Kardiologie ZM

2Atrien, 2 Ventrikel, 2 Taschenklappen, 2 Segelklappen (zwischen Ventrikel und Atrien)

Schichten: Perikard (Herzbeutel) Epikard (Äußeres Bindegewebe) Myokard (Muskel) Endokard (Auskleidung Innenräume, bildet Herzklappen)

Gefäßsystem: Arterien (vom Herzen wegführend) Venen (zum Herzen hinführend)

Kreisläufe: Körperkreislauf und Lungenkreislauf

Linke Herzkammer: Pumpt in KörperKL -> Dicke Muskulatur

Rechte Herzkammer: Pumpt in LungenKL

-> Füllung und Schlagvolumen etwa gleich

Elektrische Erregerwellen von Sinusknotem über AVknoten zum re und Li Schenkel in Herzspitze

EKG:

PWelle: Vorhoferregung

RZacke KAmmererregung

TWelle Repolarisation beider Kammern

SaO2 ca 70%

paralleler Fluß

O2reiches Blut aus Plazenta über nabelvene -> über Ductus venosus umgeht ein großteil die Leber und mischt sich mit dem O2armen aus Körper -> rechter Vorhof -> foramen ovale da großer Lungenwiderstand (großteil; ein Teil wie immer in ventrikel und in LungenKL -> über ductus arteriosus in KörperKL) in linkes Atrium -> linker Ventrikel -> Aorta mit ductus Arteriosus -> KörperKL -> in Leiste führen die Nabelarterien wieder zur Plazenta

SaO2 96%

serieller Fluß

erster Atemzug -> Lungenwiderstand gesunken -> Blut fließt jetzt über rechtes Atrium in rechten Ventrikel und Lungen KL -> foramen ovale funktionell durch dünnes Segel verschlossen

-> ductus arteriosus funktionell verschlossen durch Muskelreaktion mit O2

-> ductus venosus hat nach Abnabelung keine Funktion mehr

• foramen ovale: funktionaler Verschluss durch Fossa ovalis postpartal; Verklebung ca. 3-4 Wochen pp

• ductus arteriosus: Verschließung durch Muskelreaktion mit O2 pp

PFO

Perststierendes Foramen Ovale, Mischblut -> O2 immer niedrig

PDA

Persistierender Ductus Arteriosus

Nachteile: große Blutdruckamplitude; Lungenüberflutung durch Rezirkulation; O2-Bedarf, pulmonale Drucksteigerung; Tachy-/Dyspnoe

Vorteile: Ventil zum Überlauf, bei Gefäßenge werden navhliegende Kreislaufabschnitte weiter versorgt

1%der Geburten haben angeborenen Herzfehler

Risikof.: Infektionen, Drogen, Chemikalien, Stöhrungen in Embryonalperiode/Organogenese, genetische Syndrome

AS= Aortenklappenstenose

Verdickte Taschen (li) -> Behinderung der Öffnung

-> Rückstau in Lungengefäße (Lungenödem, Tachydyspnoe)

-> Unterversorgung des Körpers

PS = Pulmonalklappenstenose

Verdickte Taschen (re ) -> Behinderung der Öffnung

-> Minderdurchblutung der Lunge

-> erhöhter Druck im re Herz und Rückstau in Körpervenen

Überleben: durch PFO und PDA

Therapie: Prostaglandingabe (PDA bleibt offen) -> Ballondilitation

VSD = Ventrikelseptumdefekt (häufigster Herzfehler)

Relevanz abhängig von Größe der Löcher

Erhöhter Druck im Lungenkreislauf

Therapie: Korrektur-OP

ASD= Vorhofseptumdefekte

Erhöhter Lungenfluß

Therapie: Korrektur-OP

TGA

Tranksposition der großen Gefäße (Aorta und Pulmonalarterie vertauscht)

-> postpartal zwei komplett getrennte Kreisläufe

Überleben: durch PFO und PDA

Therapie: Prostaglandingabe (PDA bleibt offen)

Rashkind- Manöver (Erweiterng des Foramen Ovale

Aortenklappenstenose

Pulmonalklappenstenose

Transposition der großen Arterien

-> durch Shunts PFO und PDA

Prostaglandin (Minprog) -> Offenhalten des Ductus arteriosus, oder dessen Wiedereröffnung (durch erhöhte Dosis)

Nebenwirkungen: Apnoen (CPAP), Vasodilitation (Volumengabe), Hyperthermie (Temp.management)

Rashkind-Manöver -> Erweiterzng des Foramen ovale -> Bessere Mischung

Katheter eingeführt, durch FO gezogen, Ballon aufgeblasen und zurückgezogen

Pulsoxymetriescreening

Durchführung am rechten Fuß wird SaO2 gemessen

Zeitpunkt 24-48h postnatal

Konsequenz weitere Untersuchungen