Buffl

Cx General

by Jorge N.

Tipo histologico Mas comun de Cancer de Colon

Adenocarcinoma

Sitio de Afección mas Comun y Porcentaje de aparición en Cancer de Colon

Colon Izquierdo -> Sigmoides y Recto (75%)

Edad comun de presentación de cancer de colon

Pacientes >50 años

Porcentaje de Cancer de Colon en Mexico

Corresponde al 7.8% de casos de Neoplasias

En cuanto a Frecuencia, en que lugar se encuentra el Cancer colorrectal en Hombres y Mujeres

2do Lugar en Hombres

4to Lugar en Mujeres

Factores de Riesgo Para Cancer Colorrectal

FAMILIAR DE PRIMER GRADO AFECTADO
Hombres
>50 años
Alto consumo de grasas animales (Carnes rojas)
IMC >29 en Mujeres
Consumo de alcohol ( + Alcohol = + Riesgo)
Tabaquismo -> Para polipos adenomatosos

Principales 2 Factores Hereditarios para cancer de colon

Poliposis Adenomatosa Familiar
Cancer colorrectal hereditario No asociado a Poliposis

Porcentaje de Riesgo para CCR en Pacientes con Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)

Riesgo de 60-90% de desarrollo de CCR

Gen Implicado en la Mutación de la PAF para desarrollo de cancer de colon

Gen APC

Adenomatous polyposis coli

Porcentaje de riesgo para desarrollo de CCR en pacientes con Cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP)

Tienen un 70-80% de riesgo para CCR

Mutaciones Implicadas en CCHNP

MSH2 y MLH1 (95% de las mutaciones)

MMR

Inestabilidad de microsatelites IMS

CCR ESPORADICO

El 90% del cancer colorrectal se presenta de forma esporadica en pacientes >50 años sin Factores de riesgo Hereditarios

Paciente de Bajo Riesgo para Cancer de Colon

Individuo sin factores de riesgo + Edad >50 años

(Afroamericanos >45)

Paciente de Riesgo Intermedio para cancer de colon

Paciente de Cualquier edad con:

Polipos de Colon Adenomatosos y Hamartomatosos
Enfermedad Inflamatoria Intestinal >10 años de evolución

Paciente de Alto Riesgo Para cancer de Colon

Familiar de 1er Grado con Cancer Hereditario colorrectal o Cancer Colorrectal Hereditario No Poliposo

Indicación para Tamizaje en CCR

Pacientes de Bajo Riesgo

Asintomaticos
>50 años

Metodo de Tamizaje de elección en pacientes de Bajo Riesgo, forma de toma de muestra y cada cuanto se realiza

Sangre Oculta en Heces (Guayaco)

Realizarse Anualmente
2 muestras de 3 deposiciones Separadas

Alternativa si Hay recurso

Hemoccult Sensa (S 97%)

Como detecta la Hemoglobina la prueba de Sangre Oculta en Heces

Acción de la Pseudo-Peroxidasa en el Grupo Hemo

Que debe evitar el paciente antes de una prueba de tamizaje

Consumo de AINEs 7 dias antes
Consumo de carnes rojas 3 dias antes
Consumo de vitamina C 3 dias antes

Sensibilidad del Test de Guayaco para CCR

Sensibilidad de 12-80%

Porcentaje de Disminución de Mortalidad con metodo de Tamizaje para CCR

Disminución 15-30%

Estándar de Oro DIagnostico para Cancer Colorrectal

Colonoscopia + Toma de Biopsia

Riesgo de Perforación 2 : 1000
Estudio Inicial en pacientes de medio y Alto riesgo

Alternativas a Colonoscopia para Diagnostico de CCR

Sigmoidoscopia Flexible
1. Sospecha de lesión en Lado Izquierdo
2. Cada 5 años
3. Alcance de 40-60 cm
4. Perforación 1 : 10,000
Colonografia por TC (Colonoscpia Virtual)
Colon por Enema

Signo sugestivo de cancer de colon en Colon por Enema

Signo en Manzana Mordida

Criterios para Pruebas Geneticas en CCHNP

Familiar de 1er grado con Mutación Conocida
Individuos con 2 tipos de cancer relacionados con CCHNP
1. Cancer colorrectal + Cancer extracolonico
Criterios Amsterdam
Criterios Bethesda

Criterios de Amsterdam I