Wells-Score bei LAE
Vereinfachter Wells-Score bei Lungenembolie (LAE)
Punkte
Klinische Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT)
1
Lungenembolie wahrscheinlicher als andere Diagnose
Frühere Lungenembolie/TVT
Tachykardie (Herzfrequenz >100/min)
OP oder Immobilisierung innerhalb des letzten Monats
Hämoptysen
Malignom (unter Therapie, Palliativtherapie oder Diagnose jünger als 6 Monate)
0–1: Lungenembolie unwahrscheinlich
≥2: Lungenembolie wahrscheinlich
sollte bei kardiopulmonal stabilen Patient*innen m. V.a. LAE angewendet werden
Klinische Untersuchungsbefunde bei TVT
Meyer-Zeichen: Wadenkompressionsschmerz
Homans-Zeichen: Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes
Payr-Zeichen: Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle
DAS-28 Score
zum Therapiemonitoring + Verlaufsbeurteilung der Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis
Bestehend aus 28 Gelenke (Druckschmerzhaft, geschwollen?) + eigene Einschätzung der Krankheitsaktivität (x/10) + ein Entzündungswert (BSG oder CRP)
Murphy-Zeichen
Zum Testen des Murphy-Zeichens wird der rechte Oberbauch der zu untersuchenden Person medial der MCL während tiefer Einatmung palpiert. Es ist positiv, wenn es dabei zu einem reflektorischen Abbruch der Inspiration kommt.
Dies ist ein Hinweis auf eine akute Cholezystitis.
CHA2DS2-VA-Score
Punktesystem zur Abschätzung des Thromboembolierisikos bei Personen mit Vorhofflimmern
Chronische Herzinsuffizienz
Hypertonus
Age ≥ 75 Jahre -> 2 P
Diabetes mellitus
Schlaganfall, TIA bzw. Thromboembolie-> 2 Punkte
Vascular disease
Age ≥ 65 J
Ab 2 Punkten erhöhtes Thromboembolierisiko
SIRS-Kriterien
Körpertemperatur
≥38 °C oder ≤36 °C
Herzfrequenz
≥90/min
Atemfrequenz
≥20/min oder
Hyperventilation bestätigt durch BGA (paCO2 ≤33 mmHg)
Blutbild
Leukozyten ≥12.000/μL oder ≤4.000/μL und/oder
>10% unreife neutrophile Granulozyten im Differenzialblutbild
qSOFA-Score
Schneller SOFA-Score zum Erkennen einer Organdysfunktion -> erfordert keine Labordiagnostik
Kriterien (jeweils 1 Punkt, falls erfüllt)
Bewusstseinsstörung
Systolischer Blutdruck ≤100 mmHg
Atemfrequenz ≥22/min
Beurteilung: qSOFA bei ≥2 Punkten positiv
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)-Score für Intensivstationen
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA-Score)
Organsystem
Lunge
Niere
Leber
Kreislaufsystem
Blut
ZNS
Parameter
Horovitz-Quotient
Kreatinin(mg/dL)
Bilirubin(mg/dL)
MAP (mmHg) ± Katecholamine
Thrombozytenzahl
GCS
0 Punkte
≥400 mmHg
<1,2
≥70
≥150/nL
15
1 Punkt
<400 mmHg
1,2–1,9
<70
<150/nL
13–14
2 Punkte
<300 mmHg
2,0–3,4
2,0–5,9
Niedrige Katecholamindosis
<100/nL
10–12
3 Punkte
<200 mmHg
3,5–4,9 bzw. Oligurie
6–11,9
Mittlere Katecholamindosis
<50/nL
6–9
4 Punkte
<100 mmHg
≥5 bzw. Anurie
≥12
Hohe Katecholamindosis
<20/nL
<6
Beurteilung: Vorliegen einer Sepsis bei (vermuteter) Infektion und Anstieg des SOFA-Scores um ≥2 Punkte
Courvoisier-Zeichen
Schmerzlose prall-elastische Gallenblase
Hinweis auf Abflussstörung, z.B. beim Pankreaskopfkarzinom
Indikator für das Ausmaß einer Oxygenierungsstörung
Wird zur Einteilung des ARDS herangezogen
Berechnung: Quotient aus paO2 (Arterieller Sauerstoffpartialdruck) und FiO2 (Inspiratorischen Sauerstofffraktion)
Physiologische Werte: 350–500 mmHg
Pathologische Werte: Durch Absinken des paO2 und/oder Anheben der FiO2
Schweregrad
Mildes ARDS: paO2/FiO2 = 201–300 mmHg bei PEEP ≥5 cmH2O
Moderates ARDS: paO2/FiO2 = 101–200 mmHg bei PEEP ≥5 cmH2O
Schweres ARDS: paO2/FiO2 ≤100 mmHg bei PEEP ≥5 cmH2O
Tiffeneau-Index
Einsekundenkapazität/Forcierte VItalkapazität (FEV1/FVC) = relative Einsekundenkapazität
Normwerte ≥ 70%
De Ritis-Quotient
AST/ALT -> Einschätzung der Schwere einer Leberzellschädigung
<1 leichte Leberzellschädigung (Unkomplizierte Virushepatitis, leichte Steatosis hepatis, extrahepatische Cholestase)
≥ 1 schwere Leberzellschädigung (Fulminante/nekrotisierende Hepatitis, Leberzirrhose, Leberzellkarzinom, Metastasenleber) DD Muskelschädigung (AST kommt auch in Skelett- und Herzmuskulatur vor -> DD Myokardinfarkt)
Merke: AST > ALT spricht für schwere Leberzellschädigung
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