Bindungsstörung

F94.1 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters

F94.2 Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung

Bsp.: sozialer Rückzug mit aggressivem Reaktionen auf eigenes Ünglücksein oder des anderen

DISYPS-BIST

DAI (Diagnostisches Interview für BS im Kindesalter)

EBI (Erfassungsbogen für BS im Kindesalter)

FAST

GEV-B

SKEI

• Autistische Störungen (soziale Schwierigkeiten)

• Intelligenzminderung (Schwierigkeiten im sozialen Verstädnis)

• ADHS (aufgrund von Impulsivität)

S (Stimulus / Situation)

• Im Kindergarten wird das Kind (6 Jahre alt) von der Erzieherin freundlich in den Arm genommen.

O (Organismusvariablen)

• Bindungsstörung (gehemmter Typ) mit Misstrauen und Angst vor Nähe.

• Vorgeschichte: Vernachlässigung, inkonsistente Fürsorge.

• Erhöhte Grundanspannung, Vigilanz in sozialen Situationen.

R (Reaktion)

• Emotional: Angst, Anspannung, Unsicherheit.

• Kognitiv: „Das ist gefährlich, ich werde verletzt oder zurückgewiesen.“

• Physiologisch: Kind zieht sich zurück, friert ein, wendet den Blick ab oder weint.

• Verhalten: Rückzug, Blick abwenden, Erstarren, evtl. Weinen.

K (Kontingenz)

• Reaktion tritt in nahezu allen Kontaktsituationen mit Erwachsenen auf —> kontinuierlich

C (Konsequenzen)

Kurzfristig

• C+ (positiv verstärkend): Die Erzieherin lässt das Kind in Ruhe → Kind erlebt Entlastung und fühlt sich kurzfristig sicherer.

• C- (negativ verstärkend): Bedrohlich empfundene Nähe fällt weg → Angst nimmt sofort ab.

Langfristig

• c+ (scheinbar positiv): Das Kind behält Kontrolle, weil es Nähe vermeiden kann → stärkt subjektives Sicherheitsgefühl.

• c- (negativ):

  • Fehlende korrigierende Beziehungserfahrungen → Bindungsunsicherheit bleibt bestehen.

  • Soziale Kompetenzen entwickeln sich kaum → Isolation, Misstrauen, spätere Schwierigkeiten in Beziehungen.

  • Angst vor Nähe verfestigt sich und generalisiert sich evtl. auch auf Gleichaltrige.

S (Stimulus / Situation)

• Ein 7-jähriges Kind befindet sich mit seiner Pflegefamilie auf dem Spielplatz.

• Eine fremde Erwachsene Person setzt sich auf die Bank in der Nähe.

• Das Kind läuft sofort auf die fremde Person zu, setzt sich dicht daneben und beginnt ein Gespräch, evtl. sucht sogar körperliche Nähe (z. B. Umarmen, an die Hand nehmen).

O (Organismusvariablen)

• Vorgeschichte: mehrfacher Bezugspersonenwechsel, unzureichende Fürsorge in den ersten Lebensjahren.

• Grundannahmen: „Nähe ist unvorhersehbar, ich muss mir sofort Aufmerksamkeit sichern.“

• Geringe Fähigkeit, zwischen vertrauten und fremden Personen zu unterscheiden.

• Hohe Bedürftigkeit nach Aufmerksamkeit und Zuwendung.

R (Reaktion)

• Emotional: Neugier, Bedürfnis nach Nähe, keine Angst vor Fremden.

• Kognitiv: „Wenn ich mich sofort anschließe, bekomme ich Aufmerksamkeit und Zuwendung.“

• Physiologisch: Erhöhte Erregung/Neugier, manchmal motorische Unruhe, leichte Anspannung aber ohne Angst.

• Verhalten: Distanzloses Annähern, Klammern, Umarmen, fremde Person ansprechen.

K (Kontingenz)

• Reaktion zeigt sich fast immer in neuen Situationen mit fremden Erwachsenen. —> Kontinuerlich

C (Konsequenzen)

Kurzfristig (C)

• C+ (extern): Fremde Person lacht, reagiert freundlich oder lobt das Kind → Kind erhält Aufmerksamkeit und Zuwendung.

• C+ (intern): Sofortige innere Befriedigung, Freude und Gefühl von Geborgenheit.

• C- (extern): Kein sofortiges Zurückweisen durch Fremde → unangenehmes Gefühl von Alleinsein fällt weg.

• C-/ (intern): Angst vor Zurückweisung oder Unsicherheit wird verringert.

Langfristig (c)

• C+ (extern): Viele positive Rückmeldungen von Fremden → Kind erlebt die Welt als „leicht zugänglich“, bekommt oft Aufmerksamkeit.

• C+ (intern): Verstärktes Kontroll- und Selbstwertgefühl („ich kann immer Nähe herstellen“).

• c- (extern): Fehlende stabile Bindung zur Bezugsperson → Pflegeeltern fühlen sich zurückgewiesen, Beziehung leidet.

• c- (intern): Fehlendes Gefühl von Sicherheit/Verlässlichkeit, innere Unsicherheit bleibt bestehen, langfristig Gefahr von Beziehungsstörungen.

• genaue Anamnese der Betreuungssituation in den ersten 5 Lebensjahren

• Bindungsorientierte Psychotherapie

• Eltern-Kind-Interventionen

• Verhaltenstherapeutische Maßnahmen

  • Ziel: Förderung sozialer Kompetenzen, Impulskontrolle

  • Methoden: Soziales Kompetenztraining,

    Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

• Traumatherapie (falls relevant)

• Fördertherapien zum Aufholen von Entwicklungsrückständen:

  • Ergo, Logo, Physiotherapie

• Medi: Antipsychotika, z.B: Pipamperon

  
  

  
  

• JUNGEN HÄUFIGER BETROFFEN!

• Störungen bei Heimkindern, Pflege- und Adoptivkindern

• Kinder psychisch kranker Eltern

• Kindern aus Krisengebieten

• Kinder von Müttern, die oft ihr Partner wechselten

• zeitliche Dauer der emotionalen Vernachlässigung: bei mehr als 24 Monaten

  
  

• Bindungsstörungen können sich entwickeln, wenn Kinder in den ersten 5

Lebensjahren über mehrere Monate keine konstanten und stabilen Beziehungs-erfahrungen machen können oder misshandelt und vernachlässigt werden.

• Das Störungsbild zeigt sich in einem ambivalenten (reaktive Bindungsstörung)

oder enthemmten Bindungsstil (Bindungsstörung mit Enthemmung) v.a. zu erwachsenen Bezugspersonen.

• Zu Gleichaltrigen kann meist nur schwer eine feste Freundschaft entwickelt werden.

• Die Diagnose beruht auf der Verhaltensbeobachtung des Kindes im Kontakt mit seinen Mitmenschen und auf einer genauen Anamnese der Betreuungssituation in den ersten 5 Lebensjahren.

• Oberstes Behandlungsziel ist der Aufbau von stabilen, langfristigen Bindungen zu festen erwachsenen Bezugspersonen, die selbst eine kontinuierliche professionelle Beratung benötigen.