Patho

Leiomyom des Uterus

RF: Hoher Sexualhormonspiegel (früh Pubertät, späte Menop.)

Endometrium: zylindrisches Oberflächenepithel

• mit Kinozilien/Mikrovili (Zona funcionalis compacta

Tubuläre Endometriumdrüsen (Zona funcionalis und basalis)

• hochprismatrisches Zylinderepithel

• Zellkerne basal

Myometrium: glatte Muskelzellen, spindelförmig, ein Kern

Perimetrium: Tunica serosa

Leiomyom: monoklonale Zellverbände aus glatten Muskelzellen, eingebettet in kollagenfaserreiches Stroma

• ungeordnete (quer und längs angeschnittene Muskelzellen)

• zentrale Zellkerne (Leiomyozyten)

• Scharf abgegrenzter intramuraler Knoten von Kapsel umgeben

• normaler glatter Muskel, spindelförmige, an den Enden abgeflachte Kerne/ zigarrenartiges Aussehen

• Tumor gut abgegrenzt, keine Atypien / keine verehrten Mitosen

• DD: Leiomyosarkom

  • in 10 ausgezählten HighPowerFiels (HPF)

    : >10 Mitosen + Kernatypien -> Suspekt

Invasives Plattenepithelkarzinom der Portio (Zervix-Ca)

DD: CIN, Adenokarzinom, Blutung wegen hormoneller Schwankungen

• PE- und Adenokarzinom

• RF: HPV (16 und 18), CIN, Rauchen

Zervixkanal: hochprismatisches Zylinderepithel

• Falten, Krypten -> bilden Zervikalschleim (alkalisch)

Transformationszone: Metaplasie -> Umwandlung unrobustes ZylinderE in robustes PE

• präpubertär/postmenopausal -> endozervikal

• Geschlechtsreife: ektozervikal nach draußen auf Portiooberfläche

Portio/äußerer Gm-Mund/Vagina: mehrschichtig, unverhorntes PE

ZervixCa: 80% PE von Portio (ektozervikal), verhörnend, 20% Adeno, v.a Transformationszone

• Entzündungsinfiltrat

• fehlende Schichtung PE

• Koilozyten

  • Zytoplasmatische Aufhellung

  • Vergrößerter, unregelmäßiger Zellkern (nicht rund)

  • Assoziiert mit HPV-Infektion

Adenokarzinom des Ovars

high grade serös-papillär

DD: Zysten, Borderline-Tumor

• Peritoneum = kubisches Mesothel

• Tunica albuginea = kollagenhaltige BG-Kapsel

• Cortex ovarii = spinozelluläres, zellreiches BG, Fibrozyten + Follikel (einschichtiges, kubisches Epithel, Keimzellen, Thecazellen

• Medulla ovarii = lockeres BG + Nerven + Gefäße

• Corbus albicans = nach Ovulation, ohne Schwangerschaft vernabrt Corpus luteum -> Corpus albicans

OvarialCa

• Stromainvasion

• heterogen: papillär, drüsig, solide

• Kernatypien, vermehrte/atyp. Mitosen

• Psammomatöse Ca+ Verkalkungen im Tumor

  • Entsteht das Ca aus Vorstufen?

  • Ja → High grade seröses Ovarial-Ca entsteht häufig aus STIC (seröses tubares intraepitheliales Ca)

• Spät diagnostiziert

• Aszites = Peritonealkarzinose

  • FIGO III

Seröses Ca

• Low-Grade seröses Karzinom

  • Mikropapilläres Wachstum

  • Weniger deutliche Kernatypien, weniger Mitosen

• High-Grade seröses Karzinom

  • Deutliche Kerngrößenschwankungen (>3:1)

  • Deutliche Kernatypien und zahlreiche Mitosen (>12/10 HPF)

Endometriumkarzinom, seröses Adenokarzinom

• Aufbau: Zylinderepithel, Drüsen (hochprismatisches Epithel), BG, Spiralarterien

  • Stratum basale

  • Stratum functionale → wird abgestoßen

    • Stratum compactum

    • Stratum functionale

• Myometrium: Tunica muscularis (spindelförmig, flach

EndometriumCa: Diagnostische Kriterien FIGOII

-> Hyperöstrogenismus -> Östrogen/Progesteron-Rezeptor positiv

RF: PCO, met. Syndrom,

• Atypische Drüsenformationen ohne trennendes BG, fusionierte Drüsen

• Drüsenepithelien mit deutlich vergrößerten atypischen Kernen und Nukleolen = kribriforme Architektur

  • Zellkerne nicht mehr basal, apikal/ungeordnet

• luminal nekrotisches Material

• Infiltration der Drüsen in Myometrium