สรุปข้อมูลที่เกิดขึ้นจากระบบสุขภาพ (Health System Data) - PSHD1102
1. ผลลัพธ์การเรียนรู้ที่คาดหวัง (Expected Learning Outcomes)
* สามารถระบุและทำแผนที่ข้อมูลสุขภาพกับแหล่งข้อมูลหลักของระบบสุขภาพได้
* สามารถระบุปัญหาด้านคุณภาพข้อมูลทั่วไปและแหล่งที่มาของความลำเอียง (Bias) ในข้อมูลที่เกิดขึ้นตามปกติได้
* สามารถระบุแนวคิดด้านการกำกับดูแลและจริยธรรมที่เกี่ยวข้องได้
2. ประเภทของข้อมูลในระบบสุขภาพ (Health-system Data)
ข้อมูลสุขภาพเป็นข้อมูลที่เกิดขึ้นจากระบบสุขภาพในส่วนต่าง ๆ โดยแบ่งออกเป็นกลุ่มหลัก ๆ ดังนี้:
| กลุ่มข้อมูล | คำอธิบายและตัวอย่าง | แหล่งที่มา/ระบบ |
|---|---|---|
| การดูแลรักษา (Care Delivery) | ข้อมูลการรักษาทางคลินิก, การวินิจฉัย, ยาที่ใช้, ผลการทดสอบ, ประวัติทางการแพทย์ | Electronic Health Record (EHR) |
| การวินิจฉัย (Diagnostics) | ข้อมูลที่เกิดจากกระบวนการวินิจฉัย เช่น ผลแล็บ (CBC), ภาพถ่ายรังสี (X-ray, CT), พยาธิวิทยา (Histopathology) | ระบบห้องปฏิบัติการ, ระบบรังสีวิทยา |
| ยา (Medicines) | ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา เช่น ใบสั่งยา, การจ่ายยาโดยเภสัชกรรม, สต็อก/ห่วงโซ่อุปทาน | ระบบงานเภสัชกรรม |
| การบริหาร/การเงิน (Admin/Finance) | ข้อมูลการเรียกร้องสิทธิ์ (Claims), อัตราค่าบริการ (Tariffs), ระบบการจัดกลุ่มผู้ป่วย (DRG), การเรียกเก็บเงิน (Billing) | ระบบงานประกัน, การเงิน |
| สาธารณสุขและการขึ้นทะเบียน (Public Health & Registries) | การแจ้งผู้ป่วย (Case notification), การเฝ้าระวังโรคติดต่อ, ทะเบียนการฉีดวัคซีน, ความชุกของโรค, ทะเบียนอุปกรณ์ทางการแพทย์ | ทะเบียนต่าง ๆ ของรัฐ |
| แบบสำรวจ/รายงานผู้ป่วย (Surveys & Patient) | แบบสำรวจสิ่งอำนวยความสะดวกตามปกติ, การวัดผลลัพธ์ (PREMs) และประสบการณ์ (PROMs) ที่รายงานโดยผู้ป่วย | แบบสอบถาม/รายงาน |
| อุปกรณ์/IoT (Devices/IoT) | ข้อมูลจากอุปกรณ์สุขภาพ, อุปกรณ์อัจฉริยะ, หรือ IoT เช่น อุปกรณ์สวมใส่ (Smart Watch), การติดตามที่บ้าน | อุปกรณ์สุขภาพส่วนบุคคล |
| สถานที่/HMIS (Facility/HMIS) | ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) ซึ่งเป็นระบบหลักในการจัดการโรงพยาบาลทั้งหมด ครอบคลุมงานคลินิก (เวชระเบียน, เภสัชกรรม, รังสีวิทยา) และงานบริหาร (บุคลากร, คลังยา, การเงิน) | Hospital Information System (HIS) |
3. โครงสร้างของข้อมูล (Shape of Data)
* มุมมองเชิงเหตุผล (Rational View): ข้อมูลถูกจัดโครงสร้างตามกิจกรรมหลัก เช่น ผู้ป่วย (patients), การมาตรวจ (visits), การสั่งการรักษา (orders), ผลลัพธ์ (results), ยา (medications), การเรียกร้องสิทธิ์ (claims)
มุมมองเชิงเหตุผล
* ตัวระบุและคีย์ (Identifiers and Keys): ใช้ในการเชื่อมโยงข้อมูล เช่น รหัสผู้ป่วย (Patient ID หรือ HN) และหมายเลขการมาตรวจ (Visit Number หรือ VN)
ตัวระบุและคีย์
* ระบบรหัส (Coding Systems): ใช้มาตรฐานรหัสสากล เช่น ICD-10/11 สำหรับการวินิจฉัยและโรค
ระบบรหัส
4. คุณภาพข้อมูลและความลำเอียง (Data Quality and Bias)
มิติคุณภาพข้อมูล (Quality Dimensions)
* ความสมบูรณ์ (Completeness)
* ความทันเวลา (Timeliness)
* ความถูกต้องแม่นยำ (Accuracy)
* ความสอดคล้อง (Consistency)
* ความสมเหตุสมผล (Validity)
ความลำเอียงเชิงระบบ (Systematic Biases)
* ข้อมูลสูญหาย (Missingness): เกิดจากการกรอกข้อมูลไม่ครบถ้วนหรือการถ่ายโอนข้อมูล
* Coding Drift & Upcoding: การเปลี่ยนแปลงวิธีให้รหัส หรือการให้รหัสสูงเกินจริงเพื่อวัตถุประสงค์ในการเบิกจ่าย
* Duplicates & Linkage Errors: ข้อมูลซ้ำซ้อนหรือข้อผิดพลาดในการเชื่อมโยงข้อมูล (เช่น การคัดลอกโน้ตไปข้างหน้าใน EHR)
* Unit Errors: ข้อผิดพลาดในการระบุหน่วย เช่น mg เทียบกับ µg
5. การกำกับดูแล, ความเป็นส่วนตัว, และจริยธรรม (Governance, Privacy, and Ethics)
* PDPA และการให้ความยินยอม (Consent): การดำเนินการตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
* การทำให้ข้อมูลไม่สามารถระบุตัวตนได้ (Personal Identification):
* การยกเลิกการระบุตัวตน (De-identification): การลบหรือปกปิดข้อมูลที่สามารถระบุตัวบุคคลได้โดยตรง (ไม่สามารถย้อนกลับได้)
* การใช้นามแฝง (Pseudonymization): การแทนที่ข้อมูลระบุตัวตนด้วยรหัสหรือนามแฝง (สามารถย้อนกลับได้)
* ความเสี่ยงในการระบุตัวตนซ้ำ (Re-identification Risk): ความน่าจะเป็นที่ข้อมูลจะสามารถถูกค้นพบตัวตนได้อีกครั้งหลังจากใช้วิธี De-identification หรือ Pseudonymization ไปแล้ว
หลักการข้อมูล FAIR (FAIR Data Principles): เป็นหลักการเพื่อให้ข้อมูลวิทยาศาสตร์สามารถจัดการและใช้งานต่อได้
* Findable (ค้นหาได้): ข้อมูลและเมตาเดตาควรค้นพบได้ง่ายโดยมนุษย์และเครื่องจักร
* Accessible (เข้าถึงได้): เมื่อพบข้อมูลแล้ว ควรสามารถดึงข้อมูลได้
* Interoperable (ทำงานร่วมกันได้): ข้อมูลควรผสานรวมกับชุดข้อมูลและระบบอื่น ๆ ได้
* Reusable (นำกลับมาใช้ใหม่ได้): ข้อมูลควรได้รับการอธิบายอย่างดีเพื่อให้ผู้อื่นสามารถนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากวัตถุประสงค์เดิมได้
Last changed23 days ago