VL2 Bindehaut und Sklera

• IOP erhöht

  • Normalbereich: 10–21 mmHg

• Visus vermindert

• Schmerzen (Auge, Kopf)/Verletzung

Akuter Pupillarblock: akutes Glaukom

Symptome:

• IOP > 50 mmHg

• Pupillle mittelweit und lichtstar

• Schmerzen

• Visus gemindert

• Halos

Therapie:

• Yag-Iridotomie bds

• Diamox

• Pilocapin AT

• lokale Drucksenkung

Keratitis

• Symptome

  • Schmerzen

  • Visus gemindert

• Therapie:

  • lokale und ggf. systemische Antibiose

  • ungezielt und dann nach Aussstrich gezielz

  • Cycloplegie

Uveitis/Endophthalmitis

• Symptome:

  • Schmerzen

  • Visus gemindert

• Therapie

  • lokale und ggf. systemische Antibiose

  • Cycloplegie

  • ggf ppVitrektomie

Perf. Verletzung

• Symptome:

  • s.o.

• Therapie

  • lokale und ggfs. systemische Antibiose

  • Wundversorgung

Sinusvenenthrombose

• Symptome

  • Kopfschmerzen

  • Visus ggf. vermindert

  • rotes Auge

• Therapie

  • Bildgebung

  • Neurologie

  • Gerinnungshemmung

  • Antibiose

• akutes Glaukom

• Keratitis

• Uveitis/Endophthalmitis

• Sinusvenenthrombose

• Verletzung

• Braun

  • Malignes Melanom

  • Naevus

• Rot

  • Pterygium

  • Hyposphagma

• Gelb

  • Lymphom

—> rot

= scharf begrenzte, rote Blutansammlung unter der Bindehaut des Auges

• entsteht durch das Platzen kleiner Blutgefäße in der Bindehaut

• Blut gelangt in den Raum zwischen Bindehaut und Lederhaut (Sklera)

• harmlos bei Hypertension

—> rot

= gutartige, dreieckige Wucherung der Bindehaut (Konjunktiva) des Auges

• wächst typischerweise von der Nasenseite des Auges her über die Hornhaut (Cornea)

• wird häufig als „Flügelfell“ bezeichnet, da flügelförmige Ausbreitung

Bakteriell —> Kinder!!, Pus!!!

Diagnose:

• Abstrich

Therapie:

• lokale Antibiotika

—> Gonokokken

Viral -> Erwachsene, kein Pus

—> Adenoviren

akut:

• KCE/PKF

• HSV

• Chlamydien (Trachom)

chronisch:

• Molluscum contagiosum

• chemisch/toxsich

chemisch: erste Stunde

Neisseria: 2-4 Tage

Andere Bakterien: 3-7 Tage

Chlamydien: 5-14 Tage

—> Zeitpunkt hilft bei Diagnose

—> immer systemische Therapie

• bakteriell: Pus, kinder

• viral: kein Pus, Erwachsene

• Allergisch: Jucken, Anamnese

• Toxisch/chemisch: Neugeborene, Anamnese

• Autoimmun: Schleimhautpemphigoid etc

• Epithel/Basalmembran

  • Langerhanszellen

• Bowman-Lamelle

• Stroma

  • Keratozyten/Grundsubstanz

• Descemet-Membran

  • Hassall-Henle.Warzen

• Endothel

  • keine Mitosen, kritische Zellzahl!!

• 9 µm

• Äußere Lipidschicht

• mittlere wässrige Schicht

  • Tränendrüsen der Lider

• Innere Mukusschicht

  • Konjunktivale Becherzellen

Prävalenz:

• 10% d. Bevölkerung

  • häufigstes Symptom der Augenheilkunde

Symptome:

• Brennen

• Stechen

• Jucken

• Fremdkörpergefühl

• Visusminderung

Zeichen:

• Keratopathia punctata superficialis

• oft unspektakulär!

Sjörgen Syndorm -> Beschwerden abends

Blepharitis/Rosazea -> Beschwerden morgens

• Installation von möglichst wenig, möglichst hoch konzentrietem Fluoreszin

  • ohne Lokalanästhesie

• in Blaulicht beobachten, wann die ersten Aufrisser im Tränenfilm sichtbar werden

• Aussage über Lipid-Phase

—> pathologisch: < 10 s

• Aussage über wässrige Phase

• Störanfällig

• Tropfanästhesie, Trocknen des Fornix, Schirmerstreifen

• Pathologisch falls nach 5 min <10mm

• Fluorescein/Blaulicht

  • Epitheldefekte

  • Keratoplastiknachsorge

• Bengalrosa

  • abgestorbene/gestädigte Zellen

  • Herpes

  • Kertoconjunctivitis sicca

• Quantifizierung von Entzündungszellen in Hornhaut und Bindehaut

• Indikationsstellung für antientzündliche Therapie

• Verlauf

• RF minimieren

  • Blepharitis, Hormontherapie, Medikamente

• Lidkantenpflege

• Tränenersatzmittel

• Punctum Plugs

• Amnionmembran

• Eigenserum

• Antientzündliche Therapie bei Sicca-Symptomatik

  • Cyclosporin A 0,05%

  • Kausale Theapie:

    • verbessert Tränenproduktion

• sehr dicht

• N. trigeminus

  
  

• persistierende Erosio corneae, Ulkus

Ursachen:

• Herpeskeratitis

• Refraktivchirurgie

• Apoplex

• wirbel- oder spiralförmige Ablagerungen in der Hornhautepithelschicht (Cornea)

• oft Nebenwirkungen folgender Medikamente:

  • Amiodaron

  • Chloroquin (Malaria)

  • Hydroxychloroquin

• Alter

• Hypercholesterinämie falls <40 Jahre

• Einseitig

• Hypotonie

• Okuläre Ischämie

• Schnyder KP

• Hauterkrankungen

  • Herpes

  • Rosazea

• Rheumatischen Ekrankungen/Kollagenosen

  • periphere Hornhautulzera