Hodentumore + Peniskarzinom

• häufigste maligne Erkrankung junger Männer

• 70% 20-40 Jahre

• Kontralateraler Hodentumor -> 30x

• Maldescensus testis -> 8x

• Familienanamnese -> 11fach

• Infertilität

• Tastbefund

• Ultraschall

• Staging

  • CT

  • MR Schädel bei fortgeschrittenen Stadien

• Epidymorchitis

• Hydrozele

• Spermatozele

• Varikozele

• Hodentorsion

• mit Flüssigkeit gefüllte Schwellung im Hodensack

• Ansammlung der Flüssigkeit in der Hodenscheide (Tunica vaginalis)

• oft harmlos

• häufig bei Neugeborenen

• kleine, gutartige Zyste am Nebenhoden, die Spermien enthält

• Abflussstörung im Samenleiter oder Nebenhodenkanälchen

• meist schmerzlos und prallelastisch, oberhalb des Hoden

• Krampfaderbildung der Venen im Hodensack

• Stau des venösen Blutes

• Ziehen oder Druckgefühl im Hoden, sichtbare erweiterte Venen

• kann Fruchtbarkeit beeinträchtigen

• Beta-HCG

• Alpha-Fetoprotein (AFP)

• Laktat-Dehydrogenase (LDH)

• Inguinale Hodenfreilegung

• Semikastration nach Schnellschnitt oder eindeutigem makroskopischen Befund

• Kontralaterale Hodenbiopsie zum TIN-Ausschluss fakultativ

  • obligat: geringes Hodenvolumen, junges Alter, Infertilität

Bedeutung der TIN:

= Testikuläre intraepitheraliale Neoplasie (Vorstufe Hodenkrebs)

-> Wahrscheinlichkeit für Hodentumor innerhalb von 7 Jahren: 70%

• Einzelhoden

• Synchroner bilateraler Hodentumor

• Metachroner bilateraler Hodentumor

Seminom I:

• Active Surveillance

• Chemotherapie

Semiom II:

• Radiatio

• Radiatio

• PEB-Chemotherapie

Nicht-Seminom I:

• Surveillance

• Chemotherapie

• Selten RPLA

PEB

P -> Cisplatin

E -> Etoposid

B -> Bleomycin

• häufigster maligner solider Tumor des jungen Mannes

• Risikoadaptierte Therapie erforderlich

  • hohe Heilungsrate 90%

  • Vermeidung langfristiger NW

  • Therapie nur an Zentren

  • Interdisziplinäre Kooperation

• Plattenepithelkarzinom

• Altesgipfel > 55 LJ

• Onkogene HPV-Subtypen bei 50% nachweisbar

• Buschke-Löwenstein-Papillom

  • Blumenkohlartiger Riesentumor

• Phimose

• mangelnde Hygiene

• chronische Balantitis

• Leukoplakie

• indolente, verruköse und ulzeröse Läsionen

• Sek. entzündliche Veränderungen

• LK-Schwellung

• Penisteilamputation

• ingunale Lymphadenektomie

Befall des Penisschaft:

• totale Penektomie mit Boutonniere

T4-Tumoren:

• palliative Therapie

5-Jahresüberleben:

• ohne LK Metastasen -> 80%

• N2 -> 30%

• bilaterale oder iliakale LK 15%