Schnelle Natriumveränderungen und Erkankungen
Ein zu schneller Ausgleich einer Hyponatriämie birgt das Risiko einer osmotischen Myelinolyse; eine zu schnelle Senkung kann zum Hirnödem führen.
Ödeme an Zehen?
Lympödem!
Max. Natriumveränderungen
max. 6–8 mmol/L je 24 Stunden
Therapie Hyponatriämie / Hypernatriämie
Ausgleich Hypokaliämie / Hyperkaliämie
Calzium Grenzwerte
Ätio Hypo/Hyper
Häufigster Grund bei Hyper?
Mukulatur/Herz/EKG?
Klinische Untersuchung Kalzium
Kontrastmittelassoziierte Nierenschädigung Def
Anstieg des Serumkreatinins innerhalb von 48–72 h bzw. der Abfall der Urinausscheidung innerhalb von 6–12 h nach iodhaltiger Kontrastmittelgabe eintritt
GFR Abnahme im Alter? Ab wann?
GFR/Albumin Stadien
Immunologische Voraussetzungen bei Transplantation
Kalte Ischämiezeit Niere
Vergleich zu anderen Organen?
Welche Komplikation sollte bei Patient:innen mit nephrotischem Syndrom ausgeschlossen werden, der sich mit akuten Flankenschmerzen und Hämaturie vorstellt?
Nierenvenenthrombose
Bei nephrotischem Syndrom kommt es zur gesteigerten Thromboseneigung durch Antithrombin-III-Mangel!
Wie wird die Symptomkombination aus Kribbelparästhesien sowie Karpopedalspasmen bezeichnet?
Tetanie
Leitsymptom der Hypokalzämie Wenn durch respiratorische Alkalose bedingt → Hyperventilationstetanie Ursache: Gesteigerte neuromuskuläre Erregbarkeit
Karpopedalspasmen: Pfötchenstellung der Hände und Spitzfußstellung
Kribbelparästhesien: typischerweise perioral
Was bezeichnet der Begriff Karpopedalspasmen bei Hypokalzämie?
Pfötchenstellung der Hände und Spitzfußstellung
Was ist eine häufige Symptomatik bei CMV-Infektion infolge einer Organtransplantation?
Häufig atypische interstitielle Pneumonie
Ulzerierende Kolitis
Diabetis insipidus
Diagnostik
Therapie
Diagnostik SIADH
Ödeme?
Infektassoziierte Glomerulonephritiden
Ätio
RPGN
Typen/Formen/Ätio
Pulmorenales Syndrom
Nephrotisches Syndrom
Def
Prognose der häufigsten
Indikation Dialyse
Serumharnstoff?
Eine Notfallindikation besteht bei einem Serumkalium >6,5 mmol/L.
Bei einem pH <7,2 oder deutlich negativem Base Excess von <-10 mmol/L
Hämodialyse vs Hämofiltration
Was sind sekundäre Ursachen eines Diabetes insipidus centralis?
Hirntumoren
Schädel-Hirn-Trauma
Meningitis
Postoperativ nach neurochirurgischen Eingriffen
Am häufigsten tritt der Diabetes insipidus centralis ohne klar erkennbare Ursache (idiopathisch) auf!
Asthenurie?
Unfähigkeit den Harn zu konzentrieren
Der wichtigste diagnostische Test, um einen Diabetes insipidus festzustellen, war jahrzehntelang der X
Durstversuch.
Bei einem Erkrankten kommt es dabei unter fehlender Hydratation ("Dursten") im Unterschied zum Gesunden nicht zu einer Harnkonzentrierung (kein Anstieg der Urinosmolarität >300 mOsmol/l). Folglich steigt die Plasmaosmolarität. Der Durstversuch galt lange als Goldstandard, ist aber in der Durchführung aufwendig, für die Patient:innen oft unangenehm und diagnostisch ungenau.
Neuere Methode: Copeptin-Messung Copeptin wird vor der Freisetzung von ADH aus der Hypophyse gemeinsam mit Neurophysin II vom ADH-Prohormon proteolytisch abgespalten. Es ist weniger aufwendig und verlässlicher bestimmbar als ADH.
Wie erfolgt die Therapie des Diabetes insipidus renalis?
Um die Hypoalbuminämie beim nephrotischen Syndrom zu kompensieren bildet die Leber vermehrt X
Lipoproteine.
Lidödeme sind typisch für
das nephrotische Syndrom.
Bei der renalen tubulären Azidose (RTA) Typ I kann der Urin-pH nicht unter welchen Wert gesenkt werden?
Welche Symptomatik betrifft die Niere?
Elektrolytstörungen? (Typ2?)
pH < 6
Nephrolithiasis und -kalzinose
Eine isolierte, gering- bis mittelgradige Proteinurie im Urinteststreifen gilt bei Patient:innen ohne relevante Vorerkrankung relevant?
Erst dann bewiesen, wenn sie in Proben an 3 verschiedenen Tagen nachweisbar ist!
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