl. entfernen der Gallensteine oder Galle
Bei schweren Fällen: evtl. Entfernen des Pankreas
Wie wird eine akute Labordiagnsotik diagnostiziert?
Anstieg der Pankreaslipase und alpha-Amylase um das dreifache
Pankreatische Elastase 1
Erhöhte Cholestase-Paramter
LDH und CRP kann erhöht werden
Wie erfolgt der Fettverdau im Darm?
Aus was besteht der GIT?
Magen
Pankreas
Dünndarm
Dickdarm
Leber und Galle
Was sagt der PL Wert bei einer akuten Pankreatitis?
Gelangen durch Entzündungsprozess in den Blutkreislauf
steigt über 60 U/l innerhalb von ein paar Stunden, bei schweren Fällen auf 180 U/L für 3 - 6 Tage
Wie funktioniert der PL-Test?
Spaltung von synthetisch hergestellten Lipasesubstrat in gegenwart von Gallensäure und Colipase im Reagenzsatz
Geschwidnigkeit der Bildung von Methylresorufin ist direkt proportional zur Lipaseaktivität und wird photometrisch gemessen
Was ist alpha-Amylase?
Besteht aus zwei Isoenzymen:
P-Amylase aus dem Pankreas
S-Amylase aus der Speicheldrüse
hydrolysiert 1-4-alpha-glycosidische Bindung polymerer Kohlenhydrate
erhöht bei:
Pankreatitis
Pankreastumor
Niereninsuffizienz
Entzündung der Ohrspeicheldrüse
Wie funktioniert der Pankreatische Elastase 1 - Serumtest?
Elastase 1 mehrere Tage nachweisbar
Pankreaspezifischer Wert, geht bei Entzündung ins Blut über und ist 3-4 tage nachweisbar
Bei Niereninsuffizienz leicht erhöht
Was ist CRP?
C-reaktives Protein
Bester Parameter zum Nachweis, reflektiert Masse des entzündeten Gewebes
Häufig schneller als klinische Symptomatik
Wie sind die pankreasamylase Wete einer akuetn Pankreatitis?
erreicht nach 48 h seinen Spitzenwert
hält 5-7 Tage an
Was ist das Untersuchungsprogramm bei einer akuten Pankreatitis?
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