Nenne Menschenrechte, insbesondere die, die wir als RD beschneiden !
Ein Pat droht mit Anzeige, weil du seinen Teppich verschmutzt hast. An wen richtet sich die Klage in erster Instanz ?
und warum ist das so ?
öffentliches Reht
Träger des RD als erste Instanz
Behandlungsvertrag durch Anruf an der LST
zwischen Träger und Patient
NFS ist nur Erfüllungsgehilfe
Bei Vorsatz / Grober Fahrlässigkeit
dann wendet sich Träger an NFS
haftet Träger oder NFS
Für wen gilt das RettG NRW nicht ?
Katastrophenschutz
Krankentransport
Luftrettung
Sanitätsdienst der BW
KatSchutz
Bundeswehr
Wie ist nach RettG NRW ein Notfallpatient definiert ?
In akuter Lebensgefahr
Akute Folgeschäden, wenn keine Hilfe erfolgt
=> Transportpflicht
Worin besteht der Unterschied zwischen einem Notfallpatient und einem Notfallpatient nach RettG ?
Transportpflicht besteht nur nach RettG
Normaler Notfallpatient ist in misslicher Lage, aus der er sich nicht ohne Hilfe von Dritten befreien kann
Notfallpatient nach Rett G ist in lebensgefahr oder es drohen Folgeschäden
In welchen Abständen sit dei gesundheitliche Eignun für Rettungsdienstpersonal zu erbringen ?
Alle 3 Jahre nach RettG
Wer ist Träger des RD?
Kreise
Kreisfreie Städte
Wer kann Träger von Rettungswachen sein ?
Gemeinden
Städte
Kreise, kreifreie Städte
Hilsorganisationen
Private Institutionen
In welchen ABständen wird der RD Bedarfsplan mindestens aktualisiert ?
Alle 5 Jahre
Welche Gründe gäbe es für vorzeitige Aktualisierungen des RD Bedarfsplans ?
bei feststellbaren Gesetztes- oder Bedarfszahlen
nicht eigehatenene Hilfsfristen
Höhere Einsatzzahlen
Mehr einsatzlängen
Infrastruktuen z.B. Sperrungen
Ordne folgende Begriffe der 1c und 2c Maßnahmen zu !
eigenverantwortliche Durchführung
Eigenständige Mitwirkung
Vollständige Haftung
Maßnahmen, die erlernt worden sind, aber nicht in der BPR stehen
Eigenverantwortliche Durchführung
Über die BPR delegierte Maßnahme
Reine Durchführungsverantwortung
1c =eigenverantwortlich, volle Haftung
2c=delegiert , eienständige Mitwirkung
Was regelt der Paragraph 2a NotSanG und welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um ihn anwenden zu können ?
Freigabe zur durchführung heilkundlicher Maßnahmen
Erlernt
Beherschen
Lebensgefahr besteht
Wesentliche Folgeschäden abgewendent werden müssen
Eintreffen Arzt nicht abwartbar
Was regelt der Paragraph 630BGB?
Patientenrechtegesetz
vertragstypische Pflichten
Mitwirkung der Vertragsparteien, Informationspflicht
Einwilligung
Aufklärung
Dokumentation der Behandlung
Einsicht in die Patientenakte
Beweislast bei Haftung
Über was muss ich meinen Patienten informieren ?
Alle Teile der Aufklärung
Fehler
z.B. frustrane Zugangsanlage
In welchen Fällen darf ich auf eine ausführliche Aufklärung verzichten?
1 Maßnahme ist unmittelbar zur Lebensrettung erforderlich
2 es liegt eine Vorsorgevollmacht vor
3 NA trifft ein und stimmt Therapie zu
4 Der / die PatientIn verzichtet
1 Lebensrettung
CAVE Vorsorgevollmacht greift nicht, wenn die Bedingungen darin nicht erfüllt sind !
direkt => sicherste Form
schrifltich
Mündlich = Verbal
Konkludent
CAVE Missverständnisse weil Dinge/ Bewegungen anders interpretiert werden
Kultur / regions / religions abhängige Gesten, die etwas anderes bedeuten
vorher muss Patientenverfügung / schriftliche Auflistung des Patienten / Ehegattenvertretungsrecht / Bevollmächtigte ?
Mutmaßlich
Wie lange gilt das Ehgegattenvertretungsrecht und was muss der NA prüfen ?
6 Monate
Dürfen nicht in Trennung leben
kein offizieller Ausschluss davon
Greift nicht bei anderer Betreuung
Wann ist ein Patient einwillungsfähig ?
Wahrscheinlich nicht:
Zustand nach Krampfanfall
Psychose
Wahrscheinlich:
Alk ohne Einschränkungen
Wunsch nach Sterben
Welches Staatsystem haben wir in D?
Förderatives Sytem
In welche Gliederung kann der Staat geteilt werden ?
bund
Länder
das Land kann nicht gegen gültige Gesetze des Bundes entwerfen
Welches Recht steht über der Verfassung des Bundes ?
Europarecht
Richtlinien
durch Institutionen
Z.B. Arzneimittelrechte / Hygieneergänzungen
Leitlinien
durch medizinische Fachgesellschaften
Empfehlungen und Stellungnahmen
Wer in D hat Anspruch auf rettungsdienstliche Leistungen und warum ?
Jeder
Fürsorgepflicht
Recht auf körperliche unversehrtheit
Warum hat der Rettungsdienst imer eine rechtlich-öffentliche Komponente ?
Folie 9
Für wen gilt das RettG ? =Geltungsbereich ?
Pflicht bei NFPatInnen
Transportfähigkeit herstellen
Transportfähigkeit erhalten
Geeignetes Zielkrankenhaus wählen und anfahren
Wer darf sich über Patienten im KH informieren ?
ÄLRD ist der einzige der sich über Patientenzustände informieren darf
ANruf im KH Nach Pat Zustand
Was ist das Problem an der Delegation?
RS kann keine Delegation empfangen, weil es keine Berufsausbildung ist
ÄLRD hat im Rahmen der Delegation: Überwachungspflicht, Anleitungspflicht, Auswahlspflicht
Zertifizierungen + Fortbildungen für Sicherstellung dass der Anwender die delegierten Maßnahmen durchführen kann
Dürfen wir alle delegierten Maßnahmen durchführen ?
nein, Durchführungsverantwprtung liegt bei uns
Nur wenn wir die Maßnahme erlernt haben und beherschen
Remonstrationsrecht sonst Übernahmeverschulden
DOKU!!
Was ist die Defintion von “beherrschen einer Maßnahme”?
Verständnis
Komplikationen
Vorhandensein der handwerklichen Routine
Bewältigungsstrategien für Komplikationsfälle
“Unter “beherrschen ist im medizinischen Bereich die Kompetenzstufe für eine Maßnahme zu verstehen, in der der Anwender alle zu berücksichtigenden Sachverhalte überblickt und auch für Komplikationen über eine Bewältigungsstrategie verfügt.“
(BV ÄLRD e.V. 2014)
Was ist der Unterschied zwischen BTMs und anderen Medikamenten ?
Arbeitsanweisung unseres ÄLRD
muss klar definieren
In welchen Fällen, welche Dosierung und welches Medi
BTMs immer nur auf Delegation, nie eigenverantwortlich
Wenn wir ein BTM verwerfen möchten, unter welchem Prinzip unterliegt das Verwerfen ?
6-Augen-Prinzip
Was regelt die NotSan APrV?
Struktur der Ausbildung
Schule 120
RW 1960
KH 720
10% Fehlzeitregelung
Gesamtpraxis 10%
Schule 10%
PAtientenrechtegesetz
Auf welcher Grundlage steht die Patientenverfügung ?
Menschenwürde Art. 1GG
Selbstbestimmungsrecht Art.2 GG
Womit kollidiert die Patientenverfügung ?
Schutzpflicht des Staates für Leben + körperliche Unversehrtheit
Unterlassen 211ff StGB
Allgemeine Hilfeleistungspflicht 323c StGB
In welcher Form muss die Patientenverfügung vorliegen ?
volljährig
Einwillungsfähig zum Zeitpunkt des Verfassens
Freiwilligkeit ohne Zwang
Schriftlich (eigenhändig)
Für wen ist die Patientenverfügung bindend ?
Alle an der Behanldung beteiligten
Auch RD Personal
Wie lange ist eine Patietenverfügung gültig und was sollte im Bezug darauf beachtet werden ?
kein Ablaufdatum
Bei älteren Dokumenten muss aktueller Wille überpüft werden
Kann man eine Patientenverfügung widerrufen ?
jederzeit möglich
Einwilligungsfähigkeit erforderlich!
Was muss ich im Rahmen der Patientenverfügung prüfen ?
konkreter PAtient ?
Formgerecht ?
Inhaltliche Prüfung ? Situation liegt die vor
welche Maßnahmen daraufbezogen gewollt oder nicht gewollt?
Was sind die Voraussetzungen für eine Einwilligungsfähigkeit ?
Einsichtsfähigkeit
Bedeutung
Tragweite
Risiken
Erkennen und verstehen
Urteils- und Handlungsfähigkeit
sich ein Urteil über etwas bilden können und danach handeln
Was ist Vorsatz ?
wissentlich der Erfolg meiner Handlung eintreten wird
Ich weiß, welche Folge passiert (Wissentlichkeit) und ich will dass dieser Erfolg eintrit (Absicht)
Eventualvorsatz: Täter erkennt die Möglichkeit des Erfolges und findet sich damit ab
= Handlung mit Wissen und Wollen um die Tatbestandsverwirklichung
Was ist Fahrlässigkeit ?
außer Acht lassen der im Verkehr erdorderlichen Sorgfalt
Zu der man nach äußeren Umständen und persönlihcen Fähigkeiten / Kenntnisse verpflichtet ist
Wie unterscheidet man die Fahrlässigkeit ?
Nenne Sorgfalts- und Handlungspflichten im Rettungsdienst !
Rettungshandlung => aktuelle fachliche + medizinische Standards, Sicherheit vor Schnelligkeit, Nachforderung E Kräfte
Umfassende Untersuchung + Anamnese
Arbeitsdiagnose stellen
Prioritätenorientierte Therapie
Situationsangepasste Aufklärung
Auswahl Zielkrankenhaus ung bB Voranmeldung
Verlaufskontrolle + sorgfältiger Transport => z-B. Ladungssicherung
Dokumentation
Einhaltung Hygienevorschriften
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