Leichenschau und Totenbescheinigung

• Prüfung und Vergleich der Pupillen

  • eng -> zb Heroin, Morphium

  • weit -> normal

• Abtasten der Schädelkarlotte

  • Brüche, Blut an den Handschuhen?

• Untersuchung auf Petechien

  • obere Einflussstauungen

    • insb. Haut der Augenlider und Mundschleimhaut

      • Lungenarterienembolie oder Kompression der Halsweichteile (Würgen, Drosseln)

• Inspektion des Halses

  • Verletzungen des Halses

    • gefunden und Petechien? Abbruch der Leichenschau und Polizei

• Verletzungen durch Bedecken der Atemöffnungen?

• Inspektion der Körperöffnungen

• Inspektion der rückwärtigen Partien

  • Leiche danach sofort wieder auf den Rücken drehen!!

• elektromuskuläre Stimulation

  • hilft für Eingrenzung des Todeszeitpunktes

    • auslösbar -> letzten 4 Stunden

-> nur anhand der sicheren Todeszeichen:

• Totenflecken (Livores)

• Leichenstarre (Rigor mortis)

• Fäulnisveränderungen

• Klinisch: Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls

• mit dem Leben nicht zu vereinbarende Verletzungen

• Erys sinken innerhalb des Gefäßes nach unten ab

• wenn Leiche auf Rücken liegt am Rücken Totenflecken, außer an Liege-Druckstellen, dort sind die Kapillaren ja komprimiert

• Flecken reichen in Rückenlage bis zur Achsellinie

  • Hinweis für Blutungen (innerlich oder äußerlich)

    
    

Zeitlicher Verlauf:

• deutliches Auftreten: 20-60 Min

• Konfluktation: nach 2h

• Umlagerbarkeit: 2-4-6 Stunden vollständig, 3-12-24 h unvollständig (Blut dickt ein, wird fixiert)

• Wegdrückbarkeit: 6-8-12 h vollständig, 8-14-36 h unvollständig

Farbe:

• kräftiges rot -> Hinweis auf CO-Intoxikation

  • Nagelbetten angucken, sehen sie “lebend” aus -> Hinweis auf CO-Intoxikation

Postmortale Hypostaseblutungen:

• kapillare Berstungsblutungen innerhalb der Totenflecken

• vergleich vitale Petechien

Hämatom vs Livores

• Livores lassen sich wegdrücken (im wegdrückbaren Intervall), Hämtom nicht

• Postmortale Erstarrung der Muskulatur durch Absinken des ATP-Spiegels im Blut

• Zeichen einer supravitalen Reaktion

Zeitlicher Verlauf:

• Beginn der Starre: 2 h p.m.

• vollständige Ausprägung: 6-9-12 h p.m.

• Wiedereintritt nach Brechen: 6 h p.m.

• Lösung bei Raumtemp.: 2-3 Tage p.m.

  • Fäulnisphänomen

Vor Beginn der Leichenstarre:

• Erschlaffung der gesamten Muskulatur

  • Zufallsmimik

  • Lage des Körpers abhängig bon lokalen Gegebenheiten

  • Scheinbares Festhalten von Gegeständen

Unverletzter Hautpartien:

• Cornea, Konjunktiven

• Lippenrot

• Skrotum, Präpitium, Labien

• Fingerbeeren

—> überall da, wo Epithel dünn ist

Verletzte Hautpartien:

• Verschürfungen

• Verätzungen

• Liegestellen

Farbverlauf:

• gelb orange -> dunkelrot, braun, schwarz

  
  

Entstehungszeitpunkt:

• iwann vor dem Tod

• final

• iwann postmortal

• Autolyse, Fäulnis, Verwesung

• Skelettierung

Konservierende Leichenerscheinungen:

• Mumifizierung

• Leichenlipid

• Moorleichen

• Salzleichen

• Permafrostleichen

• nach 24 Stunden

• beginnende Grünverfärbung

  • anfänglich unten rechts Bauchdecke (Nähe zum Darm)

• durchgeschlagenes Venennetz

• bei Sepsis 6-7x so schnell Fäulniszeichen

• Fäulnisblasen

• je fauliger die Leiche, desto geringer die Infektionsgefahr

• extrem temperaturabhängig

2 Verfallsarten:

• Autolyse

• Heterolyse

  • durch Bakterien im Körper

    • am meisten im Darm

Fäulnisgase:

• Methan

• Ammoniak

• Wasserstoff

• Kohlendioxid

• Schwefelwasserstoff

Caspersche Regel: —> IMPP

• 1 Woche an der Luft ist wie

• 2 Wochen im Wasser ist wie

• 8 Wochen im Erbgrab

• Insekten legen Eier in Bereichen die feucht sind!

  • Augeninnenwinkel, Nasenschleimhaut

• VL zu schnell, nicht mitgeschrieben