Kommunikation

1. Eigenwahrnehmung umfasst alle inneren Reize und Empfindungen (z. B. eigener Herzschlag, Atemnot, Schmerzen, Gefühle und Ängste des Helfers selbst).

2. Umweltwahrnehmung umfasst alle äußeren Reize und Eindrücke (z. B. Aussehen des Patienten, Geräusche, Lichtsituationen, Umgebungstemperatur). Beide Felder werden für die Situationsbeurteilung kombiniert berücksichtigt.

1. Paternalistische (autoritäre) Entscheidung: Der Arzt/Retter entscheidet im Sinne des Patienten ohne dessen aktive Einbeziehung (häufig bei bewusstlosem Patienten).

2. Informierte Patientenentscheidung: Der Patient entscheidet selbst nach umfassender Aufklärung durch den Arzt.

3. Partizipative (shared) Entscheidungsfindung: Arzt und Patient besprechen gemeinsam Möglichkeiten und entscheiden. Die gemeinsame Entscheidung respektiert die Wünsche des Patienten und die fachliche Empfehlung.

Das FORDEC-Schema ist ein Entscheidungshilfeschema für kritische Situationen (ursprünglich in der Luftfahrt, auch im Rettungsdienst). Es dient einer strukturierten Entscheidungsfindung und ‑überprüfung unter Zeitdruck. Die Buchstaben stehen für:

• F (Fakten): Alle relevanten Informationen und Fakten sammeln (Situation analysieren)

• O (Optionen): Mögliche Handlungsalternativen überlegen

• R (Risiken & Nutzen): Vor- und Nachteile bzw. Risiken und Nutzen jeder Option abwägen

• D (Decision/Entscheidung): Basierend auf den Abwägungen eine Entscheidung treffen

• E (Execution/Umsetzung): Die gewählte Maßnahme durchführen.

• C (Check/Kontrolle): Das Ergebnis kontrollieren und bei Bedarf anpassen

1. Sender-Empfänger-Modell (Shannon-Weaver): Beschreibt Kommunikation als linearen Prozess von Sender zu Empfänger. Der Sender verschlüsselt eine Nachricht, sendet sie über einen Kanal, der Empfänger entschlüsselt sie und Rückmeldung (Feedback) ist möglich. Störfaktoren („Noise“) können den Informationsfluss beeinträchtigende.

2. Vier-Seiten-Modell (Schulz von Thun): Jede Nachricht hat vier Bedeutungsaspekte: Sachinhalt, Selbstoffenbarung, Beziehung und Appell. So kann ein Satz gleichzeitig über Fakten (Sachinhalt), Gefühle (Selbstkundgabe), Beziehungsebene und Aufforderung (Appell) informieren. Missverständnisse entstehen, wenn Sender und Empfänger unterschiedliche Aspekte in den Vordergrund stellen

Warnzeichen für Suizidalität sind z. B.:

• Explizite Suizidäußerungen: Patient spricht über den Wunsch zu sterben oder fühlt sich „wertlos“

• Sozialer Rückzug: Patienten ziehen sich von Freunden/Familie zurück, verlieren Interesse an früher wichtigen Aktivitäten

• Abschiedsverhalten: Aufräumen/vorsorgliches Regelungen (Testament schreiben, persönliche Dinge verschenken), ungewöhnliche Ruhe oder Verabschiedung von Angehörigen

• Hoffnungslosigkeit und Selbstabwertung: Sätze wie „Das wird nie wieder gut“ oder starkes Schuldbewusstsein

• Riskantes Verhalten: plötzliche Risiken eingehen (hoher Substanzkonsum, gefährliches Fahren) kann ebenfalls Hinweis sein

Je mehr dieser Signale in Kombination auftreten, desto dringender ist professionelle Unterstützung anzubieten.

1. Autokratischer Stil: Vorgesetzter trifft Entscheidungen allein, klare Befehls- und Hierarchieebene.

2. Patriarchalischer (väterlicher) Stil: Ähnlich autoritär, kombiniert mit Fürsorglichkeit.

3. Charismatischer Stil: Führung durch Ausstrahlung und Vorbild (Mitarbeiter folgen aus Überzeugung).

4. Kooperativ/demokratischer Stil: Entscheidungen werden gemeinsam mit dem Team getroffen, Mitbestimmung wird gefördert.

5. Laissez-faire-Stil: Sehr lockerer Stil, Mitarbeiter haben viel Eigenverantwortung.

6. Situativer Stil: Der Führende passt seinen Stil flexibel an die Situation und die Mitarbeiter an.

Das BELLA-Schema ist ein Leitfaden für psychosoziale Akutinterventionen/Krisengespräche.

Es steht für:

• B (Beziehung/Bindung): Erstkontakt und Vertrauen aufbauen (Patienten beruhigen, Zuhören)

• E (Erfassen/Anerkennen): Aktuelles Erleben und Gefühle des Patienten einfühlen und anerkennen

• L (Linderung): Akute Symptome lindern (z. B. Beruhigung, Schmerzlinderung, Erleichterung schaffen)

• L (Leute einbeziehen/Informieren): Einbeziehen wichtiger Bezugspersonen und informieren über notwendige Schritte

• A (Abschluss/Ausweg): Für Ausweg aus Krise sorgen (positive Ressourcen aktivieren, nächste Schritte planen, ggfs. Weiterbehandlung vermitteln)

• Ich-Botschaft: Sender legt Fokus auf eigene Gefühle/Gedanken und vermeidet Schuldzuweisung (z.B. “Ich fühle mich verletzt…” statt “Du verletzt mich immer…”). Beginnt oft mit „ich“ und betont eigene Bedürfnisse

• Du-Botschaft: Richtet sich direkt an den Gesprächspartner („Du hast …“) und klingt häufig vorwurfsvoll. Führt beim Empfänger oft zu Abwehr oder Schuldgefühlen

  
  

  Ziel: Ich-Botschaften fördern gegenseitiges Verständnis und Verantwortung, Du-Botschaften erzeugen dagegen meist Konflikte

• Empathische Zuhörtechnik: Zuhörer zeigt volle Aufmerksamkeit durch Blickkontakt, Nicken und Zusammenfassen des Gehörten

• Inhalte und Gefühle spiegeln: Zuhörer paraphrasiert das Gesagte und benennt Gefühle des Sprechers, ohne zu urteilen

• Wirkung: Fördert Vertrauen und Verständnis, verringert Missverständnisse und zeigt Wertschätzung

• Feedback: Rückmeldung über Verhalten oder Arbeitsergebnisse. Kann positiv (Lob) oder konstruktiv kritisch sein, soll aber stets unterstützend sein

• Regeln: Zeitnah und konkret ansprechen, in Ich-Form (Wahrnehmung – Wirkung – Wunsch: „WWW-Regel“)

• Inhalt: Sachlich beschreiben, keine pauschalen Bewertungen/Vorwürfe

• Ziel ist Verbesserung und Motivation, nicht Bloßstellung

• Kongruenz: Verbale, nonverbale und paraverbale Botschaften stimmen überein. Sprecher wirkt authentisch, da Mimik, Gestik, Tonfall und Worte dieselbe Botschaft vermitteln

• Inkongruenz: Unterschiedliche Signale (z.B. ein lobendes Wort, begleitet von zusammengebissenen Zähnen) widersprechen sich. Der Empfänger empfindet dies als widersprüchlich oder unehrlich

• Rolle: Gesamtheit der Erwartungen, die Gesellschaft oder Gruppe an eine Person in einer bestimmten Position (z.B. Chef, Elternteil) stellt. Rollen können beruflich oder privat sein.

• Rollenkonflikt: Tritt auf, wenn eine Person widersprüchliche Forderungen aus verschiedenen Rollen erfüllen sollst. Beispiel: Beruf (Unternehmen) vs. Familie (Kinderbetreuung).

• Arten: Inter-Rollenkonflikt (zwei unterschiedliche Rollen widersprechen sich); Intra-Rollenkonflikt (innerhalb einer Rolle uneinheitliche Erwartungen); Person-Rollen-Konflikt (Rollenerwartungen stehen persönlichen Werten entgegen)

• Verbale Kommunikation: Gesprochene oder geschriebene Worte, Sachinhalt der Mitteilung

• Nonverbale Kommunikation: Körpersprache (Mimik, Gestik, Körperhaltung) und Gesichtsausdruck – signalisiert Gefühle und Einstellungen ohne Worte

• Paraverbale Kommunikation: Aspekte der Stimme wie Tonfall, Lautstärke, Sprechtempo und Betonung (wie etwas gesagt wird)

• Kernregeln: Aktiv zuhören, klar und verständlich sprechen, Empathie zeigen. Offenheit, Höflichkeit und Respekt sind Grundvoraussetzungen (z.B. Partner ernst nehmen, „Ich“-Formulieren).

• Klarheit: Einfacher Wortwahl und kurze Sätze verwenden; Fachbegriffe erklären. Achte auf Sach- und Beziehungsebene.

• Rückmeldung: Gehörtes in eigenen Worten zusammenfassen (Paraphrasieren). Gebe konstruktives Feedback (Ich-Botschaften statt Vorwürfe)

• Sinneskanäle (Felder): Visuell (Sehen über Auge – Licht, Farben), Auditiv (Hören über Ohr – Töne, Geräusche), Kinästhetisch (Körperempfindungen – Stellung/Bewegung der Muskeln), Olfaktorisch (Riechen über die Nase) und Gustatorisch (Schmecken über die Zunge).

• Wir nehmen Umweltreize über diese Felder auf (Licht, Ton, Geruch, Geschmack, Berührung). Jeder Kanal liefert unterschiedliche Informationen über die Umgebung

• Psychisch: Stress, Angst, Emotionen oder Vorurteile beim Sender/Empfänger – beeinträchtigen Aufmerksamkeit und Interpretation

• Physiologisch: Müdigkeit, Schmerzen, Sinnesbeeinträchtigungen (z.B. Schwerhörigkeit, Brummgeräusch) mindern Empfangs- und Sprechfähigkeit

• Sozio-kulturell: Sprach- oder Kulturunterschiede, unterschiedliche Umgangsformen (z.B. Kritik wird anders geäußert) führen zu Missverständnissen

• Technisch/Physisch: Lärm, schlechte Telefon-/Internetverbindung, grelles Licht oder zu warme/kühle Umgebung stören Informationsübertragung

Jede Äußerung enthält vier Botschaften gleichzeitig:

• Sachebene: reine Information, Fakten (was gesagt wird)

• Selbstoffenbarung: was der Sender über sich preisgibt (Gefühle, Bedürfnisse, Werte)

• Beziehungsebene: wie der Sender zum Empfänger steht (z.B. Respekt oder Kritik) – vermittelt durch Tonfall und Gestik

• Appell: Was der Sender beim Empfänger erreichen möchte (Bitte, Rat, Aufforderung)

• Man kann nicht nicht kommunizieren – Jedes Verhalten ist Botschaft; auch Schweigen oder Gestik wirkt kommunikativ

• Inhalts- und Beziehungsaspekt – Jede Nachricht hat einen Inhaltswert und zeigt auch, wie der Sender zum Empfänger steht (gestützt durch Tonfall/Gestik)

• Interpunktion – Kommunikation verläuft zirkulär (Sender und Empfänger reagieren wechselseitig). Die Wahrnehmung des „Beginns“ beeinflusst die Interpretation

• Analog & digital – Verbale (digitale) und nonverbale (analoge) Anteile sollten übereinstimmen. Digitale Signale sind Wörter/Symbole, analoge sind Gestik/Mimik und Tonfall

• Symmetrisch oder komplementär – Interaktion ist symmetrisch (Partner auf Augenhöhe) oder komplementär (unterschiedliche Macht/Rollen, z.B. Lehrer–Schüler)

• Entwickelt von Carl Rogers: Der Klient steht im Mittelpunkt. Geht davon aus, dass Menschen in sich selbst die Ressourcen zur Problemlösung tragen

• Therapeutenhaltung: drei Kernbedingungen – Empathie (einfühlendes Verstehen), Akzeptanz (bedingungslose positive Wertschätzung) und Kongruenz (Echtheit/Aufrichtigkeit des Therapeuten)

• Non-direktiv: Therapeut interveniert kaum mit Ratschlägen, sondern schafft ein unterstützendes Klima, in dem der Klient sein Selbstbild klären und persönliche Entwicklung fördern kann

Nach Kübler-Ross durchlaufen Sterbende bzw. Trauernde typischerweise fünf Phasen:

1. Leugnen (Nicht-Wahrhaben-Wollen) – Schock und Unglaube über den Verlust.

2. Zorn/Ärger – Wut auf Situation, Schicksal oder andere.

3. Verhandeln (Feilschen) – Hoffen auf Aufschub oder Gegenleistung („Wenn…, dann…“).

4. Depression – tiefe Traurigkeit und Rückzug, Verzweiflung über Irreversibilität.

5. Akzeptanz – Annehmen des Verlusts und Finden eines neuen Lebenssinns

Maslow (1943) beschreibt fünf hierarchische Bedürfnisstufen:

1. Physiologische Bedürfnisse: Nahrung, Wasser, Schlaf, Atmung (Grundversorgung).

2. Sicherheitsbedürfnisse: Schutz, Ordnung, Stabilität (Wohnung, Job-Sicherheit).

3. Soziale Bedürfnisse: Zugehörigkeit, Freundschaft, Familie, Liebe.

4. Individual-/Ich-Bedürfnisse: Selbstwert, Anerkennung, Erfolg, Status

5. Selbstverwirklichung: Entfaltung eigener Potenziale, Sinnstiftung.

   
   

   Die niedrigeren (Defizit-)Bedürfnisse müssen laut Maslow weitgehend befriedigt sein, bevor höhere (Wachstums-)Bedürfnisse motivierend werden

• Autokratisch: Führungsperson entscheidet allein, oft ohne Mitbestimmung. Schnell, aber Risiko fehlender Akzeptanz.

• Mehrheits-/demokratisch: Gruppe entscheidet per Abstimmung, Mehrheit siegt. Beteiligt Team, kann mehr Zeit kosten.

• Konsens: Lösung wird erst angenommen, wenn alle zustimmen. Erfordert intensive Diskussion, fördert aber breite Unterstützung.

• Delegiert (Einzelentscheid): Entscheidung wird einer Einzelperson übertragen, oft mit Rahmenbedingungen. Entlastet Gruppe, braucht klare Vorgaben.

• Weitere Methoden: Zufall (Los), Abwarten, systemisches Konsensieren oder Konsent-Verfahren (iteratives Zusammenfinden)

• Physische Faktoren: Arbeitsumgebung, Ergonomie, Beleuchtung, Pausen, Sport, Ernährung und Schlaf beeinflussen Gesundheit und Leistungsfähigkeit von Führungskraft und Team. Eine gesunde Führungsumgebung (z.B. ergonomische Arbeitsplätze) fördert Motivation und Produktivität.

• Psychische Faktoren: Stresslevel, Motivation, Arbeitsbelastung und psychische Beanspruchung der Mitarbeitenden werden stark von der Führung beeinflusst. Ziel „gesunden Führens“ ist, Mitarbeiter physisch und psychisch gesund zu erhalten (weniger Fehlzeiten, höhere Zufriedenheit).

• Vorbildfunktion: Führungskräfte sollen eigene Gesundheit vorleben (z.B. Pausen einhalten, Stressmanagement), da Mitarbeiter sich am Verhalten orientieren. Ein gesunder Führungsstil wirkt sich direkt auf das Wohlbefinden und damit auf die Leistungsbereitschaft der Mitarbeitenden aus.

Die Feuerwehr-Dienstvorschrift 100 (FwDV 100) ist in Thüringen, wie auch in anderen Bundesländern, ein wichtiges Dokument, das die Grundlagen für die Führung und Leitung im Feuerwehreinsatz festlegt.

Sie beschreibt ein Führungssystem, das die Führungsorganisation, den Führungsvorgang und die Führungsmittel erläutert.

Sie beschreibt ein detailliertes Führungssystem, das verschiedene Aspekte der Einsatzleitung abdeckt.

Im Wesentlichen handelt es sich um Richtlinien und Anweisungen, die sicherstellen sollen, dass die Feuerwehren einheitlich und effektiv im Einsatz arbeiten können

Beim Barotrauma können alle luftgefüllten (hohl-)Organe betroffen sein, die nicht in der Lage sind, Druckunterschiede schnell genug auszugleichen. Typische Beispiele:

• Mittelohr → häufigste Lokalisation (Barotitis media, Trommelfellriss)

• Nasennebenhöhlen → Barosinusitis mit Schleimhautschwellung, Blutungen

• Lunge → pulmonales Barotrauma mit Pneumothorax, Pneumomediastinum oder arterieller Gasembolie (vor allem beim Tauchen mit Atemgeräten)

• Gastrointestinaltrakt → Magen oder Darm können sich aufblähen (seltener klinisch relevant, eher bei raschem Druckabfall oder Schlucken von Luft)

• Zähne → wenn Luft in kariösen Defekten oder unter Füllungen eingeschlossen ist („Barodontalgie“)

—> Zusammengefasst: Mittelohr, Nasennebenhöhlen, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Zähne.

Grobaufbau

Das Gehirn liegt geschützt im Schädel und besteht aus verschiedenen Hauptbereichen:

1. Großhirn (Telencephalon)

   • Größter Teil des Gehirns

   • Oberfläche: stark gefaltet (Windungen = Gyri, Furchen = Sulci) → mehr Platz für Nervenzellen

   • Funktionen: Denken, Sprache, Bewegung, Sinneswahrnehmungen, Erinnerungen, Persönlichkeit

2. Zwischenhirn (Diencephalon)

   • Enthält wichtige Schaltstellen (z. B. Thalamus = "Tor zum Bewusstsein")

   • Hypothalamus: steuert Hormone, Körpertemperatur, Hunger, Durst

3. Kleinhirn (Cerebellum)

   • Liegt hinten unten im Schädel

   • Verantwortlich für Gleichgewicht, Feinmotorik und Koordination

4. Hirnstamm

   • Verbindung von Gehirn und Rückenmark

   • Besteht aus Mittelhirn, Brücke (Pons) und Medulla oblongata

   • Steuert lebenswichtige Funktionen: Atmung, Herzschlag, Blutdruck

Wichtige Lappen des Großhirns

Jede Großhirnhälfte hat vier Lappen mit speziellen Aufgaben:

• Stirnlappen (Frontallappen): Planung, Entscheidungen, Persönlichkeit, willkürliche Bewegung

• Scheitellappen (Parietallappen): Tastsinn, räumliches Denken

• Schläfenlappen (Temporallappen): Hören, Sprache, Gedächtnis

• Hinterhauptslappen (Okzipitallappen): Sehen

Schutzsystem

• Häute (Meningen): Harte Hirnhaut (Dura), Spinnwebhaut (Arachnoidea), weiche Hirnhaut (Pia)

• Liquor (Gehirnwasser): schützt vor Stößen, ernährt das Gehirn

• Blut-Hirn-Schranke: filtert, welche Stoffe aus dem Blut ins Gehirn gelangen

—> Kurz gesagt:

• Großhirn = Denken & Wahrnehmen

• Zwischenhirn = Schalt- & Steuerzentrale

• Kleinhirn = Bewegung & Gleichgewicht

• Hirnstamm = Überleben (Atmung, Herz, Reflexe)

Hauptbestandteile

1. Zellkörper (Soma, Perikaryon)

   • Enthält den Zellkern und die „Kraftwerke“ der Zelle

   • Steuert die Lebensprozesse der Nervenzelle

2. Dendriten

   • Viele kurze, verzweigte Fortsätze

   • Nehmen Signale von anderen Nervenzellen auf und leiten sie zum Zellkörper

3. Axon (Neurit)

   • Ein langer Fortsatz, der elektrische Signale vom Zellkörper weg leitet

   • Am Ende verzweigt er sich in viele Endknöpfchen, die Kontakt zu anderen Zellen herstellen

4. Myelinscheide (Isolierung)

   • Fettschicht um das Axon (gebildet von Gliazellen, z. B. Schwann-Zellen oder Oligodendrozyten)

   • Wirkt wie die Isolierung eines Kabels → Signal wird schneller geleitet

5. Ranvier-Schnürringe

   • Kleine Unterbrechungen in der Myelinscheide

   • Dort „springt“ das elektrische Signal → schnelle saltatorische Erregungsleitung

6. Synapse

   • Kontaktstelle zwischen Nervenzellen oder zwischen Nervenzelle und Muskel/Drüse

   • Überträgt Signale chemisch (über Neurotransmitter) oder elektrisch

—> Kurz gesagt:

• Dendriten = Eingang (Signalaufnahme)

• Soma = Verarbeitung

• Axon = Ausgang (Signalweitergabe)

• Synapse = Übergabe

Pathophysiologie

Grundprinzip

• Nervenzellen arbeiten mit elektrischen Spannungen an ihrer Zellmembran.

• Innen: mehr negativ geladen, außen: mehr positiv geladen → Ruhepotential (ca. –70 mV).

Signalentstehung

1. Ein Reiz (z. B. von einer anderen Nervenzelle) öffnet Ionenkanäle.

2. Natrium-Ionen (Na⁺) strömen in die Zelle → Depolarisation.

3. Wenn ein Schwellenwert erreicht ist, entsteht ein Aktionspotential (ein kurzer elektrischer Impuls).

4. Danach öffnen Kalium-Kanäle (K⁺ strömt raus) → Repolarisation.

5. Kurzzeitig wird die Zelle sogar „zu negativ“ (Hyperpolarisation) bevor sie ins Ruhepotential zurückkehrt.

Signalweiterleitung

• Das Aktionspotential läuft das Axon entlang.

• Dank der Myelinscheide springt es von Schnürring zu Schnürring → viel schneller.

Signalübertragung

• Am Axonende (Synapse) setzt die Nervenzelle Neurotransmitter frei.

• Diese überbrücken den Spalt und erregen oder hemmen die nächste Zelle.

—> Einfach gesagt: Eine Nervenzelle „übersetzt“ einen Reiz in elektrische Impulse, leitet diese blitzschnell weiter und gibt sie an der Synapse über Botenstoffe an andere Zellen weiter.

Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist jede Verletzung des Gehirns durch eine äußere Gewalteinwirkung (Sturz, Schlag, Aufprall etc.). Es wird klassifiziert nach Schwere:

• Leichtes SHT: GCS 13–15 (z.B. kurze oder keine Bewusstlosigkeit, alltagsfähig).

• Mittelschweres SHT: GCS 9–12.

• Schweres SHT: GCS ≤8 (Bewusstseinseintrübung, oft >30 Min. Bewusstlosigkeit).

  Außerdem unterscheidet man: gedecktes SHT (Haut und Dura intakt) vs. offenes SHT (Schädelknochen und Dura durchtrennt, evtl. Gehirnkittwunde).

Battle Zeichen und Brillenhämatome:

• Battle-Zeichen sind Hinterhaupt- bzw. Mastoidhämatome nach einem schweren SHT und deuten auf einen Schädelbasisbruch hin.

• Typisch ist ein bläulich-rot verfärbtes Hämatom hinter dem Ohr (Mastoid), oft beidseitig.

• Weitere Zeichen bei Schädelbasisbruch sind z.B. Liquor- („clear fluid“) aus Ohr/Nase sowie beidseitige periorbitale Hämatome („Brillenhämatom“).