08.01 KHL COPD

• Inhalation von Schadstoffen

• Luftverschmutzung

• genetische Faktoren

• rauchen

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung COPD bezeichnet eine persistierende (dauerhafte) und progrediente (foranschreitende) Atemobstruktion und setzt sich aus zwei Bestandteilen zusammen, einer chronisch obstruktiven Bronchitis und einem Lungenemphysem (irreversibel).

Reizung der Bronchien führt zu übermäßiger Sektretbildung, einem Schleimhautödem und angespanntem Muskelgewebe: chronische Bronchitis

Bindegewebe wird durch chron. Bronchitis angegriffen und es entstehen funktionslose Räume in der Lunge: Lungenemphysem

• Aktives und passives Rauchen

• Inhalation von Schadstoffen

• bronchiale Hyperreagibilität

• häufige virale Infekte

• Genetik

• Alter

• Tuberkulose

• Allergien

• Feinstaubverschmutzung

• Anamnese und körperliche Untersuchung

• BGA

• Lungenfunktion (Spirometrie)

• EKG

• Röntgen Thorax

• Sputumprobe

• Labor

AHA-Regel: Auswurf- Husten- Atemnot

• chronischer Husten

• Auswurf

• Dyspnoe

• Belastungsdyspnoe

• niedrigere Belastbarkeit

• Zyanose

• Giemen, Brummen, Pfeifen

• thorakales Engegefühl

• Fassthorax

• Ateminsuffizienz

• akute Exazerbation

• Hypertonie

• Rechtsherzbelastung (cor pulmonale)

• starker Gewichtsverlust: 10 mal höherer Energieverbrauch beim Schlafen

• Pneumothorax

• Patientenedukation

• Sauerstofftherapie (LOT), ggf. NIV

• Bronchodilatatoren

• inhalative Kortikosteroide

• Atemübungen

• Reduktion/ Ausschaltung von Noxen (Rauchverzicht, Schadstoffbelastung meiden)

• Physiotherapie, Lungensportgruppen

• schleimlösende Medikamente (ACC, Ambroxol, Myrtol)

• Lungentransplantation

• bei Exazerbation: Medikamente, Lippenbremse, atmungserleichternde Körperhaltungen, systemisch verabreichtes Kortison, Antibiotika, O2)

Asthma bronchiale, Bronchialkarzinom, Tuberkulose, lungenöde,, Pneumonie

der Körper gewöhnt sich an den Sauerstoffmangel, Atemantrieb wird umgestellt von CO2 auf O2: bei Sauerstoffgabe entsteht ein Überangebot, Atemantrieb in der medulla oblongata wird reduziert und es kommt zum Atemstillstand, CO2 steigt an: CO2-Narkose (metabolische Azidose)

hypoxische pulmonale Vasokonstriktion führt zu Minderperfusion und Hypertonie des Rechtherzens: cor pulmonale

niedriger Sauerstoffgehalt in den Alveolen: Minderperfusion durch Vasokonstriktion dieser Gebiete, dadurch erhöhter Druck in besser belüfteten Lungenabschnitten: Hypertonie des rechten Herzens

Beobachtung:

• Puls (bei Exazerbation und SABA: Tachykardie)

• Atmung: Tachypnoe, expiratorischer Stridor, Dyspnoe)

• SpO2: oft chon. erniedrigt

• Körperhaltung: Fassthorax durch chron. Überblähung

• Husten und Sputum: Auswurf

• Haut: Zyanose, dünne Pergamenthaut

Mitwirken bei Therapie: verabreichung von Sauerstoff

Mobilisation, Positionierung und Schlaf: Zeit einplanen, Pausen machen, Medis vor Maßnahmen verabreichen etc.

Körperpflege und Wundmanagement: mölichst keine Pflaster, Hautpflege

Patientenedukation