VL17 - Entwicklungsrisiken 2

Schätzungen zeigen ein massives Ausmaß:

• Ältere Daten (Klein 2005): 2,65 Mio. Kinder alkoholabhängiger Eltern, ca. 40 000 Kinder drogenkonsumierender Eltern

• Epidemiologischer Suchtsurvey 2012: 9,2 Mio. Kinder mit substanzabhängigem Elternteil, 5,9 Mio. leben im selben Haushalt

• RKI-Studie GEDA 2012: 6,6 Mio. Kinder bei Eltern mit riskantem Alkoholkonsum, 4,2 Mio. bei regelmäßigem Rauschtrinken

Sie zeigen eine breite Palette psychischer und sozialer Belastungen:

1. Emotionale Probleme: Depressivität, Angst- und Bindungsstörungen

2. Substanzprobleme: früher Einstieg, Rauschtrinken, schnellere Chronifizierung

3. Soziale und Beziehungsprobleme: frühe sexuelle Beziehungen, spätere Bindungsschwierigkeiten

4. Leistungsdefizite: schulisch und beruflich

5. Verhaltensauffälligkeiten: Aggression, Regelverstöße

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Diese Kinder sind mehrfach gefährdet, da emotionale, soziale und biologische Faktoren ineinandergreifen.

Weil beide Systeme unterschiedliche Logiken und Zuständigkeiten haben:

• Suchthilfe: Fokus auf Erwachsene, Therapie, Konsumthemen

• Jugendhilfe: Fokus auf Kinder, Schutzauftrag nach KJSG, breites Hilfespektrum

• Problem: unterschiedliche Finanzierungslogiken und Expertise-Schwerpunkte → Kooperation oft schwierig

Die Erblichkeit ist deutlich nachweisbar – Zwillingsstudien zeigen:

• Alkoholsucht: 24–58 % Erblichkeitsanteil

• Cannabiskonsum: ca. 45 %

• Beteiligte Gene: • CRHR1 (Stressregulation) • SLC6A4 (Serotonintransporter)

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Genetische Vulnerabilität wird häufig erst durch Umweltfaktoren wie Stress oder elterliche Dysregulation aktiviert.

Erhöhtes Risiko für unsichere oder desorganisierte Bindung:

• Mütter mit Sucht: geringere Feinfühligkeit, ambivalentes Verhalten, weniger positive Emotionen

• Kinder alkoholabhängiger Mütter: häufig unsicher gebunden

• Auch bei alkoholabhängigen Vätern: Bindungsunsicherheit zur nicht abhängigen Mutter

• Substituierte Mütter: häufiger desorganisiertes Bindungsmuster bei den Kindern

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Nicht alle Kinder bewerten ihre Kindheit negativ – es besteht kein Automatismus der Schädigung.

Ergebnisse einer schwedischen Studie (Jernbro et al., 2022):

• Physische Misshandlung: 3-fach erhöhtes Risiko

• Vernachlässigung: 6-fach erhöhtes Risiko

• Zusammenhang über ACE-Konzept (Adverse Childhood Events)

Sucht macht Elternschaft stressreicher und weniger lohnend:

• Suchtkranke Mütter zeigen verminderte Aktivität im Belohnungssystem, wenn sie ihr eigenes Kind sehen

• Bindungssignale des Kindes lösen Stress statt Freude aus → Geringere Motivation zu feinfühligem Verhalten

ELS führt zu epigenetischen Veränderungen in zentralen Stressregionen:

• Hypothalamus, Hypophyse, Amygdala

• Gestörte Regulation von Cortisol und Noradrenalin

• Beeinträchtigte Selbstberuhigung (Serotonin) und soziale Beruhigung (Oxytocin)

Zwei zentrale psychopathologische Pfade:

1. Internalisierend: Depression, Angst, PTBS → Konsum als Coping/Belohnung

2. Externalisierend: Impulsivität, Aggression, Hyperaktivität → Konsum durch Gruppendruck, Risikoverhalten

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→ Früher „Age of Onset“: Jugendliche beginnen eher und stärker zu konsumieren.

Er führt zu dauerhaften neuronalen Veränderungen:

• Mesocorticolimbisches System: gestörtes Belohnungsempfinden

• Präfrontaler Cortex: geschwächte Impulskontrolle & Exekutivfunktionen

• HPA-Achse: erhöhte Stresssensitivität

Über einen Teufelskreis aus Stress, Sucht und Erziehungsstil:

1. Emotionale Probleme → erhöhen Suchtanfälligkeit

2. Suchtverhalten → führt zu harter, wenig feinfühliger Erziehung

3. → Diese erzeugt erneut emotionale Probleme in der nächsten Generation

Beleg: Neppl et al. (2020) – Nachweis über drei Generationen.

Entwicklungsrisiken entstehen in jeder Generation neu durch:

• (Epi-)genetische Faktoren

• Familiäres Umfeld

  → Beide wirken auf denselben neurobiologischen Mechanismus: Stressanfälligkeit, Regulationsprobleme und verändertes Belohnungssystem.

Schutzfaktoren wirken auf mehreren Ebenen:

1. Personal: soziale & emotionale Kompetenzen, Selbstwirksamkeit

2. Sozial: stabile Freundschaften, zugewandte Erwachsene als Vorbilder

3. Akademisch: Erfolgserlebnisse, Anerkennung, fördernde Lehrkräfte

4. Familiär: Strukturen, Rituale, autoritativer Erziehungsstil

5. Suchtbezogen: niedrige Intensität des elterlichen Konsums

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Je mehr Schutzfaktoren vorhanden sind, desto geringer das Risiko einer negativen Entwicklung.

Zentrale Ansatzpunkte laut Experteninterviews:

• Struktur & Stabilität im Alltag

• Zuwendung und Verlässlichkeit durch Bezugspersonen

• Förderung von Stressbewältigung, Emotionsregulation und Selbstwirksamkeit

Zitat:

„Kindern hilft: Struktur, Zuwendung, Arbeit an Stressbewältigung, Emotionsregulation, Selbstwirksamkeit.“

Ein präventives Gruppenprogramm für Kinder suchtkranker Eltern:

• Fokus: Ressourcenaufbau, Selbstwert und Umgang mit Belastung

• Evidenzbasiert: randomisierte kontrollierte Studie zeigte signifikante Effekte (Bröning et al., 2019)

Nach Rönnau-Böse & Fröhlich-Gildhoff (2010):

• Förderung von Selbst- und Fremdwahrnehmung

• Aufbau emotionaler und sozialer Kompetenzen → Kinder lernen, Belastungen zu bewältigen und stabile Beziehungen aufzubauen.

Rothenberg et al. (2020) identifizierten drei protektive Faktoren:

1. Aktive Stressbewältigung / Selbstregulation

2. Teilnahme an positiven Freizeitaktivitäten

3. Gute Schulleistungen

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Diese Faktoren können die intergenerationale Weitergabe von Substanzkonsum unterbrechen.

Ein familienbasiertes Gruppenprogramm für Eltern & Jugendliche (10–14 Jahre):

• Ziele: Kommunikation verbessern, Erziehungsstrategien stärken, Familienbindung erhöhen

• Wirksamkeit: Besonders Risikofamilien profitieren deutlich (Bröning et al., 2016; Baldus et al., 2016)

Drei zentrale Ansätze laut Experteninterviews:

1. Entlastung und Schuldreduktion → Motivation für Veränderung

2. Förderung von Feinfühligkeit & Mentalisierungsfähigkeit

3. Stärkung der Selbstfürsorge

Leitgedanke:

Sucht und Elternschaft müssen gemeinsam gedacht und behandelt werden.

Laut Racine et al. (2023):

• Kein Zusammenhang mit kognitiver oder sprachlicher Entwicklung

• Aber: Signifikanter Zusammenhang mit psychischer Gesundheit der Kinder

  • r = 0,17: allgemeine psychische Belastung

  • r = 0,17: internalisierende Probleme (z. B. Angst, Depression)

  • r = 0,14: externalisierende Probleme (z. B. Aggression, Impulsivität)

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Diese Effekte traten unabhängig von Alter, Geschlecht, Einkommen oder Herkunft auf.

Zwei zentrale Konzepte zur Erklärung unterschiedlicher Entwicklungsverläufe:

• Äquifinalität: Verschiedene Ursachen → gleiches Ergebnis Beispiel: Alkoholmissbrauch in der Schwangerschaft oder genetische Faktoren → Intelligenzminderung

• Multifinalität: Gleiche Ausgangsbedingung → verschiedene Ergebnisse Beispiel: Leben mit depressiver Mutter → Kind A entwickelt Ängste, Kind B Depression

Weil Entwicklungsrisiken systemisch bedingt sind.

• Effektive Prävention muss auch gesellschaftliche und strukturelle Ursachen verändern

• Zitat BZgA: „Warum Krankheiten behandeln, ohne zu verändern, was sie hervorruft?“

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Einseitige Individualprävention kann unbeabsichtigt das System legitimieren, das die Belastung erzeugt.

Merksatz (inhaltlich, nicht als Eselsbrücke):

Nur das Zusammenwirken beider Ansätze verhindert das „Blaming the Victim“.