TIC

• F95.0 Vorübergehende Ticstörung: < 1 Jahr, meist motorisch, vollständiges Verschwinden.

• F95.1 Chronische Ticstörung: > 1 Jahr, motorisch oder vokal.

• F95.2 Tourette-Syndrom: > 1 Jahr, motorische und vokale Tics.

• F95.8/9 Andere/nicht näher bezeichnete Ticstörungen (Beginn < 18 J., Dauer > 4 Wochen, keine klare Zuordnung).

• Plötzliche, unwillkürliche, stereotype Bewegungen oder Lautäußerungen.

• Motorisch: einfach (Blinzeln, Schulterzucken) oder komplex (Hüpfen, Berühren).

• Vokal: einfach (Räuspern, Husten) oder komplex (Wörter, Sätze, Koprolalie).

• Sensorische Vorgefühle (Jucken, Spannung, Druck).

• Kurzzeitiges Unterdrücken möglich → führt zu innerer Anspannung.

• Verstärkung bei Stress, Nachlassen bei Ablenkung/Schlaf.

• Zeitkriterium:

  • < 1 Jahr = vorübergehend

  • > 1 Jahr = chronisch/Tourette.

• Medikamentenwirkungen: Methylphenidat, Spätdyskinesien (Neuroleptika)

• Organisch/neurologisch: Tumor, Epilepsie

• Psychisch: Autismus, Zwangsstörung, dissoziative Störungen, stereotype Bewegungsstörung

• Zwänge werden fast immer schamhaft verborgen und haben kein sensomotorisches Vorgefühl

• 🔑 Merksatz:

  • Tics = mit körperlichem Vorgefühl (Spannung vorher, Erleichterung danach).

  • Zwänge = ohne Vorgefühl, eher von Gedanken oder Befürchtungen getrieben, dazu oft mit Scham verborgen.

  
  

• ADHS (ca. 50%)

• Zwangsstörung (30–60%, entwickelt sich oft Jahre später)

• Emotionale Störungen (Depression, Angst)

• Schlafstörungen, Lernschwierigkeiten, leichte neurologische Auffälligkeiten

• Autismus-Spektrum-Störung, Stottern, Soziophobie

• Exploration: Kind, Eltern, Lehrer; Symptomverlauf, Belastung.

• Instrumente: YGTSS (Yale Global Tic Severity Scale), YTSSL, TSGS, DISYPS-III (FBB/SBB/DCL-TIC).

• Verhaltensbeobachtung: Exploration, Tests, Spielsituationen, Fremdbeobachtung durch Eltern.

• Körperliche/neurologische Untersuchung: Ausschluss organischer Ursachen (EEG)

—> Fremdanamnese: Art der Tics (motorisch,vokal), Intensität, Häufigkeit, Verlauf, Unterdrücklbarkeit, psychosoziale Belastungssituation

Strukturierte Verhaltensbeobachtung (über mehrere Tage)

YALE - TOURETTE - SYMPTOMLISTE

Medikamentenanamnese:

• Methylphenidat kann Tics verschlimmern oder verbessern

  
  

• Genetik: familiäre Häufung, 30–50%, Überschneidung mit Zwangsstörungen.

• Neurobiologie: Dysfunktion in Basalganglien, Thalamus, Motorkortex; dopaminerge Überfunktion, serotonerge Unterfunktion.

• Psychosoziale Faktoren: Kritik, Schuldzuweisungen, Stress (Schule/Familie), Mobbing → Symptomverstärkung.

  
  

• im Alter von 6-8 Jahren

• ca. 10% der Kinder entwickeln zumindest 1x einen vorübergehenden TIC

• Prävalenz: Grundschulkinder 10–15% (vorübergehend), Jugendliche 4–18%, Tourette ca. 1%.

• Geschlecht: Jungen 3:1 Mädchen.

• Oft Besserung nach Pubertät, 50% benötigen im Erwachsenenalter weiter Therapie

1. Psychoedukation: Aufklärung Eltern/Kind, Entlastung, Info-Material, Selbsthilfegruppen.

2. VT-Methoden:

   • Habit-Reversal-Training (Selbstwahrnehmung, Entspannung, gegenregulierende Reaktionen, “Wenn-dann-System“: Verknüpfung zwischen Verhalten und Konsequenz

   • Massierte Übungen („negative practice“).

   • Stressbewältigung, Ressourcenaktivierung, kognitive Interventionen.

3. Pharmakotherapie (bei hohem Leidensdruck): Dopaminantagonisten (Haloperidol, Pimozid, Risperidon, Aripiprazol, Tiaprid, Sulpirid).

4. Nachsorge: Rückfallprophylaxe, Boostersitzungen, Selbsthilfe, Thematisieren von Lebensperspektiven (Freundschaft, Beruf, Führerschein).

• ICD-10: F95.0–F95.2 (zeitabhängig, motorisch/vokal).

• Kernsymptome: plötzliche, unwillkürliche Bewegungen/Laute, oft sensorische Vorgefühle, Verstärkung bei Stress.

• Komorbiditäten: v.a. ADHS & Zwangsstörung.

• DD: Medikamente, neurologische Erkrankungen, Autismus, funktionelle Tics.

• Diagnostik: Exploration, Fremdbeobachtung, Skalen (YGTSS).

• Ätiologie: Genetik, Basalganglien/Dopamin, psychosoziale Faktoren.

• Epidemiologie: häufig bei Kindern, Jungen > Mädchen, oft Besserung nach Pubertät.

• Therapie: Psychoedukation, Verhaltenstherapie (HRT), ggf. Pharmaka, Nachsorge.

• Tic-Störungen zeichnen sich durch eine motorische und/oder vokale Symptomatik aus. Der Patient kann diese zwar für kurze Zeit unterdrücken, dann entlädt sie sich aber durch einen „inneren Drang"

• Komorbide Erkrankungen (v.a. ADHS und Zwangsstörungen) sind häufig.

• Therapeutisch entscheidend ist eine früh einsetzende ausführliche Beratung des gesamten Umfelds („Kind kann nichts dafür"). Therapiemöglichkeiten sind intensive Beratung, Entspannungsverfahren, Selbstbeobachtung, massierte Übungen, Gegenregulationstechniken und evtl. eine medikamentöse Therapie (Tiaprid, Aripiprazol, Risperidon).

• Oft persistiert die Symptomatik über Jahre und geht dann ab etwa dem 13.

Lebensjahr zurück. Das Tourette-Syndrom neigt zur Persistenz ins Erwachsenen-alter.