Katarakt

eine Trübung der Linse

—> Grauer Star

• sehr häufig

• mit steigendem Alter zunehmende Prävalenz

  
  

• Kongenitale Katarakte (<1%)

  • vererbt

  • durch kongenitale Infektionen

• Erworbene Katarakte (>99%)

  • Senil (>90%)

  • bei Allgemeinerkrankungen/Syndromen

    • DM

  • Medikamentös induziert

  • physikalisch bedingt

    • Infrarotstrahlung

• entstehen meist schleichend

• hängen stark von Lokalisation und Ursache der Trübung ab

• Sehverschlechterung

• Grau-in-grau-Sehen

• Zunahme des Blendungsempfinden

• Veränderung des Farbensehens

• Monokulare Doppelbilder

• Myopie

• Cataracta incipiens

  • meist voller Visus

• Cataracta provecta

  • fortgeschritten

  • OP-Indikation

• Cataracta intumescens

  • Schwellung der Linse durch Wassereinlagerung

  • dringliche OP-Indikation bei Gefahr eines phakolytischen Glaukoms

• Cataracta immatura

  • fortgeschritten

  • Visus herabgesetzt

  • meist OP-Indikation

• Cataracta matura/hypermatura

  • Endstadium

  • Visus auf Lichtwahrnehmungen herabgesetzt

  • OP-Indikation

• Spaltlampe

  • grau-gelblich-bräunliche Trübung

  • je nach Lokalisation (Kern, Rinde, subkapsulär) und Ursache

• Untersuchung im regredienten Licht

  • Trübungen erscheinen dunkel

• Besonderheiten bei Cataracta traumatica

  • bei Bulbusprellung: vordere rosettenförmige Linsentrübung (Kontusionskatarakt)

  • bei perforierenden Linsenveröetzungen: hintere rosettenförmige Linsentrübung

Konservativ:

• keine medikamentöse oder konservative Therapiemöglichkeiten bekannt

Operativ:

Indikation:

• zur Verbesserung bei kataraktbedingten Funktionseinbußen

• medizinische Indikation

Operationstechniken:

• Extrakapsuläre Kataraktextraktion (ECCE)

  • Methode der Wahl

  • Eröffnung vordere Linsenkapsel -> Entfernung des Kerns durch Phakoemulsifikation -> Entfernung der Linsenrinde unter Bestehenbleiben der Hinterkapsel -> Implantation einer Hinterkammerlinse

• Intrakapsulär

  • Linsenkapsel wird mitentfernt

  • größerer Eingriff

• Wahl der Intraokularlinse und Zielrefraktion

Komplikationen:

• Nachstar nach ECCE (30% der P)

  • durch Proliferation und Migration persistierender Linsenepithelzellen

• Zystoides Makulaödem (1-4%)

• Netzhautablösung (-3%)

• zunehmender Visusverlust bis zur Erblindung

• Phakolytisches Glaukom

• Deprivationsamblyopie (Schwachsichtigkeit) bei kongenitaler Katarakt