08.02 KHL Herzinsuffizienz

Unfähigkeit des Herzmuskels, zugeführte Blutmenge mit ausreichender Kraft in den Organismus zu pumpen, es kommt zu einer verminderten Körperlichen Belastung.

Linksherzinsuffizienz: Rückstau des Blutes in die Lungengefäße, Leitsymptom ist Atemnot und eine Stauungslunge

Symptome: athma cardiale (nächtlicher Husten, Orthopnoe), Dyspnoe, Zyanose, Rasselgeräusche der Lunge, weißlicher Auswurf, Leistungsminderung, Angst, Verwirrtheit

Rechtsherzinsuffizienz: venöser Rückstau in den Körperkreislauf

Symptome: gestaute Halsvenen, Bildung von Ödemen (Abdomen, Beine, Füße) mit gewichtszunahme, gastrointestinale Symtome (Stauungsgastritis, Appetitlosigkeit, Völlegefühl, Übelkeit, Onstipation), Dyspnoe, Leberschwellung (Stauungsleber, Aszites, Ikterus), Abnahme Harnmenge (Stauungsniere)

Globale Herzinsuffizienz: Kombination von Links- und Rechtsherzinsuff.

• eingeschränkte Leistungsfähigkeit

• starkes Müdikeitsgefühl

• Gewichtsabnahme oder -zunahme

• Nykturie

• Hypotonie

• Herzrhythmusstörungen

• Pleuraergüsse

• Rhythmusstörungen

• Schlafapnoe

• Lungenödem

• Thrombosen oder LAE

• kardiale Thromenbildung (Risiko Schlaganfall, Mesenterialinfarkt)

• Anamnese und körperliche Untersuchung

• Ruhe und Belastungsekg

• Röntgen Thorax

• Echokardiographie

• Kardio MRT und CT

• Koronarangiographie

• Behandung der Grunderkrankung

• kardiale Unterstützungssysteme, zB L-VAD (left ventricular assist device)

• Medikamentös:

• ACE- Hemmer ( Ramipril)

• AT-1-Rezeptorenblocker (Candesartan)

• Nitrate (Nitroglygerin)

• Diuretika (Furosemid, Torasemid)

• Digitalispräperate

• Betasympathomimetika (Dobutamin, Dopamin)

• Betablocker ( Metropolol, Bisoprolol)

• Antiarrhythmika

akut:

• Hilfe holen, Pat. nicht alleine lassen

• Positionierung Herzbettlage

• o2

• VZ, SpO2 messen

• IV-Zugang, BE vorbereiten

• Medikamentenmanagement

chronisch:

• Wahrnemen und Beobachten: Atmung, Gewicht, etc.

• Ernährung: gg. Bilanzierung

• bedarfsgerecht, bei Trinkmengenbeschränkung zB. Obstipationspophylaxe

• Informieren, Beraten, Anleiten, Schulen: Beweung fördern, Notfallprophylaxe zu Dekompensation