Rahmenbedingungen in der Psychotehrapie

• Beantragung von Psychotherapie und vorherige somatische Abklärung

• Therapiegenehmigung

• Schweigepflicht der Therapeuten/Verschwiegenheit des Patienten

• Feste Terminvereinbarung/Terminversäumnis

• Ausfallhonorar-Psychotherapiekostenübernahme bei GKV-Versicherten

• Psychotherapiekostenregelung bei PKV

• Versicherten, einschließlich Beihilfe und Selbstzahlern

• Selbstverpflichtungserwartung an den Patienten

• Aufklärung

• Kündigung

• S spezifisch

• M messbar

• A achievable (erreichbar)

• R relevant

• T terminiert

• Ziel und Zweck der Psychotherapie (u.a. Aufführen der unterschiedlichen Zielsetzungen, Indikationen und Settings der Richtlinienverfahre)

• Die zur Anwendung kommende psychotherapeutische Methode

• Erfolgswahrscheinlichkeit

• Frequenz und Dauer der Sitzungen

• Ungefähre Dauer der Behandlung

• Mögliche Settings-Honorar (dabei auch Erläuterung des Antragsverfahrens bei dem entsprechende Kostenträger)

• Umgang mit Ausfall von Sitzung(en)

• Urlaubsregelung

Die Akutbehandlung ist eine zeitnahe psychotherapeutische Intervention im Anschluss an die Sprechstunde zur Vermeidung von Fixierungen und Chronifizierung psychischer Symptomatik. Ziel: Patientinnen oder Patienten von akuter Symptomatik mit ambulanten psychotherapeutischen Mitteln zu entlasten.

Beantragung einer KZT mit bis zu 24 Terminen oder einer LZT mit bis zu 60 Terminen. Bei entsprechender Indikation sind je nach Therapieverfahren auch Verlängerungen bis zu einem bestimmten Kontingent an Sitzungen möglich.

• Patientenrechte und -Pflichten

• Recht auf Geheimhaltung

• Recht auf Information

• Recht auf sorgfältige Behandlung

• Recht auf Beendigung der Therapie-Recht auf Einbeziehung von Bezugspersonen

• Recht auf Akteneinsicht

• Mitwirkungspflicht (Krankenkassenkarte, Terminabsage, über Krankenkassenwechsel informieren )

• Schweigepflicht

• Kontaktaufnahme unter Schweigepflicht-

• Gegenüber allen Dritten über den Tod hinaus

• Es muss eine Schweigepflichtsentbindung Vorliegen vor jeglicher Kontaktaufnahme zu anderen Beteiligten und Behandlern

• Verletzung der Schweigepflicht wird strafrechtlich geahndet unter der„Verletzung von Privatgeheimnissen"

• Bei Eigen- oder Fremdgefährdung muss der Therapeut abwägen, ob Schweigepflicht gebrochen werden muss (zum Schutz von Pt. Oder Dritten) und gff. Maßnahmen ergreifen; Bei Unsicherheit Rechtsberatung oder Beratung durch Psychotherapeutenkammer oder Intervision)

• Grundsätzlich gilt Verschwiegenheit, Sorgeberechtigte müssen jedoch über Diagnose und Behandlungsplan informiert werden, um im Rahmen ihrer Gesundheitsfürsorge entscheiden zu können 

• Selbstbestimmungsrecht: Jugendliche ab dem 16. U (ab dem 15.
Geburtstag) dürfen rechtlich gesehen selbstständig eine psychotherapeutische Behandlung einleiten 

• Bezugspersonengespräche mit nicht-Sorgeberechtigten Personen brauchen eine Schweigepflichtsentbindung 

• Zeugnisverweigerungsrecht: Recht zu Schwiegen solange keine
Schweigepflichtsentbindung vorliegt 

• Anzeigepflicht gilt bei Planung von Straftaten, solange diese abgewendet können.

• Begangene Straftaten in der Vergangenheit unterliegen der Schweigepflicht.

Aufklärung über Indikation, Art der Behandlung, Therapieplan, Behandlungsalternativen und Behandlungsrisiken und Nebenwirkungen; Aufklärung über Rahmenbedingungen (Sitzungsdauer-Frequenz, Abrechnung, Ausfallhonorar, voraus. Dauer der Behandlung und Grenzen der Schweigepflicht

Schutz eines Dritten oder des Allgemeinwohls: z.b. bei schweren Infektionen (Infektionsschutzgesetz), Auskunftspflicht ggü. Sozialversicherungsträger und Medizinischen Dienst der Krankenkassen)

Sorgfalt bei Durchführung der Diagnostik, Anamneseerhebung, Behandlungsplanung und Behandlung;Übernahmeverschulden, bei Anwendung von Behandlungstechniken trotz fehlender Kompetenzen; kontraindizierte Behandlung auch bei Wunsch des Pt. abzulehnen

Datum der Sitzung, anamnestische Daten, psychischer Befund, Diagnose, Fallkonzeption, psychotherapeutische Maßnahmen, Suizidalität; Aufbewahrungspflicht: 10 Jahre; Sichere Verwahrung vor Zugriff unbefugter Dritter; Angemessene Vernichtung

1 Jahr nach Beendigung der Therapie keine über die Therapie hinausgehenden Kontakte; keine Annahme von Geschenken, keine Befriedigung eigener Bedürfnisse durch Behandlung

• Der Therapievertrag kann von vom Pat. jederzeit durch eine mündliche oder schriftliche Erklärung fristlos gekündigt werden, da ein Vertrauensverhältnis zwischen Patient/in und Psychotherapeut/in eine grundlegende Voraussetzung für Psychotherapie ist.

• Der/die Psychotherapeut/in behält sich vor, bei offensichtlich fehlender Motivation und bei fehlender Mitarbeit des Pat. die Psychotherapie von sich aus, ggf. auch ohne das erklärte Einverständnis des Pat., zu beenden und dem Kostenträger hiervon, ohne inhaltliche Angaben, Mitteilung zu machen.

• Freie Beschreibung des äußeren Erscheinungsbildes

• Freie Beschreibung der Interaktion

• Bewusstseinslage

• Orientierung

• Stimmung und Affekt

• Psychomotorik-Aufmerksamkeits

• und Gedächtnisstörungen

• Formale und inhaltlich Denkstörungen

• Wahrnehmungsstörungen (Sinnestäuschungen)

• Ich-Störungen

• Vegetative Symptome (Schlaf, Appetit etc)

• Akute oder latente Suizidalität

• Eigen-/Fremdgefährdung

• Suchtmittelkonsum