Insuficiencia Venosa Cronica
Incapacidad Funcional Adecuada de retorno sanguíneo
Anormalidades de Pared venosa
Anormalidades Valvulares
Etiología Insuficiencia Venosa Cronica
Incompetencia de Válvulas Venosas > Hipertensión Venosa Cronica
Pruebas Clinicas De exploración para Insuficiencia Venosa Cronica
Trelendburg -> Valora cayado de Safena Interna
Maniobra Perthes -> Sistema Venoso Profundo
Datos de Insuficiencia Venosa Complicada
Clasificación Nicolaides (CEAP) para Insuficiencia Venosa
C: Hallazgos Clinicos
E: Etiologia
A: Hallazgos Anatomicos en Eco Doppler
P: Fisiopatologia
Se coloca una a: Asintomatico / s: Sintomatico a la clasificación
C
E
P
C0: No Signos de lesion venosa
Ec: Congenita
Pr: Reflujo
C1: Telangiectasias o Venas Reticulares
Ep: Primaria / Idiopatica
Po: Obstrucción
C2: Varices
Es: Secundaria / causa conocida
Pr + O: Mixto
C3: Edema
A
C4: Cambos cutaneos
4a: Pigmentación/eccema
4b: Lipodermatoesclerosis o Atrofia blanca
As: vena Superficial
C5: Ulcera cicatrizada
Ap: Vena Profunda / Perforantes
C6: Ulcera Activa
A + Numero de vena afectadas
Pruebas Diagnosticas de Insuficiencia Venosa Cronica
DIAGNOSTICO ES CLINICO
Gold Standard: Medición Cruenta de Presión venosa en vena del dorso del Pie (INVASIVO)
Otros:
Doppler Duplex -> Candidatos a Cirugia o >C4
Flebografia -> Recidivas o Candidatos a Cirugia Profunda
Tratamiento Conservador Insuficiencia Venosa
Medidas de Alivio Venoso
Corregir Sobrepeso
Corregir Ortostatismo prolongado
Prensas y Calzados con tacon <3 cm
Natación y Deambulación 30 minutos / Dia
Medidas Fisico-Posturales Insuficiencia Venosa
Reposo con elevación de miembros durante 15-30 min
Dormir con piernas elevadas de 20-25 cm
Masajes de abajo hacia arriba
Hidroterapia (Cura de Kneipp) -> Agua fria / Inmersion en agua
Terapeutica de Compresión en mmHg de Acuerdo a CEAP
C2: Media elastica 18-21 mmHg
C3: Media elastica 22-29 mmHg
Usar cuando hay factores de riesgo
C4-C6: Media Elastica 30-40 mmHg
Contraindicaciones de Terapia de Compresión
Absolutas
Isquemia Arterial (ITB <0.6)
Dermatitis
Artritis Reumatoide Aguda
Alergia
Relativas
ITB 0.6-0.8
Insuficiencia Cardiaca
Hipertensión Arterial
Tratamiento Farmacologico Inicial Insuficiencia Venosa
Siempre que haya sintomas / Dar 6 meses
Castaña de Indias
Diosmina
Dobesilato de calcio
Ruscus Aculeatus
Indicación De Pentoxifilina en Insuficiencia Venosa Cronica
TODO paciente con Ulcera hasta cicatrización
Indicación: CEAP>6
Indicación para Tratamiento Quirurgico Insuficiencia Venosa
Fallo al Tratamiento Medico y Farmacologico por 6 meses
Varices Recidivantes
Nicolaides >C4
Tratamiento quirurgico en Insuficiencia venosa con
Vena <3mm -> Escleroterapia
Vena >3mm -> FleboExtracción de Paquete respetando Safena Mayor
Tratamiento Quirurgico En Insuficiencia Venosa con
Extracción de Vena Safena Mayor y Paquetes Venosos
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