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Antibiotika

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by Valentina K.

Welche klassischen Penicilline gibt es und wie verabreicht?

Penicillin G - parenteral

Penicillin V - p.o.

Gegen welche Erreger wirkne klassische Penicilline?

insbesondere grampositive (Streptokkken: pneumoniae & pyogenes)

einzelne gramnegative (Neisseria meningitidis = Meningokokken)

KI für Penicilline?

Allergie

Was ist Mittel der Wahl gegen MSSA = Methicillinsensible Staph. aureus (grampos.)




Flucloxacillin (p.o./parenteral)

Cefazolin (1. G. Cephalosporine)



Gegen welche Erreger sind Aminopenicillin 1.Wahl und welche gibt es?

grampos. Enterococcus faecalis

grampos. Listeria monocytogenes


Ampicillin parenteral

Amoxicillin p.o.

Gegen welche erreger wirken Aminopenicilline + beta-Lactamase-Inhibitoren und weche gibts es?

  • gegen grampos.

  • zahlreiche gramneg. Erreger

  • Anaerobier (Bacteroides spp.)

Ampicillin/ Sulbactam - parenteral

Amoxicillin/ Clavulansäure - p.o. & parenteral



Was ist 1. Wahl gegen Bacteroides spp.?

Piperacillin/ Tazobactam

Gegen welche erreger wirkt Piperacillin/ Tazobactam?

  • grampos.

  • fast alle gramneg. (inkl. Pseudomanas aeroginosa)

  • Anaerobier (Bacteroides spp., Gardnerella spp.)


Was sieht man hier?


Arzneimittelexanthem: feinfleckig, makulopapulös

nach Amoxicillineinnahme

Zu Welcher Gruppe gehört Cefaclor? wie wird es verabreicht? Gegen welche Erreger wirksam?

  • Cephalosporine 1. Generation

  • p.o.

  • grampos. (Staph aureus, Streptokokken)

  • gramneg. schwach


Was ist Mittel 1. Wahl gegen Koagulaseneg. Staphylokokken und MSSA?

Cefazolin (1. G. Cephalosorine)

Gegen welche Erreger wirken Cephalosporine der 2. Generation und welches kennst du?

  • grampos. Erreger

  • einige gramneg. (v.a. Enterobacterales)

  • Cefuroxim


Zu welcher Gruppe gehört Ceftriaxon und gegen welche Erreger Mittel 1. Wahl?

Cephalosporine Generation 3a

  • Salmonellen spp.

  • Neisseria gonorrhoe (Gonokokken)

  • Neisseria meningitidis (Meningokokken)

  • Haemophilus influenzae


Welche Substanzen gehören zur 3.G von Cephalosporinen und wogegen wirken sie?

  • Cefotaxim

  • Ceftriaxon

  • Ceftazidim


  • grampos. Erreger (inkl Staphylokkokken)

  • gramneg. (z.B. Enterobacterales wie Proteus spp)

  • Ceftazidim (3b) zusätzlich gegen Pseudomanos aeruginosa, gering gegen grampos.


Welche Nebenwirkungen haben Cephalosporine?

  • Allergische Rkt. inkl. Kreuzallergie bei Penicillinallergie

  • gastroinestinale Beschwerden

  • Alkoholintolenranz

  • Gerinnungsstörungen (Synthesehemmung Vit-K-anhängiger Gerinnungsfaktoren)


KI Cephalosporine?

  • Penicillinallergie

  • schwere Nierenfkt.verschlechterung


Welche Cephalosporine der. 5. Generation kennst du und wogegen wirkt es?

  • Ceftobiprol

    • Wirksamkeit gegen MRSA


Was ist Mittel 1. Wahl gegen 4MRGN?

  • Ceftazidim/Avibactam

  • Ceftolozan/Tazobactam


Welche Cephalosporine sind in der Schwangerschaft zugelassen?

2 & 3. G.:

  • Cefuroxim

  • Ceftriaxon


Welche Substanz hat eine gute ZNS-Penetration?

Ceftriaxon (3.G)

Gegen welche Erreger wirken Cephalosporine der 1.-4. G. nicht?

Enterokokken

Welche grampos. erreger kennst du? (8)

  • Streptococcus pneumaniae

  • Streptococcus pyogenes

  • MSSA (Staph.aureus)

  • MRSA (Staph aureus)

  • Koagulasenegative Staphylokokken

  • Enterococcus faecalis

  • Enterococcus faecium

  • Listeria monocytogenes


Welche Substanz der Penicillin nicht in der Schwangerschaft?

Piperacilin/Tazobactam

Welche Substanzen der Gruppe Carbapeneme kennst du? (3)

  • Imipenem

  • Meropenem

  • Ertapenem


Gegen welche Erreger wirken Carbapeneme?

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Nonfermenter & Anaerobier

  • grampos.

  • viele gramneg.


Welches Enzym ist für Carbapenemresistenz verantwortlich?

Wie wirkt es?

Welche Erreger produzieren es?

Carbapenemase

= Sonderform einer beta-Lactamase

Wirkung: Hydrolysierung von Carbapenemen und beta-Lactam-Antibiotika —> wirkungslos

Produktion: Enterobacterales (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Pseudomanos aeruginosa, Acinetobacter baumannii)

Welche Makrolide können p.o. und i.v. verabreicht werden? (3)

  • Erythromycin

  • Azithromycin

  • Clarithromycin


Was sind wichtige Neenwirkungen von Makroliden?

  • CYP3A4-Inhibition —> Interaktion mit anderen Substanzen (nicht Azithromycin!)

  • Hepatotoxizität

  • QT-Zeit-Verlängerung—> Arrhythmien

  • gastrointestinale Nebenwirkungen (durcherhöhte Motilität)


KI für Makrolide?

schwere Leberinsuffizienz

Was sind Mittel der 1. Wahl bei Neisseria gonrrhoeae?

Ceftriaxon (3.G)

Azithromycon (Makrolid)

Wogegen wirken Makrolide?

  • intrazelluläre Erreger & Atypiker :

    • Chlamydien

    • Mykkoplasmen

    • Legionellen

  • einige grampos. (Streprokokken) & gramneg (zB Neisserien, Helicobacter pylori)


Gegen welche Erreger ist Doxycyclin Mittel 1. Wahl?

Chlamydien

Mycoplasmen

Welche Substanz Mittel 1. Wahl bei Bacteroides spp.?

Piperacillin/Tazobactam

Metronidazol


Welche Glykopeptide kennst du und wogegen wirken sie?

  • Vancomycin

  • Teicoplanin

  • nur grampos!

  • koagulaseneg. Staphylokokken:

    • S. epidermidis

    • MRSA

    • Chlostridiodes difficile

    • Enterococcus faecium


Wecleh wichtigen NW hat Vancomycin?

Gefahr der Entw. eines anaphylaktoiden Rkt (Vancomycin-induziertes Exanthem)

Red-man-Syndrom


Welche Antibiotika können in der Schwangerschaft gegeben werden?

Penicilline (außer Pip/Taz)

Makrolide

Cephalosporine (2. & 3.G)

Welche Antibiotika sind nephrotoxisch?

  • Chinolone (nur Ciprofloxacin & Levofloxacin)

  • Glykopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)

  • Gentamicin

  • Cotrimoxazol

  • Daptomycin

  • Colistin


Welche Fluorchinolone wirken gegen Pseudomas aeroginosa? Wie verabrecht?

  • Norfloxacin (p.o)

  • Ciprofloxacin (p.o)

  • Levofloxacin(p.o., i.v.) - mäßig



Welche neuropsychiatrischen NW haben Chinolone?

  • innere Unruhe, Schlafstörungen

  • Senkung epileptischer Anfalsshwelle


Weclhes Chinolon nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa?

Moxifloxacin

Welches Flourchinolon am besten gegen atypishe Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen)?

Levofloxacin (p.o., i.v.)

Wann sind Flourchinolone nicht zugelassen?

leichte bis mittelschwere bakterielle infektionen

Welche wichtige NW hat Clindamycin?

Clostridioides-difficile-Kolitis

Wogegen wirken Lincosamide und welche kennst du?

  • grampos., nicht gegen Enterokokken

  • Anaerobier


  • Clindamycin


Bei welchem Erreger ist Metronidazol auch 1.Wahl? Welches Erregersprektrum deckt es ab? Wichtige NW? KI?

  • Bacteroides spp.

  • Anaerobier, Protozoen, wenige andere fakultativ anaerobe Bakterien

  • Neurotoxizität

  • Allergie


Welche Antibitika sind Reserveantibiotika? (8)

  • Vancomycin, Teicoplanin

  • Tigecyclin

  • Linezolid

  • Daptomycin

  • Rifampicin

  • Fosfomycin

  • Colistin


Gegen welche Erreger wirkt Linezolid?

nur grampos

Gegen welche Erreger wirkt Daptomycin?

nur grampos.

Wie wirkt Cotrimoxazol?

Hemmung der bakteriellen Folsäuresynthese (bakteriostatisch & bakterizid)

Wogegen wirkt Rifampicin?

  • grampos.

  • wenige gramneg.

  • Mykobakterien


Welche Erreger können potenziell MRGN werden? (10)

gramneg.

  • E.coli

  • Enterobacter cloacae

  • Klebsiella spp.

  • Proteus mirabilis

  • Proteus vulgaris

  • Citrobacter spp.

  • Morganella morganii

  • Serratia spp.

  • Acinetobacter spp.

  • Pseudomanas aeruginosa


Welche Erreger gehören zu den Anaerobiern? (2)

Bacteroides spp.

Clostridioides difficile

Welche Erreger zählen zu den Atypikern?

  • Chlamydophilia pneumaniae

  • legionella spp.

  • Mycoplasma pneumonia


Weclhe gramneg. Erreger ohne MRGN-Potenzial kennst du? (6)

  • Stenotrophomonas maltophilia

  • Salmonella spp.

  • Shigella spp.

  • Neisseria gonorrhoeae

  • Neisseria menigitidis

  • Haemophilus influenzae


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Valentina K.

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