LE 02 + LE 03 - Public Health & Gesundheit/Krankheit

• Wissenschaft und Praxis der:

  • Verhinderung von Krankheit

  • Verlängerung des Lebens

  • Förderung der Gesundheit durch organisierte Anstrengungen der Gesellschaft

• Krankheiten verhindern

• Gesundheit fördern

• Lebenserwartung erhöhen

• Gesundheitschancen sozial gerechter verteilen

• Strukturen für ein resilientes Gesundheitssystem schaffen

• Effektive Gesundheitskommunikation etablieren

• Anpassung an soziale, wirtschaftliche und ökologische Veränderungen

• Förderung gesunder Lebensbedingungen (z.B. Bewegung, Ernährung, Bildung)

• Abbau sozialer Ungleichheit (Chancengleichheit und Empowerment der Bevölkerung)

• Verbesserung Krisenmanagement

• Stärkung des öffentlichen Gesundheitsdienstes (z.B. mehr Personal, bessere Ausstattung etc.)

• Interdisziplinäre Forschung & Lehre

• Verlässliche Gesundheitsdaten

• effektive Gesundheitskommunikation

• Zunahme chronischer Erkrankungen

• psychische Belastungen

• soziale Ungleichheit

• demografischer Wandel

• geringe Gesundheitskompetenz

• Rückgang von Infektionskrankheiten

• erfolgreiche Impfprogramme

• Aufklärungskampagnen

• verbesserte Prävention und Gesundheitsförderung

• Entstehung und Entwicklung einer Krankheit

• Fokus auf Ursachen, Risikofaktoren, biologische Veränderungen

• Untersuchung von Vorgängen die zu Krankheiten führen

• Untersuchung von Beeinflussung von möglichen Risikofaktoren zur Entstehung von Krankheit

• Beobachtung von Veränderungen auf verschiedenen Ebenen des Körpers (Organe, Gewebe, Zellen)

• Fließgleichgewicht innerhalb Zelle, Organ, Gewebe ist Grundlage für Beobachtungen (Homöostase)

• Abweichungen von Normalzustand —> Krankheit

• Kausale Behandlung therapiert die Ursache

• symptomatische Behandlung lindert Symptome

• strikte Trennung zwischen körperlichen und psychischen Erkrankungen

• Ignoranz ggü. psychosozialen Komponenten

• Auslegung des Systems stark auf Krankheitsdiagnosen

• weniger auf Ressourcen und Prävention

• Modell zur Erklärung, was Menschen gesund hält

• Gesundheit und Krankheit als Kontinuum (HEDE- Kontinuum) mit fließenden Übergängen

• dynamische Bewegung zwischen Gesundheit und Krankheit

• Konzentration auf Prävention

• Widerstandsressourcen (Z:b: Coping- Strategien)

  • Individuell: z. B. Selbstvertrauen, Problemlösefähigkeit, finanzielle Mittel

  • Gesellschaftlich: z. B. Bildung, soziale Netzwerke, Gesundheitsversorgung

• Kohärenzsinn (Sense of Coherence, SOC)

  • Gefühl, das Leben ist verstehbar, handhabbar und sinnvoll

  • Schützt vor Stress und Krankheit

  • Wächst durch erfolgreich bewältigte Belastungen

• Gesellschaftliche Voraussetzungen und Ressourcen (z.B. Frieden, hinreichende Versorgungslage etc.)

  • Basis für Bewältigungsmechanismen in schwierige Lebenssituationen

  • Wichtig für den Umgang mit Stressoren

• Grundlage für viele gesundheitsfördernde Maßnahmen

• Fokus: Stärkung von Ressourcen statt Bekämpfung von Defiziten

• Abgrenzung von rein medizinischer Sichtweise

• Unklarer Einfluss von sozialen & genetischen Faktoren auf Kohärenzsinn

• Trennung von Körper und Psyche kritisiert

• Fehlende Einbindung in Stressphysiologie & Emotionstheorie

• Beispiel: Resilienztraining für Mitarbeitende

  • Regelmäßiges Training zu Stressbewältigung, Achtsamkeit, emotionaler Selbstregulation

  • Stärkung sozialer Unterstützungsnetzwerke

  • Durchführung in kleinen Gruppen + digitales Begleitangebot

  • Ziel: Aufbau psychischer und sozialer Ressourcen

• Bezug zum Salutogenese-Modell

  • Verstehbarkeit: Stress besser erkennen und einordnen

  • Handhabbarkeit: Techniken zur Bewältigung von Belastungen erlernen

  • Sinnhaftigkeit: Herausforderungen als sinnvoll erleben, soziale Unterstützung stärken

  • Förderung des Sense of Coherence → bessere Gesundheitsressourcen und Selbstwirksamkeit

• Ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit.

• allgemeines, globales Menschen- und Grundrecht —> keine Verweigerung aufgrund von Rasse, Religion, politischer Anschauung, sozialer oder wirtschaftlicher Stellung

• Gesundheit = Ziel von Gesundheitsförderung und Prävention —> Erreichung durch aktive Mitarbeit der Bevölkerung + aufgeklärte öffentliche Meinung

• Recht auf Selbstbestimmung über eigenen Körper und Gesundheit (einschließlich sexueller und reproduktiver Freiheit)

• Zugang zu Bedingungen und Systemen zur Erreichung des höchstmögliche Gesundheitsniveau

• Schutz vor Misshandlung und ungewollten medizinischen Eingriffen

• Krankheit ist Zustand der Beeinträchtigung des vollständigen Wohlbefindens (körperlich, geistig, sozial)

• Krankheit ist Gegenteil von Gesundheit —> Wohlbefinden ist in einem oder mehreren Bereichen eingeschränkt

• Ziel: Vorbeugung durch gesunde Lebensweise und Schutzmaßnahmen (z. B. Impfungen, Aufklärung)

• Maßnahme: Gesundheitsförderung & Schutzfaktoren stärken

• Beispiele:

  • Impfungen (z. B. gegen Masern, HPV)

  • Aufklärung über gesunde Ernährung, Bewegung, Suchtvermeidung

  • Nichtraucherkampagnen

  • Stressbewältigungskurse

  • Bewegungsangebote in Kitas, Schulen, Betrieben

  • ergonomische Arbeitsplatzgestaltung

  • Förderung von Lebenskompetenz bei Kindern/Jugendlichen

• Ziel: Früherkennung und rechtzeitige Behandlung → Krankheiten im Frühstadium erkennen und eindämmen

• Maßnahmen: Screenings, Vorsorgeuntersuchungen

• Beispiele:

  • Mammografie zur Brustkrebsfrüherkennung

  • Blutdruck- und Blutzuckermessungen

  • Check-ups beim Hausarzt

  • HIV-Tests, Darmkrebsfrüherkennung

  • Zahnprophylaxe und Kontrolle

  • psychologische Beratung bei beginnenden Belastungssymptomen

  • Elternberatung bei Entwicklungsverzögerungen von Kindern

• Ziel: Krankheitsfolgen mildern, Rückfälle oder Verschlimmerung verhindern

• Maßnahmen: Rehabilitationsmaßnahmen, Rückfallprophylaxe

• Beispiele:

  • Reha-Maßnahmen nach einem Herzinfarkt

  • Physiotherapie nach Schlaganfall oder Unfall

  • Rückenschule für chronisch Rückenkranke

  • Psychotherapie zur Rückfallvermeidung bei Depression oder Suchterkrankung

  • soziale Wiedereingliederung nach einer Erkrankung (z. B. berufliches Re-Integrationstraining)

  • Selbsthilfegruppen (z. B. für Alkoholabhängige, Krebspatient*innen)

• Verbesserung des individuellen Gesundheitsverhaltens

• Ansatzpunkt: Individuum

• Fokus: Bildung, Motivation, Aufklärung

• Beispiele:

  • Stressbewältigungskurse

  • Suchtpräventionsprogramme

  • Ernährungsschulungen

  • Sport-/Bewegungsangebote

    Trainings sozialer Kompetenzen

• Ansatzpunkt: Lebensumwelt / Strukturen

• Ziel: Gesundheit durch gesundheitsförderliche Lebensbedingungen ermöglichen

• Fokus: Arbeits-, Wohn-, Bildungs- und Sozialbedingungen verbessern

• Häufigste verhaltenspräventive Interventionen sind

  • Gesundheitsaufklärung

  • Gesundheitserziehung

  • Gesundheitsberatung

• Beispiele:

  • Nichtraucherschutzgesetze

  • Gesunde Schulverpflegung

  • sichere Spielplätze

  • barrierefreie Zugänge

  • geregelte Arbeitszeiten

• Verhaltensprävention als Sozialarbeiter*in:

  • Schulungen zu Medienkonsum, Ernährung, Gewaltprävention

  • Lebenskompetenzförderung bei Jugendlichen

  • Motivation zur Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen

  • Aufklärung zu Drogenmissbrauch oder sexueller Gesundheit

• Verhältnisprävention als Sozialarbeiter*in:

  • Mitgestaltung sozial gerechter Rahmenbedingungen (z. B. beim Jugendamt, in Quartiersarbeit)

  • Lobbyarbeit für bessere Wohnverhältnisse, Inklusion, Bildungsgerechtigkeit

  • Aufbau gesundheitsförderlicher Räume (z. B. Nachbarschaftstreff, Familienzentren)

  • Beratung von Kommunen zur Sozialraumgestaltung

• Kombination beider Konzepte – integrierte Prävention (Setting- Ansatz):

  • In einem sozialen Brennpunktquartier z. B.:

  • Verhältnisprävention: Sichere Spielplätze schaffen, kostenlose Essensausgabe, Streetwork-Angebote

  • Verhaltensprävention: Workshops zu Ernährung, Konfliktlösung, Elternberatung

• Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000 und darüber hinaus

• Förderung von Gesundheit (nicht nur Krankheitsverhütung)

• Gesundheit als Bestandteil des alltäglichen Lebens

• Stärkung individueller und sozialer Ressourcen

• Schaffung gesundheitsfördernder gesellschaftlicher Bedingungen

• Interdisziplinäres, politisches und gesellschaftliches Engagement

• Advocate (Anwaltschaftliches Eintreten) → Gesundheit in allen Politik- und Lebensbereichen fördern

• Enable (Befähigen/Chancengleichheit schaffen) → Menschen sollen Einfluss auf ihre Gesundheitsfaktoren nehmen können

• Mediate (Vermitteln/Kooperation fördern) → Zusammenarbeit verschiedener gesellschaftlicher Akteure

1. Gesundheitsförderliche Gesamtpolitik

   • Politische Lobbyarbeit für benachteiligte Gruppen

   • Beteiligung an kommunalpolitischen Initiativen (z. B. Armutsbekämpfung)

   • Auf Missstände hinweisen und gesundheitsrelevante Gesetzesinitiativen unterstützen

2. Gesundheitsförderliche Lebenswelten schaffen

   • Schaffung sicherer, inklusiver Räume in Stadtteilen, Schulen, Unterkünften

   • Unterstützung beim Zugang zu Wohnraum, Bildung, Ernährung

   • Förderung einer gesunden Alltagsgestaltung im Lebensumfeld der Zielgruppen

3. Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen unterstützen

   • Aktivierung von Bürger*innen zur Beteiligung an Gesundheitsprojekten

   • Aufbau von Selbsthilfegruppen oder Nachbarschaftsnetzwerken

   • Förderung von Gesundheitsaktionen in der Gemeinde (z. B. Bewegungsangebote, Infoveranstaltungen)

4. Persönliche Kompetenzen entwickeln

   • Durchführung von Bildungs- und Empowerment-Angeboten (z. B. zu Ernährung, Stressbewältigung)

   • Förderung von Lebenskompetenzen bei Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen

   • Unterstützung beim Ausbau individueller Ressourcen und Selbstwirksamkeit

5. Gesundheitsdienste neu orientieren

   • Kooperation mit Gesundheitsdiensten zur besseren Erreichbarkeit sozial benachteiligter Gruppen

   • Vermittlung zwischen Klient*innen und medizinischen Einrichtungen

   • Sensibilisierung von Fachkräften für soziale Aspekte von Gesundheit

• Ziel: Verbesserung von Gesundheit und Lebensqualität möglichst vieler Menschen.

• Fokus: Stärkung gesundheitsfördernder Ressourcen (intern & extern)

• Zwei zentrale Prozesse:

  • Verbesserung gesellschaftlicher Rahmenbedingungen (z. B. Wohnen, Arbeit).

  • Befähigung der Menschen zu gesundem Verhalten und zur Mitgestaltung ihrer Lebenswelt

• Grundlage: Ottawa-Charta – Gesundheitsförderung als Selbstbestimmung über Gesundheit.

• Werte: Fairness, Chancengleichheit, Partizipation

• Verantwortung liegt nicht nur beim Gesundheitssektor, sondern bei allen Politik- und Lebensbereichen.

• Menschen befähigen, selbstbestimmt mit ihrer Gesundheit umzugehen und ihre Lebenswelt mitzugestalten

• Ziele

  • Autonomie und Selbstbestimmung stärken

  • Menschen sollen Einfluss auf ihr Leben nehmen können

• Integration SA

  • Ressourcenorientierung statt Problemfokussierung: Blick auf Stärken und Potenziale der Klient*innen

  • Begleitung statt Bevormundung: Menschen aktiv einbeziehen, nicht für sie entscheiden

  • Förderung von Teilhabe und Selbstbestimmung: Klient*innen zur Mitgestaltung befähigen

  • Kritisches Bewusstsein fördern: Menschen ermutigen, ihre Lebensbedingungen zu reflektieren und ggf. zu verändern

  • Netzwerke und Strukturen einbeziehen: Zugang zu Bildung, Arbeit, Wohnraum etc. mitdenken

  • Empathie und Respekt: Jeder Mensch wird als Expert*in seines Lebens ernst genommen.

• Betroffene aktiv an Planung und Umsetzung gesundheitsförderlicher Maßnahmen beteiligen

• Ziel:

  • Identifikation mit Maßnahmen erhöhen

  • Nachhaltige Wirkung, da Maßnahmen besser zu den tatsächlichen Bedürfnissen passen

• Partizipation fördert:

  • Selbstwirksamkeit

  • Verantwortungsübernahme

  • Soziale Integration

• Integration in SA:

  • Mitentscheiden lassen statt vorgeben: Angebote gemeinsam mit Klient*innen entwickeln

  • Wirkliche Teilhabe ermöglichen: auch sozial benachteiligte Menschen in Prozesse einbinden

  • Transparente Kommunikation: offenlegen, wie Entscheidungen getroffen werden

  • Offenheit für Kritik und neue Perspektiven: Klientinnen als gleichwertige Partnerinnen anerkennen

  • Rahmen schaffen, in dem Beteiligung möglich ist: Barrieren abbauen, z. B. durch verständliche Sprache, inklusive Formate

  • Demokratische Haltung leben: Beteiligung als Grundprinzip des sozialen Handelns

• Theorie zur Erklärung gesundheitsbezogener Verhaltensänderung durch Bewertung von Bedrohung und Bewältigung

• Kernkomponenten:

  • Bedrohungseinschätzung

    • Schwere der Erkrankung (z. B. Herzinfarkt)

    • persönliche Verwundbarkeit (z. B. familiäre Vorbelastung

  • Bewältigungseinschätzung

    • Wirksamkeit der Handlung (z. B. „Sport senkt Risiko“)

    • Selbstwirksamkeit („Ich schaffe es, regelmäßig zu trainieren“)

    • Handlungskosten (z. B. Zeit, Geld)

• Entstehung durch zwei Bewertungsprozesse:

  • Bedrohungseinschätzung:

    • Wahrgenommene Schwere: „Lungenkrebs ist lebensbedrohlich.“

    • Wahrgenommene Verwundbarkeit: „Ich bin gefährdet, weil ich viel rauche.“

    • Belohnungen des Rauchens: z. B. Entspannung, Gruppenzugehörigkeit

  • Bewältigungseinschätzung:

    • Handlungseffektivität: „Rauchstopp senkt mein Risiko.“

    • Selbstwirksamkeit: „Ich traue mir zu aufzuhören.“

    • Kosten der Verhaltensänderung: z. B. Entzug, soziale Reaktionen

➡️ Schutzmotivation (Aufhörwille) ist hoch, wenn Risiko als ernst eingeschätzt wird und die Person glaubt, wirksam und selbstbestimmt handeln zu können.

• Prozess einer Verhaltensänderung in mehreren aufeinanderfolgenden Phasen:

  1. Absichtslosigkeit (Precontemplation): → Kein Problembewusstsein, keine Änderungsabsicht

  2. Absichtsbildung (Contemplation): → Nachdenken über Verhaltensänderung, aber noch kein Entschluss

  3. Vorbereitung (Preparation): → Konkrete Planungen, z. B. Rauchstopp in Kürze

  4. Handlung (Action): → Umsetzung der Verhaltensänderung (z. B. Nichtrauchen)

  5. Aufrechterhaltung (Maintenance): → Stärkung des neuen Verhaltens, Rückfallprophylaxe

  6. Rückfall (Relapse): → Rückkehr zum alten Verhalten möglich → Wiedereinstieg in den Zyklus

• Individuum kann sich im Laufe der Verhaltensänderung immer vor und zurück (Rückfall) bewegen

• Unterstützung durch Veränderungsprozesse (z.B. Nutzen hilfreicher Beziehungen, Neubewertung des Selbst etc.)

• Grundlegende Kenntnisse über positive und negative Einflussfaktoren auf eigene Gesundheit

• Arten von Kompetenzen:

  • Funktionale Kompetenz

    • Fertigkeit Gesundheitsinformationen zu verstehen und zu nutzen

  • Interaktive Kompetenz

    • Geistige und soziale Fertigkeit Gesundheitsinformation nach Bedarf zu beschaffen und zu integrieren

  • Kritische Kompetenz

    • Kritische Auseinandersetzung mit Gesundheitsinformationen

• Kompetenzerwerb + verteilung abhängig von Schichtzugehörigkeit