Psychologische Faktoren

—> Aufmerksamkeit, Kognitionen und Gefühle beeinflussen Schmerzempfinden!!

• auch bei akuten Schmerzen

• reale körperliche Verletzungen

• drohenden Schmerz

• früheren Schmerz

  • Schmerzgedächtnis

• psychische Verletzung

• Beobachtung von Schmerzen bei Anderen

1. Schmerzwahrnehmung bzw intensität

2. Reizlokalisation

3. Schmerzaufmerksamkeit

4. Schmerzerwartung

5. Schmerzbewertung

• Affektive Faktoren

• Lernmechanismen

• kognitive/Verhaltensfaktoren

• Placebo/Nocebo

• Soziale Faktoren

1. Schmerz als Symptom bei körperlicher Erkrankung, mit und ohne psychische Komorbidität

2. Schmerz als Ausdruck einer stressassoziierten funktionellen Störung

   • Probleme bei der Stressverarbeitung oder Konfliktregulation

3. Somatoformer Schmerz als Ausdruck einer psychischen Erkrankung

• Schonung/Passivität/Vermeidung

• Durchhalten

• Ärztehopping

1. Ziel ist die Schmerzreduktion (erfolgreiche Therapie)

2. Ziele/Bedürfnisse werden nur erfüllt, wenn Schmerzen weiter bestehen

—> verhindern/erschweren die Schmerztherapie

= nicht objektive Arbeitsplatzbelastung / Schwere der Arbeit

= wichtigster Prädiktor für Rückenschmerzen

Arbeitsplatzunzufriedenheit -> Überschätzung der Arbeitsbelastung -> erhöhtes Stresserleben -> begünstigt Entstehung und Aufrechterhaltung von Schmerzen

• Schmerzgesichte (Entwicklung und Chronifizierung)

• Persönliche Krankheitstheorien

• Psycho-soziale Faktoren der Schmerzverstärkung und -linderung

  
  

-> die 5 Ws

1. Wo tut es weh?

2. Wie stark ist der Schmerz?

3. Wie fühlt sich der Schmerz an?

4. Seit wann besteht der Schmerz?

5. Was lindert/verstärkt den Schmerz?

1. Brief Pain Inventory

2. Schmerzfragebogen der Deutschen SChemrzgesellschaft

• Schmerzintensität, -qualität , -lokalisation

• Schmerztoleranz (-> Vermittlung realistischer Therapieziele)

• Auswirkung auf psychische Situation (Stimmung, Ängste)

• „Funktionelle Bedeutung“ der Schmerzen/schmerzbedingte Beeinträchtigungen: Einschränkung in Mobilisation, Schlaf, Erfüllung von sozialen Rollenfunktionen

• Skalen, Fragebögen, Schmerztagebücher Ergänzung der Anamnese, kein Ersatz

• Quantitative Sensorische Testung (QST)

  • Messung der Empfindungs- und Schmerzschwellen von Nervenbahnen über mechanische Reize und Temperaturreize

  • hauptsächlich bei neuropathischen Schmerzen

  • 1,5 h Messung mit 7 versch. Messungen

= Entstehung oder Verschlechterung von Nebenwirkungen nach der Gabe einer Scheinmedikation bzw Scheinintervention

1. Psychoedukation

2. Ressourcenaktivierung

3. Entspannungsverfahren

4. Vermeidungsverhalten abbauen

5. Kognitive Interventionen

6. Soziale Kompetenzen

7. Gefühle und Bedürfnisse kennen lernen

8. Lebensausrichtung an bedeutenten Werten

9. Achtsamkeit

10. Schmerzakzeptanz

• Biopsychosoziales Modell

• Einfluss von Stress und Stimmung

• Eigene Einflussmöglichkeiten

• Potenzial für Missverständnisse durch Gestik, Mimik, Auffassung von Höflichkeit/Freundlichkeit, Tonfall

• hilfreich ist Hintergrundwissen über Kultur von Pat.

• Rücksicht auf individuelle Bedürfnisse, kulturelle Regeln keine pauschalen Voraussetzungen