Gastroinestinaltrakt, Leber, Pankreas

Ontogenetische Läsionen -> Fehlentwicklunge

Funktionelle Läsionen

Zirkulattorische Läsionen -> gestörte Blutversorgung

Entzündliche Läsionen

Neoplastische Läsionen -> Neubildung (“Tumore”)

bösartiger Tumor

plattenepithelkarzinom meistens

geschwüriges (99%) oder verruköses (1&) Wachstum

Ursachen: Tabak, Alkohol, mechanische Faktoren

Häufig

abnormes Zurückfließen (Reflux) von Magensaft bei Sphinkterinkontinenz

Sodbrennen

Entzündung -> Epithelschaden (-> Karzinom Wahrscheinlichkeit steigt)

Plattenepithelkarzinome, selten drüsig

schlechte Prognose -> 5Jahres-Überlebensrate 10%

akut

chronisch

• Autoimmungastritis (Typ-A)

• Bakterielle Gastritis (Typ-B)

  • Auslöser Helicobacter pylori

  • Keim schädigt Zellen der Magenschleimhaut

  • kann zu Magengeschwüren, Magenkarzinom, Lymphom führen

• Chemisch-toxische Gastritis (Typ-C)

Ulcus Ventriculi

Missverhältnis proektive und aggressive Faktoren

ausgehend von Schleimhaut

2. häufigstes Malignom im Magen-Darm-Trakt

genetische Prädisposition, Ernährungsgewohnheiten, Galle-Reflux, chronische atrophische Gastritis, Helicobacter pylori

Wuchsformen:

Verlauf

• Ausbreitung auf Nachbarorgane

• Bildung von Fernmetastasen (lymphogen, hämatogen, kavitär)

• Prognose stark vom Stadium abhängig (überwiegend schlecht)

selbstunterhaltende Entzündungsreaktion mit allmählicher Zerstörung der Schleimhaut

wichtigste Formen

• Zöliakie (bei Kindern)

• Morbus Crohn (bei Erwachsenen)

  • chronisch Durchfall, Schmerzen, Fieber, Gewichtsverlust

  • häufig Dünndarm mit segmentalem Befall

  • umschriebene Schleimhautdefekte bis hin zu fissuralen transmuralen Ulzerationen, Reperationsvorgängen mit Vernarbung

isolierte Entzündung des Wurmfortsatzes

durch Enleerungsbehinderung -> bakterielle Infektion

lokalisierte Gewebsvermehrung

neoplastische Polypen gehen von Zelle aus, können maligne entarten

2. häufigste Krebserkrankung

entsteht oft aus Adenomen

Ausbreitung

• per continuitatem

• lymphogen

• hämatogen

• intrakavitär

Prognose abhängig vom Stadium

• in frühen Stadien heilbar -> Vorsorge!

primäre Erkrankungen

• virushepatitis

• alkoholische Lebererkrankung

• Leberzellkarzinom

sekundäre Leberbeteilung z.B. bei Herzinsuffizienz, metastasierenden Tumorerkrankungen etc)

kompensiert weniger schwere Erkrankungen

häufigste Art der Leberschädigung

bei regelmäßigem ALkoholkonsum

knotiger Lebergewebsumabu mi Sptenbildung, der Durchblutung und Funktion stört

Leber verhärter und verkleinert

Oberfläche und Schnittfläche knotig strukturiert

Komplikationen

• Pfortaderhochdruck

• Bauchwassersucht, Milzvergrößerung, Gelbsucht

• Hepatische Enzephalopathie

• akute Leberinsuffizienz

• Leberzellkarzinom

Akute Pankreatitis

• nicht infektioös

  • durch Alkohol oder obstruktive Gallensteine

  • direkte Azinusschädigung oder Obstruktion

  • Selbstverdauung durch Freisetzung von Pankreasenzymen

chronische Pankreatitis

• entzündlich-fibrosierende Erkrankung

• Folge rezidivierender akuter Pankreatitiden

• Morphologie

  • erst herdförmige, später ausgedehnte Vernarbung und Untergang von Drüsengewebe

  • Konkremente in den Gängen