Posttraumatische Belastungsstörung

1. Belastendes Ereignis (Trauma) muss eindeutig feststehen

2. Kernsymptome

   • Wiedererleben des Traumas

   • Emotionale Veränderung

   • Übererregung

   • Vermeidungsverhalten

• Vergewaltigung

• sexueller Missbrauch

• körperliche Angriffe

• Kriegseinsatz

• Naturkatastrophen

• schwere Unfälle

• Folter

• schwere Krankheiten/ medizinische Eingriffe

• erste Symptome in der Regel sofort nach Trauma

  • nur 11% verzögert

• sofortige Nachwirkung = akute Belastungsstörung

• im ersten Jahr nach Trauma remittieren ca. 50 % ohne Behandlung

• dauer der Symptome variiert

  • vollständige Gesundung innerhlab von 3 Monaten bei 50%

• 1/3 hat chronischen Verlauf

  • Risiko dafür je nach Schwere der ersten Symptome

• während und nach dem traumatischen Ereignis treten dissoziative Symptome auf

• ständiges Wiedererleben des traumatischen Ereignisses

  • wiederkehrende Bilder, Gedanken, Träume

• Vermeidung von Stimuli, die an das Trauma erinnern

• deutliche Symptome der Angst oder eines erhöhten Erregungsniveaus

• Dauer der Symptome mind. 2 Tage, maximal 4 Wochen

  • Entwickeln sich innerhlab des ersten Monats nach dem traumatischen Ereignis

• A. Betroffene sind einem kurz- oder langhaltenden Ereignis oder Geschehen äußergewöhnlicher Bedrohung mit katastrophalem Ausmaß ausgesetzt

  • das nahezu bei jedem tiefgreifende Verzweiflung auslösen würde

• B. anhaltende Erinnerungen bzw Wiedererleben der Belastung

  • durch Nachhallerinnerungen, Flashbacks, lebendige Erinnerungen, sich wiederholende Träume, oder innere Bedrängnis in Situationen, die der Belastung ähneln oder mit ihr in Zusammenhang stehen

• C. Umstände die der Belastung ähneln oder mit ihr im Zusammenhang stehen werden möglichst oder tatsächlich vermieden

• D. Kriterien innerhalb von 6 Monaten nach Belastung

• E: entweder 1 oder 2

  • 1. teilweise oder vollständige Unfähigkeit einige wichtige Aspekte der Belastung zu erinnern

  • 2. anhaltende Symptome einer erhöhten psychischen Sensitivität und Erregung mit 2 Merkmalen

    • Ein- und Durchschlafstörungen, Reizbarkeit oder Wutausbrüche, Konzentrationsschwierigkeiten, Hypervigilanz, erhöhte Schreckhaftigkeit

• traumatisches Ereignis und seine Konsequenzen werden als gegenwertige Bedrohung wahrgenommen durch:

  1. dysfunktionale Interpretations-Schemata

  2. Trauma-Gedächtnisses

=> Wiedererleben, Erregung, negative Emotionen

=> Verhaltensweisen, die Bedrohung reduzieren sollen, jedoch die Störung aufrechterhalten

1. Interpretation Trauma

   • wird nicht als Zeitbegrenzt gesehen,

   • es wird angenommen, dass es globale negative Auswirkungen auf das Leben hat

   • negative Kognitionen

     • ich bin nirgend sicher, nächstes Unglück tritt bald ein …

2. Trauma-Gedächtnis

   • schwierigkeiten, das Trauma willentlich, vollständig zu erinnern

   • bruchstückhaft und zeitlich ungeordnet

• Intrusionen

  • sensorische Eindrücke, die in Originalform erlebt werden

  • hier und jetzt Qualität

    => leichtes triggern

• => Dysfunktionale Verhaltensweisen

  • mit Gewalt versuchen, nicht an Trauma zu denken

  • Ort des Geschehens vermeiden

  • Gefühle betäuben

  • Grübeln, wie man verhindern hätte könne, wie man sich Rächen kann

  • Kontakt zu Freunden minimieren

  • Spät aufbleiben, aus Angst vor Alpträumen

  • Alles belastende vermeiden