Alteración del ojo como sistema óptico. Dónde:

Esféricas -> Error uniforme (Miopía/Hipermetropía)

Cilíndricas -> Error no uniforme (Astigmatismo)

Miopia

• Eje anteroposterior Alargado

Hipermetropía

• Eje AP acortado

Miopia

Hipermetropía

1. Lente cóncavo

2. Negativo

3. Divergente

   Causa que la luz vaya hacia atrás

1. Lente convexo

2. Positivo

3. Convergente

   Causa que la luz vaya hacia atrás, el defecto es un enfoque después de la retina

Defectos Refractarios

• Visión si mejora con uso de lentes

Diferencia de curvatura de meridianos corneales

• La imagen enfoca en diferentes puntos de la retina

Mala visión de cerca y de lejos

Lente clindrico

• Hace que la imagen enfoque en la retina de manera uniforme

Disminución de la elasticidad del cristalino y fuerza contractil del músculo ciliar

Incapacidad de enfocar objetos cercanos

Mayores de 40 años

Lentes esféricos convergentes

• Lente uniforme convergente que haga que los rayos de luz lleguen antes de la retina

• Miopía -0.5 a - 7

• Hipermetropía hasta +5

• Astigmatismo hasta -6

Ojo seco

Inflamación de los Bordes de los parpados

• Se divide en Anterior y Posterior

  
  

• Estafilococica -> S. aureus

• Seborreica -> Excesiva producción de sebo

• Parasitaria/Acarica -> Demodex por descarte

Blefaritis Anterior -> Estafilococica

Causada por S. aureus

• Pestañas ausentes/rotas

• Costras duras

• Telangiectasias

• Hiperemia conjuntival

• +Frecuente en Mujeres

Bleferitis Anterior -> Seborreica

• Caspa grasosa y blanda sobre los bordes

• Pestañas pegadas

• Excesiva produción de sebo

• causada por Dermatitis / Frecuente en ancianos

Bleferitis Posterior

• Disfunción de glandulas de meibomio

• Eversion de parpado con glandulas Inflamadas visibles

• Asociado a Chalazión o Enfermedades cronicas (Rosacea)

1. Higiene Palpebral -> Masaje 6 Sem con compresa tibia

2. Antibiotico topico -> Sulfacetamida Oftalmico

3. Lubricante -Z Hipromelosa 0.5% / Alcohol polivinilico

Chalazión

Inflamación granulomatosa cronica de glandulas de meibomio

• Sin proceso infeccioso

• Diabetes Mellitus

• Inmunodeprimidos

• Blefaritis cronica

• Nodulo No doloroso Unico o Multiple

Insición y curetaje

Inyeción de Acetato de triamcinolona

Orzuelo

Inflamación Aguda de glandulas palprebrales secundaria a proceso infeccioso

S. aureus y S. epidermiditis

Glandulas de Zeis y Moll en borde de parpados

Glandula de Meibomio en conjuntiva tarsal de los parpados

Absceso hiperemico

• Doloroso localizado

• Edema peri-lesion

Compresas calientes 3-4 veces dia durante 5-10 min

• Cloranfenicol

• Bacitraina

• Eritromicina

Unguento oftalmico 7 dias

Champu de bebé

Solucion de bicarbonato de sodio

Aceite de arbol de té

Ectoprion:

Borde del parpado hacia afuera -> Afecta frecuentemente al inferior

Borde palpebral hacia afuera

• Epifora -> Lagrimeo excesivo

• Conjuntivitis irritativa

• queratitis

  
  

Entropion:

Borde palpebral hacia adentro

• Pestañas en contacto con globo ocular

• Ulcera

  
  

Pestañas con crecimiento en dirección la globo ocular sin alteración del borde

• Asociado a abrasión corneal

• Senil / involutivo

• Cicatrizal

• Paralitico

• Mecanico -> Chalazión/orzuelo

Epitelioma Basocelular / Carcinoma basocelular

Varones de 50-70 años

Inferior

Nodulo indurado

• Umbilicado

• Indoloro

• Ulcera si es invasivo -> Ulcus Rodens

Inflamación de glandula lacrimal aguda o cronica

Secundaria a infecciones sistemicas

• Parotiditis

• Sarampion

• Glandula aumentada de tamaño

• Dura Dolorosa

• Edema

• Ptosis Mecanioca

• Adenopatias pre auriculares

• Sx de Heerford -> Fiebre, uveitis, parotiditis bilateral

  • Variante de sarcoidosis

• Sx de Miculicz -> Tumefacción indolora de glandulas salivales y lagrimales

  • Secundaria a Sifilis, tuberculosis y sarcoidosis

Inflamación aguda o cronica por proceso infeccioso de saco lacrimal (Interno)

Bacteriana -> s. aureus

1. Tumoración en canto interno

2. Piel hiperemica

3. Edema Doloroso

4. Puede existir fistula

Antibioticos Sistemicos + AINE

Inflamación y Obstrucción

• Epifora

• Masa indolora Indolora

Dacriocisto-rrino-stomia

Obstrucción del conducto nasolagrimal a nivel de valvula de hasner por falla en canalización en su extremo distal

Afecta 6% de los RN

Afecta al 20% de prematuros

• Epifora

• Aumento de menisco lagrimal

• Inflamación/dolor/edema

• Dermatitis secundaria

Cronica -> Epifora/Inflamación desde la infancia + Mucocele

Prueba de Desaparición de Fluoresceina

Masaje de Via lagrimal 3-4 veces al dia

• 5-10 veces hasta 1er año de edad

Tecnica de Crigler

Sulfacetamida o cloranfenicol

Sondeo despues de 6 meses de vida

• Realizar 2 veces si falla la primera

Colocación de tubo de silicon

• Retirar entre 2-6 meses

Dacriocistorrinostomia en niños +2 años

• Adelgazamiento con la edad -> Perdida de anclaje vitreo

• Benigno 85-90% de los casos

• 10-15% Presenta hemorragias y desgarros

Cuerpos fibrosos flotantes en la vision con movimiento por inercia del globo ocular.

Tambien llamadas “Moscas Flotantes”

Malformación congenita con masa detras de cristalino vasvularizada o no

• Afección unilateral

Microftalmos + Leucocoria

Separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario -> Produce rapida perdida de la agudeza visual sinn presencia de dolor

1. Regmatogeno -> Mas frecuente

2. Tracciónal -> Diabeticos

3. Exudativo

Miopia 47%

• Lesiones Precursoras -> Degeneración de encaje, DVP

• Desgarros de Retina

• Hemorragia vitrea

• Antecedente de Cirugia Ocular

Perdida rapida de agudeza visual -> Sombra en campo visual (Escotoma - cortina)

Miodesopsias (DVP)

Fotopsias

1. Oftalmoscopia -> Lente de Goldman

   
   

USG modo B-Scan (S:96% - E:98%)

Fotocoagulación Laser

1. Vitrectomia

2. Esponja de silicona, gases y cerclaje

Afección Macular

• Buen pronostico si no se afecta la Macula

10 dias

• Reciente sin afección macular -> Cirugia inmediata

• Antigua sin afección macular <10 dias -> Cirugia inmediata

• Antigua con afección macular >10 dias -> Programar cirugia

Enfermedad cronica progresiva asociada a hiperglucemia proongada

• Microangiopatia a nivel retiniano

Retinopatia Diabetica

Prevalencia del 31%

>20 años - 95%

>10 años 71-90%

5 - 10 años 27%

1. Primera revisión retiniana a los 3 años de su diagnostico

   1. Posterior Revisión Anual

1. Microaneurismas -> Primeras lesiones que aparecen

2. Neovasos -> Angiogenesis en la retina

AMIR -> Anomalias Microvasculares Interrretinianas

Microaneurismas

Retinopatia Diabetica

• Al menos un microaneurisma

• No reune otros criterios

• Exudados blandos y duros en cualquier cantidad

• Alguna lesión (Regla 4:2:1)

  • >20 hemorragias interretinianas en cada uno de los 4 cuadrantes

  • Rosarios venosos en 2 o mas cuadrantes

  • AMIR en 1 o mas cuadrantes

• Neovasos extrapapilares de <1/2 area papilar en 1 o mas cuadrantes

• Neovasos de disco en <1/3 de disco optico

• Neovasos de disco en >1/3 de disco optico

• Hemorragia vitrea o preretineana con neovasos <1/3 de disco

• Neovasos extrapapilares con hemorragia preretiniana o Vitrea

• Desprendimiento de retina traccional

• Hemorragia vitrea grado 3

• Glaucoma neovascular (Rubeosis iridis)

• Phthisis Bulbi -> Ojo ciego pequeño no funcional

Panfotocuagulación Laser

• Sesiones de 300-500 impactos

• Duración de pulso 20 ms

• Una o multiples sesiones