Fisiología

Íleon distal

Producen jugo gástrico alrededor de 2 litros día además de agua y electrolitos contiene 4 componentes

Ácido clorhídrico concentración 150 160 moml/l pH menos de 1-2 producido por las células parietales e inicia la ingestión de proteínas activa el pepsinógeno destruye las bacterias estímula los receptores de gastrina H2 histamínicos colinérgicos M3 desencadenando producción de hidrogeniones por la anhidrasa carbónica transporte de hidrogeniones por la bomba H-K-ATPasa transporte deiones de potasio y cloro por los canales k y Cl formación de HCl

Pepsina enzima proteolítica poderosa proveniente del pepsinógeno liberado por las células principales hidrolizado proteínas a péptidos

Moco cubierta protectora y atrapa bicarbonato

Factor intrínseco glucoproteína producida por las células parietales que se fija a la vitamina b12 para su absorción en el íleon distal

Representan la mayoría de las hormonas del cuerpo se sintetizan en el retículo endoplasmático y forman pro hormonas de menor tamaño transferidas al aparato de golgi para ser encapsuladas en vesículas secretoras son hidrosolubles para circular en el plasma se eliminan en sangre y tejidos

Hormona péptica que aumenta la síntesis y liberación de glucosas por el hígado a los líquidos corporales

Se sintetizan a partir de la tirosina unas en la tiroides (T4 y T3) y otras en la médula suprarrenal (adrenalina y noradrenalina 4 veces más el primero por lo general son captadas por vesículas para ser exocitosis cuando se requiera)

En la mayoría de los casos se sintetizan a paratiroides de colesterol por lo que son liposolubles y se informan de 3 anillos ciclohexilo y un anillo ciclopentilo

Vasopresina desmopresina hormona péptica que incrementa la reabsorción renal de agua e induce la vasoconstricción y un aumento de la presión arterial

Incrementa la absorción intestinal de calcio y la mineralizacion ósea

Hormona péptica qué favorece el deposito de calcio en los huesos y disminuye la concentración de iones de calcio en el líquido extra celular

Hormona péptica que controla la concentración sérica de calcio aumentando la absorción intestinal y renal de calcio y su liberación desde los huesos

Hormona esteroidea que aumenta la reabsorción renal de sodio y secreción de potasio e hidrogeniones

Capa glomerular produce mineralocorticoides primeramente aldosterona estimulada por la hiperglucemias y exceso de renina y ACTH

Capa fasciculada produce glucocorticoides principalmente cortisol se regula su producción por la ACTH

Capa reticular produce andrógenos principalmente dehidroepiandrosterona y conjugado de sulfatado productos más abundantes de la glándula suprarrenal tiene efectos androgénicos y estrogénicos siendo convertidos en testosterona y estrógenos en tejidos periféricos

Aumenta la excreción renal de sodio y disminuye la presión arterial

Péptido que estimula la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales

Péptido que estimula las células acrinas pancreáticas para que liberen bicarbonato y agua

Se produce en el intestino delgado

Péptido liberado por intestino delgado para que estimule la contracción de la vesícula biliar y liberación de enzimas pancreáticas

Los reguladores más importantes e la GH son las hormonas hipotalámicas GHRH como estimulador somatostatina como inhibidor

La GH estimula la liberación de IGF-1 e inhibe la liberación de GH a nivel hipotalámico e hipofisiario sensile a cambios nutricionales y metabólicos en inanición baja elevando la GH en obesidad la GH es baja la IGF-1 normal estres ejercicio estrógenos aumentan las GH

Las ráfagas de secerción de GH e generalmente en la noche en el sueño de ondas lentas

La IGF-1 deriva al hígado marcador útil de la GH tie efectos anabólicos y promotores de crecimiento estimula la mitogénesis

La GH tiene efectos de crecieminto lineal pero también influencia varias vías metabólicas estmula la lipólisis y la actividad anabólica incluyendo la captura de aminoácidos y la síntesis proteica se opone a varios efectos de la insulina por lo que es diabetógena

Depende de la IGF-1 y la IGF-2 en el feto y neonatos

Posnatal la GH

GH y IGF-1 en la pubertad

150 microgramos

El yodo dietético se forma de yoduro y yodato se absorbe desde el tracto gastrointestinal y es distribuido en el líquido extra celular la ingesta diaria recomendada es de 150 y 250 microgramos en el embarazo

El yodo circulante es transportado por el tirocito activamente por el simportador sodio-yodo entonces la peroxidasa oxida para formar reactivo par formar tiroxina (T4 100 microgramos/día) y triyodotironina (T3 5 microgramos/día) proceso inhibido por el exceso de yodo o litio

Proteína producida por la glándula tiroides como precursor de la T3 y T4

Disminuye en enfermedades sistémicas hepatopatías severas síndrome nefrótico adrógenos glucocorticoides ácido nicotínico de liberación lenta

Aumento Embarazo estrógeno hepatitis 5-fluororacilo tamoxifeno metadona

La organogénesis ocurre en la vida fetal con

Células germinales primordiales origina a los oocitos

Células somáticas origina células de la granulosa teca y vasculares

El desarrollo de las gónadas femeninas y estructuras de Müller es por la ausencia de factor inhibidor müller expresado en el gen SRY cromosoma Y y de testosterona producida por las células de leydig

Con el desarrollo posterior del complejo oocito celular de la granulosa se convierte en folículo primordial

Resultan de forma directa o indirecta de la maduracción de la unidad hipotálamo hípofisis ovario, se caracteriza por 3 expresiones interdependientes de las gonadotropiinas y esteroides ováricos

Reajuste del asa de regulación negativa de los esteroides sexuales

Establecimiento de nuevos ritmos circadianos y ultradianos de las gonadotropinas

Desarrollo de una asa de regulación positiva de estrógeno que controla los ciclos menstruales

El desarrollo puberal generalmente es a los 7 14 años

El inicio del crecimiento mamario suele ser el primer cambio puberal seguido de la aparición de pelo púbico la menarca suele ocurrir 2 años después del crecieminto mamario

El crecieminto mamario es debido a la producción de andrógenos ováricos

Los estrógenos para el desarrollo de vello púbico

Es la expresión de las interacciones coordinadas del eje hipotálamo hipófisis ovario, con cambios en los tejidos Diana cérvix vagina endometrio

Comienza con el primer día de sangrado genital y termina justo antes del periodo su duración promedio es de 28 días (21-35 días) y se encuentra su mayor variación en los años siguientes a la menarca y los previos a la menopausia

Fases del ciclo menstrual

Fase folicular preovulatoria

Se extiende del primer día de la menstruación a l día previo al pico preovulatorio en la concentrción de LH, una elevación de la concentración de FSH inicia en la fase lútea tardía del ciclo anterior y se mantiene en la fase folicular temprana estimulando el desarrollo de un grupo de folículos donde se seleccionaría el destinado a la ovulación los niveles de FSH disminuirán después de la fase folicular temprana y el LH se elevará aproximadamente 7 días antes del pico de LH se elevara el estradiol y estrona aumentando hasta el último día del pico de LH también algunos andrógenos y porgestinas se elevan, la progesterona solo se eleva después del pico de LH

Fase ovulatoria

Liberación del óvulo desde el folículo ovárico conforme se llega al pico de LH se eleva la progesterona y disminuye el estradiol

Fase lútea

Tiene una duración de aproximadamente 14 días y términa con el inicio de la mentruación esta fase incluye la vida funcional del cuerpo lúteo que sostiene al óvulo liberado mediante progesterona disminuye antes de la menstruación a menos que el óvulo sea fertilizado un nivel de más de 10 mg/ml de progesterona antes de la menstruacion es una ovulación normal

Fase menstrual 1 al 5 se expulsa la cobertura interna del útero porque no hubo fecundación

Folicular 6 al 14 día se produce estrógeno es impulsada por la FSH promueve el crecieminto de folículos se regenera el endometrio

Fase ovulatoria 14 y 18 día el óvulo madura sale y viaja a las trompas de falopio

Fase lútea 15 28 se produce progesterona para sostener el endometrio

Las capas musculares de la pared intestinal funcionan como sincitios gracias a las uniones comunicantes entre las células musculares lisas

El plexo mientérico o de Auerbach se encarga del control motor gastrointestinal mientras que el plexo submucoso o de Meissner controla fundamentalmente la secreción y flujo sanguíneo local

Las señales del sistema nervioso entérico son mediadas por catecolaminas sustancia P polipéptido intestinal somatostatina …

Reflejos integrados integrados controlan la secreción peristaltismo contracciones de mezclado y efectos de inhibición

Reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales determinan la evacuación colónica (reflejo gastrocólico) las señeles del colon e intestino delgado de motilidad y secreción gástrica inhibiéndolas (reflejo enterogástricos) y reflejos del colon que inhiben el vaciamiento ileal en el ciego (reflejo coloileal)

Reflejos del intestino a la médula espinal son los de actividad motora y secretora en el estómago reflejos dolorosos y de defecación

Producto de la célula S de la mucosa duodenal liberado en respuesta al jugo gástrico que se vacía en el duodeno a través del píloro posee un efecto inhibidor ligero sobre la motilidad de la mayor parte del tubo digestivo

Secretas en la mucosa del intestino proximal en respuesta a ácidos grasos aminoácidos e hidratos de carbono ejerce un efecto reductor leve de la actividad motora del estómago por lo que retrasa el vaciamiento del contenido gástrico cuando el intestino proximal está lleno de productos alimenticios

Propulsión o peristaltismo y mezcla

La hidrólisis por eso básico de digestión de polisacáridos disacáridos triglicéridos y proteínas el intestino delgado absorbe diariamente cientos de hidratos de carbono más de 100 G de grasa y 50 100 de aminoácidos 50 100 G de iones y 7-8 litros de agua la capacidad máxima llega a varios kilos de carbohidratos 500 gramos de grasa 500 700 g de proteína y 20 litros de agua