Alkohol im Straßenverkehr Grenzwerte
Was, wenn in der Aufklärung der Pat nichts wissen will?
Wenn der Patient dem Eingriff aber zustimmt, darf dieser auch ohne erfolgte Aufklärung durchgeführt werden.
Welche erzwingbare Eingriffe gibt es?
Einwilligung bei >/< 14 Jahren
Unterschied zivilrechtlichen Prozess und strafrechtlichen Prozessen bei Fehlbehandlung.
Bei einem zivilrechtlichen Prozess geht es um eine adäquate Entschädigung des geschädigten Patienten.
Bei strafrechtlichen Prozessen geht es um eine Bestrafung des Arztes!
Sind Behandlungsfehler zu informieren?
Der Arzt ist nicht zur Selbstanzeige verpflichtet! Der Arzt ist aber verpflichtet, den Patienten über Behandlungsfehler zu informieren, insb. wenn durch den Behandlungsfehler Folgeschäden entstehen oder entstanden sein können.
Wann darf die Schweigepflicht (bei Straftaten) gebrochen werden?
Wie heißt das jeweils?
Was sind Vibices
Vibex/Vibices: Reiskorngroße Blutungen im Bereich von Totenflecken, die oft bei sehr ausgeprägten Totenflecken zu sehen sind. Sie entstehen durch intrakutane Berstungsblutungen im Totenfleckenbereich.
Nystensche Regel?
Wann kommt es zu Gewebsbrücken?
Gewebsbrücken sprechen für eine Quetsch-Risswunde
Unterscheidung Selbstbeibringung und Frendbeibrungen Schnittverletzung
Was besagt die Hutkrempenregel?
Was besagt die Puppe Regel
Typische Verletzungen eines Anfahrunfalls
Typischer Hergang?
Was ist der Messerer-Keil
Unterrollung vs Überfahrung
Dashboard-Verletzung
Biegungsverletzung vs Berstungsverletzung Schädel
Typisches vs Atypisches Erhängen
Bewusstlosigkeit wann?
Vitalitätsblutungen bei Erhängen?
Innere vs äußere Ersticken
Def
Erdrosseln
Erwürgen
Was ist Fremd/Selbstbeigebracht?
Ist es möglich nach überlebtem Ersticken zu Ersticken?
Hinweise auf Erstickung
Tardieu-Flecken
Perthes Druckstauung
Bolustod = Ersticken?
Bolustod: Beim Bolustod handelt es sich nicht um einen Tod durch Ersticken! Durch das Verschlucken und Hängenbleiben eines großvolumigen Fremdkörpers im Larynx kommt es zu einer starken Vagusreizung, die über eine Bradykardie zu einem plötzlichen reflektorischen Herz-Kreislauf-Stillstand führen kann.
Beim Bolustod handelt es sich nicht um einen Tod durch Ersticken!
Was is typisches Ertrinken
Befunde beim Typischen Ertrinken
Schaumpilz: Ein Schaumpilz, der aus Mund und Nase quillt, entsteht durch Restluft aus den Alveolen, Flüssigkeit und Bronchialsekret. Entwickelt sich möglicherweise auch erst nach der Bergung der Leiche
Fritz-Zeichen: Selten kann es im Zuge des Ertrinkens zu Magenschleimhautrissen kommen, die sich insb. am Mageneingang finden. Sie werden auf das Erbrechen von verschlucktem Wasser während des Ertrinkungsvorgangs zurückgeführt.
Paltauf-Flecken (Erstickungsblutungen): Kapillarblutungen an der Pleura visceralis in Form von etwa 1cm großen hellrötlichen Flecken, die sich während des Ertrinkens entwickeln.
Was ist atypisches Ertrinken?
Vagusreizung bei HNO Untersuchung
Probleme?
Wo Verletzungen bei Wasserleichen?
Treibverletzungen
Vitalitätszeichen bei Bränden
Hinweise auf Kältetod
Kälteerytheme sind bedingt durch ein Ödem mit Hyperämie der Dermis.
Spannungstod
Nieder/Hochspannung
Was führt eher zu Stromverbrenungen? Trockene oder Nasse Haut?
Wirkung auf Nerven/Körper nach mA
Wie sehen Strommarken aus?
Was sind Wischnewski-Flecken
Unterscheidung Ein und Ausschusswunden
Schmauchhöhle
Was das?
Entfernung?
Schmauchhof
Hinweis auf Suizidalem Schuss
Schmauch- und Blutspuren an der Schusshand
Spurenasservierung Trocken?
Alle Spuren müssen zur Asservierung in der Regel luftgetrocknet sein!
Was muss untersucht werden bei V.a. Vergewaltigung?
Was sind Artifizielle Störungen?
Typen?
Welche der folgenden Angaben erklärt am ehesten, warum die Nachweisbarkeit - mittels toxikologischer Analytik in Blut und in Urin vom lebenden Opfer - der illegalen GHB-Verabreichung prinzipiell eingeschränkt ist?
GHB liegt im Organismus schon endogen vor und toxikologisch relevante Konzentrationserhöhungen infolge exogener GHB-Zufuhr bestehen bei der charakteristischerweise kurzen Eliminationshalbwertzeit nur für einige Stunden.
Welcher der folgenden Befunde spräche mit dem größten Gewicht dafür, dass es sich bei der hier gegebenen Schussverletzung um einen Nahschuss handelt?
A
fehlende Adaptierbarkeit der Einschussöffnung: Wundverschluss durch eine Aneinanderfügung der Wundränder nicht möglich
B
hellrot („lachsrot“) verfärbte Muskulatur in Einschussnähe
C
Kontusionsring (Kontusionshof) um die Einschusswunde
D
Schmutzring: Abstreifring vom Projektil (Geschoss) am Rand des kleinen Loches rückseitig im Unterhemd des Mannes
E
Textilfasereinschleppung: Stoff-Fasern im Anfangsteil des Schusskanals
Unfähigkeit zum Führen PKW und macht es trotzdem
Muss eine Anzeige Erfolgen?
Die Ärztin hat in diesem Fall keine Offenbarungspflicht. Zwar gefährdet der Patient mit seinem Verhalten die Allgemeinheit, jedoch wird der Bruch der Schweigepflicht nur durch die Ankündigung schwerer Straftaten (z.B. Mord, Raub, Vorbereitung eines Angriffskrieges) obligat.
Bestattung von Kindern
Unwirksame Tetrahydrocannabinol(THC)-Stoffwechselprodukte können bei einem chronischen Cannabiskonsum auch noch eine längere Zeit im Urin nachgewiesen werden. Die Nachweisbarkeitsdauer kann betragen...
3 Monate!
Doppelkorb-Frakturen an der Diaphyse?
Kein Hinweis auf Kindesmisshandlung
V.a. Drogenbeeinflussung
Welche Proben?
Urin ist bei Verdacht einer Substanzbeibringung das Asservat der Wahl, zusätzlich kann Blut entnommen werden.
Ist bei Verdacht auf das Vorliegen einer sehr ansteckenden Erkrankung (z. B. Ebola) ist vor Feuerbestattung zur Seuchenabwehr immer eine 2. ärztliche Leichenschau erforderlich?
Nein
Zur postmortalen Bestimmung der Blutalkoholkonzentration soll die Blutprobe an der Leiche im Regelfall aus der V. femoralis nahe der Leistenbeuge entnommen werden. Für die Bevorzugung dieses Femoralvenenabschnittes lassen sich wichtige Gründe angeben.
Welcher unter den folgenden Gesichtspunkten trägt zu dieser Begründung vorrangig bei?
A)
langfristige Eignung des Zugangsweges, die erst beim Beginn der Fäulniserscheinungen an der Leiche endet.
B)
Abstand der Entnahmestelle zum Magen.
C)
leichte direkte Punktierbarkeit des Gefäßabschnittes auch durch den Ungeübten ohne vorherige Gefäßfreilegung.
D)
sichere unmittelbare Ansaugbarkeit ausreichender Blutmengen auch noch im Falle starken Blutverlustes.
E)
hoher Gehalt des Oberschenkelblutes an CDT (Carbohydrat-Defizientes-Transferrin).
Holzer-Blasen?
Als Holzer-Blasen wird ein Befund in der Rechtsmedizin bezeichnet, der auf eine Intoxikation hinweist. In aller Regel handelt es sich bei der vergiftenden Substanz um ein Barbiturat, allerdings können die Holzer-Blasen auch bei anderen Giften auftreten. Sie entstehen durch Druckbelastung durch längeres Liegen infolge einer Bewusstseinstrübung vor dem Tod. Holzer-Blasen treten bevorzugt an Körperstellen wie Wirbelsäule, Oberschenkel, Hüfte, Knieinnenseiten, den Fußknöcheln und den Hand- und Fußrücken. Differentialdiagnostisch sind sie von Brandblasen abzugrenzen.
Rückrechnung der Blutalkoholkonzentration (BAK) auf den Tatzeitpunkt.
Welche Aussage trifft zu?
Zur Bewertung der Steuerungsfähigkeit wird zusätzlich einmalig ein Sicherheitszuschlag von 0,2 Promille aufgeschlagen.
Liegt das Trinkende mehr als zwei Stunden vor dem Vorfall, darf nicht zurück gerechnet werden.
Bei Straßenverkehrsdelikten wird bei einer Zugunstenbetrachung eine möglichst hohe BAK zum Vorfallszeitpunkt berechnet.
Für die Rückrechnung muss das Körpergewicht der Person bekannt sein.
Zur Bewertung der Steuerungsfähigkeit wird bei einer Zugunstenbetrachung eine möglichst niedrige BAK zum Vorfallszeitpunkt berechnet.
Was sind Paltauf-Flecken
„tache noir“?
„tache noir“ bezeichnet bandförmige Vertrocknungen der Augapfelbindehaut bei geöffneten Augen. Diese Veränderungen können bereits ein bis zwei Stunden postmortem auftreten.
Casper-Regel
1 Woche Luft = 2 Wochen Wasser = 8 Wochen Erdgrab.
Wo wird Blut entnommen, bei CO Vergiftung
Herz
Oberflächliche Venen/Arterien können CO diffundieren
Dürfen die Leichenschau bei V.a. Tod durch Medizinische Maßnahmen Ärzte machen, die an der Behandlung teilgenommen haben?
Nein!
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