Panik und Agoraphobie

-        Keine Psychische Störung/Diagnose  Sollte zusätzlich an bestehende Störungen angehängt werden (… mit Panikattacken, außer bei Panikstörungen)

-        Intensive Angst welche in Minuten einen Höhepunkt erreicht

Mindestens 4 Symptome

-        öst panikartige Symptome aus und kann Panikattacken auslösen

Senkt den CO2 Partialdruckverengung der Blutgefäße im GehirnUnterversorgung

-        Wiederholte unerwartete Panikattacken

-        Nach mindestens 1 Attacke für einen Monat: Besorgnis vor weiteren Attacken/Konsequenzen und /oder fehlangepasstes Verhalten aufgrund der Attacken

-        Standard Ausschlusskriterien (und andere Angststörungen)

-        Fast immer unverhältnismäßige Angst/Furchtreaktion vor mindestens 2 Situationen über 6 Monate:

o   Öffentliche Verkehrsmittel

o   Offene Plätze

o   Geschlossene öffentliche Räaume

o   Schlangen und Menschenmengen

o   Allein außer Haus sein

-        Ursache der Angst :

o   Flucht ist schwierig

o   Im Fall von Panik oder anderen peinlichen Symptomen ist Hilfe nicht erreichbar

-        Aktive Vermeidung oder nur in Begleitung/unter starker Angst

-        Panikattacken

o   Oft Marker für Psychische Störung (-> 90% Angst oder Depression, 50% Panikstörung)

o   Oft als erstes in Öffentlichkeit

-        Panikstörung

o   Häufig chronisch, hohe rückfallraten

o   Hohe Komorbidität

o   Beginn meist vor 30 (bei Männern auch nach 40)

o   Frauen deutlich häufiger betroffen

-        Agoraphobie

o   Häufig chronisch (besonders wenn Panik und Agoraphobie)

o   Störungsbeginn später als Panikstörung

o   Frauen mehr als doppelt so häufig

-        Gen Umwelt interaktion: 40% Heritabel, 60% Umwelt

-        Traits: Verhaltenshemmung und Angstsensitivität (glaube dass Angst neg Konsequenzen hat

-        Verzerrung Informationsverarbeitung (Interpretation, attention and memory bias)

-        Neurobiologie: auffällige serotonin/noradrenalinaktivität

-        Kindheits Trennungsangst o Atemwegserkrankungen

-        Lerntheoretisch: Zwei Faktoren Modell

o   Klassische Konditionierung -> Ausbildung

o   Operante Konditionierung -> Aufrechterhaltung

-        Kognitiv Psychophysiologisch

o   Panikattacke: Teufelskreis der Angst (Fehlinterpretation Körperlicher Symptome -> Veränderung der physiologie -> Katastrophisierende Interpretation)

Panikstörung:

o   Annahme eines psychophysiologischen Alarmsystems

Klassisch Konditioniert Hypersensibles Alarmsystem Panikstörung

o   Emprisch : Nach Hyperventilation Patientinnen mit Panikstörung deutlich häufiger Panikattacken als Depression mit Panikattacken und Depression ohne Panikattacken noch viel weniger

§  Obwohl sich die Herzfrequenz nicht unterscheidet -> Bewertung als Ursache