Untersuchungen BL

Ziel: früherkennung von angeborenen Stoffwechselerkrankungen, hormonellen Störungen, Defekten des Blutsystems, Immunsystems und neuromuskulären System

im Alter von (36) 48-72 Lebensstunden

1/1000 der Kinder haben die Untersuchten krankheiten

Einsender (Kinderklinik, Kinderarzt, Hebamme) für Einleitung der erforderlichen Maßnahmen bei pathologischem Screeningergebniss

Ziel: schnelle Einschätzung eines bedrohlichenoder akut behandlungsbedürftigen Zustandes

Erscheinung: Allgemeinzustand, Aktivität, Zufriedenheit/tröstbarkeit, Muskeltonus

Atmung: Atemfrequenz, Atemanstrengung, Atemgeräusche

Hautdurchblutung: Hautfarbe, Mikrozirkulation/Rekapillarzeit (unter 3 sek)

Ziel: Erkennung von Erkrankungen, Verletzungen, Fehlbildungen

Rahmen: vollständig Entkleidet, Warme Umgebung, zufriedenes Kind (Unruhe kann Warnzeichen sein)

“von oben bis unten, von vorne bis hinten”

Inspektion, Palpation und Auskultation

Reflexe prüfen (Schreitreflex, Mororeflex =bei überraschter Bewegung Arme auseinander)

Pertussa-Index ab 30 SSW bei U1

beurteilung der:

Ohrform (ungeformt, weich, fest)

Haut (durchsichtig)

Brustwarzen (kleiner 5mm oder größer)

Hoden (deszendiert)

Labien (innere Labien < äußereLabien)

Fußsohlen (keine - distale - überall Falten)

-> Punkte + 30 = geschätzte SSW

Zur Früherkrankung von Krankheiten und Prävention

Anspruch: U1 -U9 und J1 für alle in Deutschland krankenversicherten Kinder angeboten und empfohlen) -> in Bayern gesetzliche Pflicht zur Teilnahme

Nur von Ärztinnen (außer U1 -> Hebamme)

Zeitraum //Toleranzgrenzen: (außerhalb nicht gesetzl Leistung )

U2 3.-10 LT // 3.-14 LT

U3 4.-5. LW // 3.-8. LW

U4 3.-4. LMonat // 2.-4,5 LM

innerhalb der ersten 30 Lebensminuten nach Geburt

Anamnese, Körperliche Untersuchung, Gabe von Vitamin K

• Erkennen von Geburtstrauma, sofort behandlungsbedürftige Erkankungen, Fehlbildungen

• lebensbedrohliche Komplikationen

• Erfassung prä- peri- postnataler Risikofaktoren

• Entscheidung über die weitere Versorgung des Neugeborenen

3.-10 LT Toleranz: 48 h - 14 LT

Anamnese, körperliche Untersuchung, Vit K,

Prüfung der Durchführung der Screeningmaßnahmen, Informationen zur Karies- und RAchitis- Prophlaxe ,

Information zur Stuhlfarbenkarte

zur Früherkennung von kritischen angeborenen HErzfehlern

24.-48. LStunde

MEssung am Fuß (SpO2 in Peripherie)

Dokumentation im Gelben Heft

verkleinert die Lücke unerkannter HErzfehler um 16%

100%-96%: unauffällig

95%-90%: kontrollbedürftig innerhalb von 2 h -> erneut >96%: auffällig

Auffälliges Screening -> sofort Info an Pädiatrie, Überwachung

zur Früherkennung einer Hörstörung (da diese unentdeckt zu Entwicklungsstörungen führt)

bis 3. LT

otoakustische Emmision OAE -> wenn auffällig dann BERA

Hirnstammaudiometrie BERA -> wenn auffällig dann Vorstellung Pädaudiologie bis 12. LWoche

zur Früherkennung von Hüftdysplasie und Hüftluxatiion

zur U3 und Risikofaktoren (BEL, Familienanamnese, Stellungsanomalien v.a. der Füße) zur U2

Ultraschalluntersuchung

Bewusstseinstrübung, Schläfrichkeit

fehlende Tröstbarkeit

starke Schmerzen

Haut: PEtechien (EInblutungen) oder Blasenbildung

eingesunkene oder vorgewölbte Fontanelle

reduzierte Urinausscheidung

SOrge der Bezugsperson