VL7 Störungen des Kindes- und Jugendalters I

• Mehrdimensionale Erfassung von Psychopathologie

  Kombination von

  -> Datenebenene (körperlich, soziale, psychische)

  -> Datenquellen (Fremd/Selbstbericht)

  -> Untersuchungsverfahren (Fragebögen, Tests, Interviews etc(

• Erfassung des IQs, körperliche Aspekte, Komorbidität, typische Entwicklungsaufgaben, Bindungsqualität, Spielverhalten etc

ICD 10-> wird in ICD 11 aufgelöst

—> einzelne Störungsbilder dann zu allgeeinen Kategorien wie selektiver Mutismus und Trennungsangsstörung zu Kategorie Angststörungen

• Screening der Psychopathologie der Kinder von psychisch kranken Eltern (Untersuchen ob Kinder Symptome zeigen)

• Edukation der Kinder über die psychische Störung des Elternteils

• Innerfamiläre Entlastungen

• Unterstützung beim Ungang mit Gefühlen für Kind und Eltern

• Familienexterne Kontakte intensivieren

• Therapie, Frühintervention, Rückfallprophylaxe

• Strukturelle Maßnahmen z.B. Vernetzung der Beteiligten

Empfehlung:

-> Erwachsene Patienten auch nach Familie befragen

—> es geht nicht nur um Diagnose, sondern Funktionalität und Kompetenz hinsichtlich Erziehungs- und Bindungsfähigkeit

Strength and Diffculties Questionnaire (SDQ)

Erziehungsstilinventar (ESI)

Modellprojekt des Dachverbandes Gemeindepsychiatrie ev Bonn

kindliche Entwicklungsphasen werden berückscihtigt und es wird angenommen, dass mit jeder Entwicklungsphase spezifische Prozesse und Aufgaben verbunden sind, die spezifisch mit den vier Ebenen und den fünf Transmissionsmechanismen interagieren

👉 Psychische Probleme können von einer Generation zur nächsten weitergegeben werden – aber nicht nur genetisch, sondern auch über Verhalten, Beziehungsmuster und Umwelt

5 Transmissionsmechanismen -> Zusammenwirken von:

• Genetisch

• Pränatal (z.b. Rauchen)

• Eltern- Kind- Interaktion

• Familiäre Einflüsse

• Soziale Einflüsse außerhalb der Familie (z.B. Schule)

ob letztendlich Störung entwickelt wird ist also abhängig von

-> Risikofaktoren, Mechanismen, (Interaktion) Verletzlichkeit

—> es gibt auch Schutzfaktoren wie Resilienz, Unterstützung

4 Ebenen des Einflusses:

1. Eltern (Störung, Erziehung etc)

2. Kind (Genetik, Temperament

3. Familie (Klima, Bindung)

4. Soziales Umfeld (schule, freunde)

Prinzipien:

• Äquifinalität -> unterschiedl. Ursachen führen zur gleichen Störung

• Multifinalität-> Gleiche Ursachen führen zu unterschiedl. Störungen

• Spezifität-> Bestimmte Ursache führen eher zu bestimmten Störungen

• Konkordanz -> Übereinstimmung einer Störung zw. zwei Menschen (Eltern/Kind)

unterschiedl. Ursachen führen zur gleichen Störung

Gleiche Ursachen können zu unterschiedl. Störungen führen

Personen haben eher gleiches Störungsbild wie Mutter und Kind

• Robustes, aktives, kontaktfreudiges Temperament

• Emotionale Einfühlungs- und Ausdrucksfähigkeit

• Gute soziale Problemlösefertigkeiten

• mind durchschnittliche Intelligenz

• Selbstvertrauen, positives Selbstwertgefühl

• Hohe Selbstwirksamkeitserwartungen

• Ausreichende alters- und entwicklungsadäquate Aufklärung über die Erkrankungdes Elternteils

• Stabile Bindung an mind eine primäre Bezugsperson

• Angemessene Bahendlung der Erkrankung

• Angemessene Krankheitsbewältigung

• Adäquater Umgang mit Erkrankung

• Gute Paarbeziehung

Äquifinalität

Multifinalität

Spezifität

bestimmte Ursachen führen eher zu bestimmten Störungen

nicht zufällige Partnerfindung

-> soziale Belastung bei psychisch kranken Eltern

Kinder werden wie kleine Erwachsene behandelt

(z.B. Eltern nehmen Kind als Gesprächspartner)

—> Belastung für betroffende Kinder mit psychisch kranken Eltern

bis zu 8fach erhöhtes Risiko selbst psychisch zu erkranken

Störung sozialerr Funktionen mit Beginn in Kindheit und Jugend

-> in bestimmten Situationen nicht sprechen

Fokus auf Identifikation von Risiko und Schutzfaktoren

-> Interdisziplinär

15 Prozent

• Hyperkinetische Störung (z.B. ADHS)

• Störung des Sozialverhaltens

• Kombinierte Störung des Sozialvrhaltens und der Emotionen

• Emotionale Störungen des Kindesalters

• Störungen sozialer Funktioen mit Beginn in Kindheit und Jugend

• Tic Störungen

• Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend

25 Prozent der Kinder leben mit einem psychisch kranken Elternteil zusammen

-> ca 15 prozent der betroffenen Kinder unter 3 Jahre alt

-> ca 500.000-600.000 Säuglinge und Kleinkinder

• Desorientierung und Verängstigung

• Schuld sein

• Tabuisierung

• Isolation

• Betreuungsdefizit

• Parentifizierung

• Vermehrte stress-assoziierte Erkrankungen (z.B. Asthma)

• bis zu 8fach erhöhtes Risiko, selbst psychisch zu erkranken

• Belastung durch eigene psychische Störung

• Überforderung

• Ängste

  -> dass das eigene Kind psychisch erkrankt

  -> dass das Sorgerecht entzogen wird

• Soziale Belastungen

  -> Arbeitslosigkeit

  -> Armut

  -> Assortiative Paarung (nicht zufällige Partnerfindung)

  -> Alleinerziehend

• Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters

• Phobische Störung des Kindesalters

• Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters

• Emotionale Störung mit Geschwisterrivalität

• Sonstige emotionale Störungen des Kindesalters

• Emotionale Störung des Kindesalters, nicht näher bezeichnet

• Elektiver Mutismus (sprechen oder nicht Sprechen je nach Situation)

• Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters

• Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung (z.B. viel Nähe suchen auch zu Fremden)

• Sonstige Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit

• Störung sozialer Funktionen mit Beginn in KIndheit, nicht näher bezeichnet

MAS (Spezifische diagnostische Klassifikationssysteme im Kindes- und Jugendalter)

OPD-KJ

DSM5 und ICD 10

-> unzureichende Erfassung der KiJu Störung (v.a. bei Säuglingen, Kleinkindern, Vorschulalter)

-> ICD 10 jedoch keine KiJu Kategorie

ICD 11

-> Auflösung der KiJu Katgeorie analog zum DSM5

-> einzelne Störungsbilder werden zu allgemeinen Kategorien (z.B. Trennungsangststörung zur Kategore Angststörungen)

Spezifische diagnostische Klassifikationssysteme im KiJu:

MAS-> Multiaxiales Klassifikationssystem für psychische Störunegn des Kindes- und Jugendalters

Zero- to-five Klassifikation: multiaxiales Diagnosesystem für psychische Auffälligkeiten von 0 bis 4 J 11 MOnaten

OPD-KJ: Operationalisiertes Befundsystem zur Erfassung psychodynamischer Aspekte im KiJu Alter (Tiefenpsychologisch-> Warum cerhält sich sas Kind so)

• bschreibt Entstehung, Entwicklung und Verlauf von psychischen Auffälligkeiten und Störungen des KiJu Alters

• -> Wann , Wie , Wo gibt es Abweichungen in Entwicklung?

• abweichender Entwicklungsverlauf, wenn Entwicklungsaufgaben nicht gemeisterrt werden

  -> Fokus auf Identifikation von Risiko- und Schutzfaktoren

• interdisziplnär (Eltern, Lehrer involviert)