Motorische Bahnen

• Pyramidenbahn

• extrapyramidiale Bahnen

absteigende Bahnen

• verbindet motorischen Kortex mit Rückenmark

• Funktion: feinere Motorik der distalen Extremitätenmuskulatur

• verbindet verschiedene Gebiete ZNS mit Rückenmark

• Funktion: gröbere Massenbewegungen der stammnahne Muskulatur

• Tractus corticospinalis lateralis

• Tractus corticospinalis anterior

• Tractus corticonuclearis

• Tractus corticomesencephalicus

Motorik

(v.a. der stammfernen Extremitätenmuskulatur)

• Ursprung: V.a. motorischer Kortex

• Kreuzung

  • Tractus corticospinalis lateralis: Decussatio pyramidum

  • Tractus corticospinalis anterior: Zervikales Rückenmark

• Ziel: (Motoneurone im) Vorderhorn

Motorik

(v.a. der kranialen Muskulatur)

• Ursprung: Insb. motorischer Kortex

  • Die Fasern spalten sich im Mesencephalon vom übrigen Teil der Pyramidenbahn ab

• Kreuzung: Hirnstamm (Ausnahme: N. facialis und N. hypoglossus)

• Ziel: Motorische Hirnnervenkerne

Motorik der Augenmuskulatur

• Ursprung: Frontales Augenfeld (Area 8)

• Kreuzung: Hirnstamm

• Ziel: Motorische Augenmuskelkerne

• Tractus rubrospinalis

• Tractus vestibulospinalis

• Tractus reticulospinalis

• Tractus tectospinalis

• Tractus olivospinalis

Motorik

(v.a. der stammnahen Extremitäten- und Rumpfmuskulatur)

• Ursprung: Ncl. ruber(Mittelhirn)

• Kreuzung: Hirnstamm

• Ziel: (Motoneurone) Vorderhorn

• Ursprung: Ncll. vestibulares (Medulla und Pons)

• Kreuzung: ungekreuzt

• Ziel: (Motoneurone im) Vorderhorn

• Ursprung: Formatio reticularis (v.a. Hirnstamm)

• Kreuzung: gekreuzt und ungekreuzt

• Ziel: (Motoneurone im) Vorderhorn

• Informationen aus Pyramidenbahn erreichen über Kollaterale (in Olive verschaltet) das Kleinhirn

• —> so kann Kleinhirn wenn nötig korrigierend auf Bewegungsablauf einwirken

• Muskeltonus: spastische Lähmung

• Reflexniveau: Hyperreflexie (gesteigerte Reflexbereitschaft)

• pathologische Reflexe: Pyramidenbahnzeichen

• typische Ursachen: MS, Tumore, Schalganfall, Hirnblutung

• Refelxe dessne Auslösbarkeit auf Schädigugn Pyramidenbahn hinweisen

• bei Säuglingen physiologisch

• Beispiele:

  • Babinski Reflex

  • Gordon Zeichen

  • Oppenheim Zeichen

Druck in die Wadenmuskulatur —> Extension Großer Zehe und Flexion der übrigen Zehen

kräftiges Betreichen Tibiakanten von proximal nach distal —> spreizung der 2.-5. Zähe

• Musekltonus: schlaffe Lähmung

• Reflexniveau: vermindet/ nicht auslösbar

• pathologische Reflexe: keine

• typische Ursachen: Läsionen periphere Nerven, Neuropathien, Bandscheibenprolaps (mit Wurzel- oder Nervenkompression)

Oberbegriff für Erkrankung der peripheren Nerven die keine traumatische Ursache haben

= Bandscheibenvorfall

—> Einriss der Bandscheibe (->Körper stabilisiert Rücken und verkrmapft Muskulatur “Hexenschuss”)

• halbseitige Rückenmarksschädigung (z.B. Stochverletzung)

• Ausfälle:

  • Pyramidenbahn —> ipsilaterale Motorik, spastische Parese unterhalb Läsion

  • Hinterstränge —> ipsilateraler feiner Tastsinn

  • Vorderseitenstränge —> kontrallaterale Schmerz-, Temperatur- und grobe Druckreize

  • Besonderheit: Segemtn wo Schädigung vorliegt -> direkte Schädigung Vorder- und Hinterwurzeln —> Ausfall der kompletten Sensibilität

• neurodegenerative Krankheit

• Untegang 1. und 2. Motoneuron Pyramidenbahn

• kombinierte Schädigungsmuster u.a. schalffe und spastische Paresen

• können auch Motoneurone Hirnnerven betroffen sein —> Sprech- und Schluckstörung

• gesamte Querschnitt RM von schädigendem Prozess (z.B. Wirbelsäulenverletzung, Tumor) betroffen

• oberhalb L1/L2 -> RM betroffen

  • zentrale Läsion

    • unterhalb Läsion: gesteigerte Refelxe, spasitische Paresen

    • in Höhe Läsion: durch direkte Schädigung Motonerurone Vorderwuzeln -> segmentale schlaffe Parese

• unterhalb -> cauda equina

  • periphere Nerveläsion

    • unter Läsion: schlaffe Parese

• Sensiblen Bahnen: bei allen komplettenm Querschnittssyndromem betroffen —> vollständige Sensoibilitätsverlust unterhalb Läsion

  • besonders gefürchtet über C4 —> hierbei kann auch Zwerchfell gelähmt sein