Sucht

• ein unbezwingbares Verlangen zur Einnahme und Beschaffung des Mittels,

• eine Tendenz zur Dosissteigerung (Toleranzerhöhung)

• die psychische und meist auch physische Abhängigkeit von der Wirkung der Droge

• die Schädlichkeit für den Einzelnen und/oder die Gesellschaft

• Frauen reagieren oft anders auf Substanzen als Männer, z.B bei Alkohol andere Aufnahme und Verstoffwechselung, höhere Blutalkoholkonzentration

• Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Rückfälle nach Abstinenz

• Frauen nehmen seltener Behandlungen in Anspruch

• Frauen beginnen mit geringeren Dosen, die Eskalation zur Sucht ist jedoch schneller

• Frauen sind gefährdeter für negative gesundheitliche Folgen

• (Anzahl süchtiger Frauen steigt z.Z 45% weiblich, Übergriffe kommen bei suchtkranken Frauen öfter vor, Frauen leiden mehr an Geschlechtsstereotypen, Tabusierung und Stignatisierung, deutlich höhere Rate an ungeplanten Schwangerschaften)

• (Aufwachsen in) Familien mit Gewaltmissbrauch

• (Aufwachsen in) Familien mit Drogenmissbrauch

• Sexueller Missbrauch

• Ängste/ Angsstörungen, Depressionen

• Stress

• Übelkeit/ Erbrechen

• Geringerer sozioökonomischer Staus

• Zigaretten- und Alkoholkonsum

• psychiatrische Erkrankungen

• Morphin

• Oxycodon

• Methadon

• Heroin

• (Codein, Buprenorphin, Fentanyl)

• Auswirkung ist der Neonatale Entzug (NAS), Häufige Symptome sind:

  • Neurologisch: Zittern, Reizbarkeit, hohes Weinen und Anfälle.

  • Magen-Darm: Mangelernährung, Erbrechen, Durchfall und Dehydrierung.

  • Autonome Dysfunktion: Schwitzen, Fieber, verstopfte Nase und Gähnen.

  • Atemwege: Schnelle Atmung und Nasenflügeln

• einige Kinder brauchen Pharmakotherapie um sehr starke Entzugserscheinungen zu lindern (Wahl des Medikaments und Dosierung individuell)

• Opioide sind nicht teratogen können aber kognitive Defizite und Verhaltensstörungen verursachen, auch zukünftige eigene Abhängigkeit ist wahrscheinlicher

• Plazentationsstörungen

• IUGR, SGA

• Spontanabort

• vorzeitiger Blasensprung

• Fehl- Frühgeburten

• erhöhte kindl. Mortalität während und nach Geburt/ erhöhtes SIDS-Risiko

• Entzugssymptome möglich ( bis zu 7 Tage p.p)

Geburtshilflich:

• vorz. Wehentätigkeit

• Zervixinsuffizienz

• GDM

• Vorz. Blasensprung

• Anioninfektionssyndrom

• (Tokolyse benötigt, präpartaler stationärer Aufenthalt, erhöhtes IUFT-Risiko)

Neugeborenen

• Hyperexzitabilität (gesteigerte Auslösbarkeit von Muskeleigen- und Fremdreflexen)

• Schläfrigkeit

• Trinkschwäche

• gieriges trinken

• Hypotonie

• (Erbrechen, schwitzen, Krampfanfälle, Hypertonie)

in der Schwangerschaft:

• Weiterleitung an ambulante oder stationäre Einrichtung der Suchtmedizin, Geburtshilfe/Neonatologie sowie Familien-/Jugenhilfe

• Vorsichtsmaßnahmen gegen Geburtskomplikationen (z.B häufige Vorsorgen)

• Pränataldiagnostik: bei Bedarf bedarfsgerechte, medizinische, therapeutische bzw. pädagogische Angebote

• Schadensminimierende Maßnahmen empfehlen und ggf einleiten

• (Gynäkologen „geleitete“ Vorsorge wg. Risikoschwangerschaft, Entbindungen in einem Perinatalzentrum, Frauen zu einem freiwilligen Drogenscreening motivieren)

beim Kind:

• postnatale Versorgung und Überwachung in einem Perinatalzentrum

• bei Verdacht (mit Zustimmung der Mutter) ein spezifisches Substanzscreening (von Mutter und Kind)

• neonatales Abstinenzsyndrom medikamentös behandeln, wenn nötig

• Kind mit einem einheitlichem NAS-Score bewerten (modifizierter Finnegan-Score empfohlen

• erweiterte Testung auf HIV und Hepatitis (wegen möglichem unhygienischem i.v. Konsum der Mutter)

• Nikotin: „kalter“ Entzug medizinisch unbedenklich und empfohlen! , bei fehlender Kooperation sollte wenn möglich mindestens eine Reduktion des Konsums erfolgen, Gruppentherapien/ Verhaltenstherapien können hilfreich sein, Nikotinpflaster/ Kaugummis sind für Schwangere zugelassen

• Alkohol: bei starkem regelmäßigem Konsum ist ein Entzug nur unter (stationärer) ärztlicher Aufsicht empfohlen, kein „kalter“ Entzug!

• Cannabis: „kalter“ Entzug medizinisch unbedenklich und empfohlen, Gruppentherapien/ Verhaltenstherapien können hilfreich sein, bei Bedenken ggf unter ärztlicher Betreuung

• Opioide: „kalter“ Entzug sehr gefährlich (für Mutter und Kind) und nicht empfohlen! Schadensminderung mit Substitutionsprogrammen (Buprenorphin oder Methadon) möglich und empfohlen nur mit ärztlicher Betreuung, Entgiftung (ausschleichen) ggf. im 2. und 3. Trimester möglich in sehr kleinen Schritten und unter strenger Überwachung der Mutter und des Feten

• Methamphetamine: schnellstmögliche Abstinenz, ärztliche Betreuung, evtl. Stationäre Behandlung, Hilfe von Suchtmedizinern und Therapie sinnvoll, Schadensminimierende Maßnahmen empfohlen

-> Bei Entzug jeglicher Substanzen sind Therapien (Verhaltenstherapie/

Gruppentherapie…) oft hilfreich und/oder notwendig

• Substanzkonsum zu bestrafen ist kontraproduktiv.

• Eine Kriminalisierung erschwert eine Behandlung des Drogenkonsums und eine gute Vorsorge.

• Strafmaßnahmen stellen Interessen fälschlicherweise von Mutter und Fötus gegeneinander. Sie gehen nicht auf die komplexen auslösenden Faktoren ein und können diese sogar verschlimmern. Es konnte keine Verbesserung der materialen oder fetalen outcomes durch Strafmaßnahmen festgestellt werden.

• Rehabilitation, Ausbauen der sozialen Dienste und Notfallmanagementprogramme sind eine wirksamere Alternative zur Inhaftierung.

• (bei Fragen zum Drogenkonsum offen und nicht-wertend vorgehen)

• Die Aufmerksamkeit für psychische Erkrankungen sollte erhöht sein

• Erhöhte Aufmerksamkeit in Bezug auf mögliche korrelierende medizinische Probleme wie z.B STI‘s, Leberwerte, HIV, Hepatitis

• Verhütungsberatung (p.p)

• Stillberatung

• Beachten von Schmerzen, eventuell Schmerzbehandlung

• Ggf. Ersatztherapie

• Psychosoziale Intervention (Therapien, Behandlungen, Selbsthilfegruppen) initiieren, an Ressourcen verwesen

• Aufklärung über Risiken und Folgen

• Schadensminimierung anstreben