Forensische Toxikologie

• homizidal

• suizidal

• akzidentell

• chronisch

• iatrogen

• Zuhause

• Arbeitsplatz

• Hobby

Wege:

• oral

• i.v.

• inhalativ

• perkutan

• anal, vaginal, nasal

• Blut

  • aktuell

  • Stunden

• Urin

  • stunden bis Tage

• Speichel

  • aktuell

  • Stunden

• Schweiß

  • akutell(?)

• Haare

  • Wochen bis Monate

Tabelle

• Venenblut/Herzblut

• Urin

• Mageninhalt

—> immer

• Liquor

• Galle

• Gewebsproben von Organen: Leber, Niere, Hirn

• Haare

• ass. Materialien: Flaschen, Tabletten, Gläser

• alles, was an Organmaterial noch da ist

• Fäulnisflüssigkeit

• Sargmaterial

• Erde

• Anhaltspunkte am Auffindeort

• bekannt drogenabhängig

• Verdacht geäußert

• Todesursache durch Sektion alleine nciht zu klären

• unspezifische Zeichen einer Intoxikation:

  • Hirnödem

  • Lungenödem

  • prall gefüllte Blase

  • erweiterter Enddarm

Immunologische Tests:

• nicht gerichtsverwertbar

• Qualitative Schnelltests

Chromatografische Analysen:

• sichere Identifizierung

• exakte quantitative Bestimmung

Spezielle analyseverfahren:

• Aufwendige Verfahren für Einzelsubstanzen

1. Drogenintoxikationen

2. Medis

3. Alkohol

4. Kohlenmonoxid

5. Sonstiges

   1. Cyanid

   2. Organophosphate

   3. Pflanzen

   4. H2S

1. Methadon

2. Amphetamin/Ecstasy

3. Heroin

4. Kokain

5. GHB

• Todesfälle infolge beabsichtigter oder unbeabsichtigten Überdosierung

• Todefälle infolge langzeitgen Missbrauchs

• Selbsttötung aus Verzweiföung über Lebensumstände oder unter Einwirkung von Entzugserscheinungen

• Tödliche Unfälle unter Drogen stehender Personen

Pathomechanismus:

• Opiate/Opioide greifen an den Opioid-Rezeptoren an (va im Gehrin)

Toxizität:

-> typische Symptom-Trias

• Miosis

• Atemdepression

• Koma

Gründe:

• beabsichtigte Überdosis (“goldener Schuss”)

• unbeabsichtgte Überdosis

  • zu reiner Stoff

  • nach Entzug (Toleranz nicht mehr da)

  • Mischintoxikationen

• wird oral statt iv eingenommen, dadurch kein Kick und langsamere Anflutung

• Rezeptoren werden langsam blockiert -> keine Entzugserscheinungen

Gründe:

• unbeabsichtigte Dosis

  • keine Erfahrung mit Methadon

    • Schwarzmarkt

    • i.v. Applikation statt orale Applikation

    • Akzidentelle Aufnahme

• Verstärkte Freisetzung von NA und DO aus den Synapsen

• gehemmter Reuptake

Toxizität:

• Hinrblutngen Herzinfarkt

Patho:

• va gesteigerte Serotonin-Ausschüttung

• Hemmung der Wiederaufnahme

• Ausschüttung von NA und DO

Toxizität:

• Leber/Nierenversagen

• Hyperthermie

• Neurotoxizität

Pathomechanismus:

• Ausschüttung NA und DO

• Hemmung Wiederaufnahme

• Hemmung des enzymatischen Abbaus

Toxizität:

• cerebrale Krampfanfälle

• Hypnotika

  • Benzos, Antihistaminika

• Opioide

• Psychopharmaka

  • Antidepressiva, Neuroleptika

• Chloroquin

• Hemmung der Wiederaufnahme

• unspezifische Bindung an unterschliche Rezeptoren

• u.a. cholinerger Nebenwirkungen

Toxizität:

• Krämpfe

• Koma, Atemdepression

• HRS, direkt kardiotoxsich

• anticholinerges Syndrom

Path:

• Verstärkunge der GABA-Wirkung

• recht große therapeutische Breite

• Todesfälle nur als Mischintoxikationen

Toxizität:

• Somnolenz bis Koma

• narkotisches Syndrom

• Ateminsuffizienz

KEINE MONOINTOXIKATIONEN LETAL!!!!!

• wird empfohlen durch Sterbehilfeorganisationen

Pathomechanismus:

• negativ inotrop

• einfluss aus die Reizleitung

Pathomechanismus:

• gesteigerte Durchlässigkeit der Membranen im gesamten ZNS

• Angriff am Cl-Kanal

Toxizität:

• Krämpfe

• Koma

• Atemdepression

Path:

• CO hat eine 200-300x höhere Affonität zu den Häm-Bindungsstellen als Sauerstoff

Toxizität:

• Sauerstoff-Minderversorgung

bei der Leichenschau:

• kirschrote Leichenflecken

• rote Nagelbetten

Path:

• sehr hohe Affinität zum Fe3+ in der Cytochromoxidase der Atmungskette

• Blut ist mit O2 gesättigt aber …..

Toxizität:

• ….

= Insektizide

Path:

• irreversible Hemmung der ACHE

• Ach-Vergoftung

• Cholinerges Syndrom

Toxizität:

• Krämpfe

• Atemlähmung

• Ersticken an eigenem Bronchiaksekret

Mögliche Substanzen:

• üblicherweise: Benzodiazepine, GHB (meist + Alkohol)

• sehr viel häufiger: nur Alkohol

• aber auch: Antidepressiva, Cannabis, Neuroleptika, Narkotika

• oder: Betäubungsmittel für Tiere

Drei aktuelle Designerdrogenwellen:

• Cannabimimetika

• Canthinonderivate

• Piperazine

• zwei neue Verbindungen im Monat in DE auf dem Markt

• sind ebenfalls Agonisten an den CB-Rezeptoren

• sehr viel höhere Affinität (5-500fach)

• sehr viel stärkere Wirkung

Häufig unerwünschte Wirkung:

• Krampfanfälle

• Herzkreislaufprobleme

• Halluzinationen

• Bewusstseinsverlust