Prüfungsrelevant EGG

Die Ursachen für Volkskrankheiten werden v.a. in individuellen biopsychischen Parametern und Verhaltensweisen gesehen. Erkrankungen können daher durch individuelle Verhaltensänderungen vermieden bzw. durch eine frühzeitige Diagnose (Krankheitsfrüherkennung) rechtzeitig behandelt werden. Psychische, soziale und umweltbezogene Faktoren von Erkrankungen werden wenig oder gar nicht beachtet.

Lernbare Zusammenfassung:

1. Ursachen: Volkskrankheiten entstehen durch individuelle biopsychische Parameter und individuelle Verhaltensweisen.

2. Lösung: Vermeidung durch individuelle Verhaltensänderungen und Behandlung durch frühzeitige Diagnose (Krankheitsfrüherkennung).

3. Schwachstelle: Psychische, soziale und umweltbezogene Faktoren werden wenig oder gar nicht beachtet.

Merksatz:

Biopsychik und Verhalten machen krank – Verhaltensänderung und Früherkennung heilen – Psyche, Soziales und Umwelt fehlen.

Gesundheit ist ein Zustand vollkommen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht allein das Fehlen von Krankheit und Gebrechen.

Merksatz / Eselsbrücke (K-G-S):

Gesundheit ist vollkommenes Wohlbefinden in Körper, Geist und Soziales – nicht nur kein Gebrechen.

(Eselsbrücke für die 3 Dimensionen: K-G-S = Körperlich, Geistig, Soziales Wohlbefinden)

Kritik an der WHO-Definition:

1. Utopisch und unrealistisch: Ein Zustand „vollkommenen“ Wohlbefindens ist dauerhaft kaum erreichbar; nach dieser Definition wäre fast jeder Mensch krank.

2. Statisch statt dynamisch: Gesundheit wird als starrer Zustand („Zustand“) beschrieben und nicht als dynamischer Prozess des ständigen Ausbalancierens.

3. Medikalisierung des Alltags: Wenn jedes Unwohlsein als Abweichung von der Gesundheit gilt, führt das zu einer Übertherapierung normaler Lebensphasen.

Lösung a): Antonovsky zufolge wird der Gesundheits- und Krankheitszustand eines Menschen wesentlich durch seine psychologische Grundhaltung gegenüber der Welt und dem eigenen Leben bestimmt. Kohärenz bezeichnet eine Haltung gegenüber der Welt, die durch ein „durchdringendes, überdauerndes und dennoch dynamisches Gefühl des Vertrauens“ (Antonovsky 1997: 36) gekennzeichnet ist.

Lösung b): Bewältigbarkeit (auch als Handhabbarkeit bezeichnet): bezieht sich auf die Überzeugung eines Menschen, dass Anforderungen lösbar sind, weil er über die geeigneten Ressourcen verfügt oder sich im entscheidenden Moment andere Menschen helfend einbringen werden. Ein hohes Maß an Bewältigbarkeit hat zur Folge, dass man sich nicht in der Opferrolle sieht und auch beim Erleben unangenehmer Dinge (z. B. Krankheiten) damit umgehen kann und sich neu orientiert, anstatt längere Zeit zu trauern, mit dem eigenen Schicksal zu hadern oder sich dauerhaft benachteiligt zu fühlen.

Lernbare Zusammenfassung für die Prüfung:

Frage a: Erläutern Sie den Begriff „Kohärenzgefühl“.

Antwort a:

Psychologische Grundhaltung: Bestimmt nach Antonovsky maßgeblich den Gesundheits- und Krankheitszustand eines Menschen gegenüber der Welt und dem eigenen Leben.

Definition: Es beschreibt eine Haltung gegenüber der Welt, die durch ein „durchdringendes, überdauerndes und dennoch dynamisches Gefühl des Vertrauens“ gekennzeichnet ist.

Frage b: Erklären Sie, was unter dem Begriff „Bewältigbarkeit“ zu verstehen ist.

Antwort b:

Bedeutung: Auch als Handhabbarkeit bezeichnet. Es ist die Überzeugung, dass Anforderungen lösbar sind, weil geeignete eigene Ressourcen vorhanden sind oder andere helfend eingreifen.

Folge: Man sieht sich nicht in der Opferrolle, hadert nicht dauerhaft mit dem Schicksal, sondern geht mit belastenden Ereignissen (z. B. Krankheiten) aktiv um und orientiert sich neu.

Eselsbrücke & Merksatz:

Eselsbrücke für die 3 Säulen des Kohärenzgefühls (V-B-B):

V = Verstehbarkeit (Ich blicke durch)

B = Bewältigbarkeit (Ich habe Ressourcen / schaffe das)

B = Bedeutsamkeit (Es lohnt sich für mich)

Eselsbrücke für die Bewältigbarkeit (R-O-N):

R = Ressourcen vorhanden (eigene oder Helfer)

O = Keine Opferrolle / kein Schicksalshadern

N = Neuorientierung & aktiver Umgang

Merksatz:

Kohärenz ist das dynamische Grundvertrauen in die Welt – Bewältigbarkeit bedeutet: Durch eigene Ressourcen oder Hilfen keine Opferrolle einnehmen, sondern aktiv handeln und sich neu orientieren.

Innere Anforderungen: Genetische Veranlagung, Körperliche Konstitution, Immunsystem, Nervensystem, Hormonsystem, Persönlichkeitsstruktur, Temperament, Belastbarkeit.

Äußere Anforderungen: Sozioökonomische Lage, Ökologisches Umfeld, Wohnbedingungen, Hygienische Verhältnisse, Bildungsangebot, Arbeitsbedingungen, private Lebensform, soziale Lebensform.

Lernbare Zusammenfassung (1:1 mit allen Begriffen deiner Karteikarte):

Frage:

Nach Hurrelmann ist Gesundheit das Ergebnis einer gelungenen Bewältigung von inneren und äußeren Anforderungen. Benennen Sie je drei innere und drei äußere Anforderungen.

Lösung:

Innere Anforderungen (Körper & Psyche):

Genetische Veranlagung

Körperliche Konstitution

Immunsystem

Nervensystem

Hormonsystem

Persönlichkeitsstruktur

Temperament

Belastbarkeit

Äußere Anforderungen (Umwelt & Gesellschaft):

Sozioökonomische Lage

Ökologisches Umfeld

Wohnbedingungen

Hygienische Verhältnisse

Bildungsangebot

Arbeitsbedingungen

Private Lebensform

Soziale Lebensform

(Für die Prüfung reichen jeweils drei, aber du kannst aus allen wählen.)

Eselsbrücke (Die "3-Körper-Systeme" & das "W-A-B-Umfeld"):

1. Für 3 innere Anforderungen:

Merkwort: I-N-G (oder die Körpersysteme)

I = Immunsystem

N = Nervensystem

G = Genetische Veranlagung

(Alternativ: Hormonsystem, Belastbarkeit, Temperament)

1. Für 3 äußere Anforderungen:

Merkwort: W-A-B

W = Wohnbedingungen

A = Arbeitsbedingungen

B = Bildungsangebot

(Alternativ: Sozioökonomische Lage, Ökologisches Umfeld, Hygienische Verhältnisse)

Merksatz:

Gesundheit nach Hurrelmann (Modell der produktiven Realitätsverarbeitung) gelingt, wenn innere Körpersysteme (Immunsystem, Nervensystem, Genetik) mit der äußeren Umwelt (Wohnen, Arbeit, Bildung) im Gleichgewicht bewältigt werden.

1. Medizinisch-technischer Fortschritt (z. B. neue Behandlungsmethoden).

2. Soziale (wirtschaftliche) Lage der Bevölkerung (z. B. Verbesserung des Bildungswesens, Entwicklung von Zivilgesellschaft und Demokratie).

3. Verbesserung der Hygiene (z. B. Trinkwasserversorgung, Abwasserentsorgung).

Lernbare Zusammenfassung (1:1 mit allen Begriffen deiner Karteikarte):

Frage:

Das Krankheitspanorama hat sich in den letzten Jahrzehnten von akuten zu chronischen Krankheiten gewandelt. Nennen Sie zwei Ursachen und geben Sie je ein Beispiel an.

Lösung (3 mögliche Ursachen mit Beispielen – in der Prüfung reichen zwei):

1. Medizinisch-technischer Fortschritt

Beispiel: Neue Behandlungsmethoden.

2. Soziale (wirtschaftliche) Lage der Bevölkerung

Beispiel: Verbesserung des Bildungswesens, Entwicklung von Zivilgesellschaft und Demokratie.

3. Verbesserung der Hygiene

Beispiel: Trinkwasserversorgung, Abwasserentsorgung.

Eselsbrücke (M-S-H):

M = Medizinisch-technischer Fortschritt (Behandlungsmethoden)

S = Soziale/wirtschaftliche Lage (Bildungswesen & Demokratie)

H = Hygiene (Trinkwasser & Abwasser)

Merksatz:

Vom akuten Infekt zur chronischen Krankheit durch M-S-H: Medizinischer Fortschritt rettet, Soziale Lage und Bildung bilden, Hygiene durch Trinkwasser und Abwasser schützt.

Frauen sind stärker an kommunikativen Aspekten und psychischen Unterstützungsmöglichkeiten interessiert.

Männer sind v. a. an niedrigschwelligen Angeboten interessiert, die keinen höheren Aufwand mit sich bringen (Durchführung z. B. direkt am Arbeitsplatz oder bei einmaligem Arztbesuch).

Männer fühlen sich v. a. durch Interventionen angesprochen, die Sport und körperliches Training beinhalten.

Einflussfaktoren auf Gesundheit – Drei Konsequenzen für Präventions- und Therapieangebote:

1. Frauen:

Frauen sind stärker an kommunikativen Aspekten und psychischen Unterstützungsmöglichkeiten interessiert.

2. Männer (niedriger Aufwand):

Männer sind vor allem an niedrigschwelligen Angeboten interessiert, die keinen höheren Aufwand mit sich bringen (Durchführung z. B. direkt am Arbeitsplatz oder bei einmaligem Arztbesuch).

3. Männer (Sport/Training):

Männer fühlen sich vor allem durch Interventionen angesprochen, die Sport und körperliches Training beinhalten.

Eselsbrücke (K-N-S):

K = Kommunikation & Psyche (Frauen)

N = Niedrigschwellig ohne Aufwand (Männer)

S = Sport & körperliches Training (Männer)

Merksatz:

Frauen reden und stärken die Psyche (K) – Männer wollen keinen Aufwand vor Ort (N) und machen Sport (S).

Lebenserwartung: Es existiert ein positiver Zusammenhang zwischen der Höhe der Bildung und der Lebenserwartung.

Objektiver Gesundheitszustand: Für eine Reihe von Gesundheitsbeschwerden und chronischen Erkrankungen ist ein positiver Zusammenhang mit dem Bildungsniveau nachgewiesen. Krankheiten und Beschwerden wie Herzinfarkt, Angina pectoris, Hypertonie, Arthrose, chronischer Rückenschmerz, chronische Bronchitis, psychische Erkrankungen treten bei Menschen mit einem höheren Bildungsniveau seltener auf.

Subjektiver Gesundheitszustand: Es existiert ein positiver Zusammenhang zwischen der Höhe der Bildung und der subjektiven Gesundheitsbewertung.

Gesundheitsverhalten: Angehörige niedrigerer Bildungsgruppen weisen häufiger gesundheitsriskante Verhaltensweisen (wie z. B. Rauchen, sportliche Inaktivität, Übergewicht) auf.

Lernbare Zusammenfassung (1:1 mit allen Pflichtbegriffen für die Prüfung):

Frage:

Der Zusammenhang zwischen Bildung und Gesundheit ist empirisch gut nachgewiesen. Erläutern Sie diesen Zusammenhang anhand der vier Indikatoren Lebenserwartung, objektiver und subjektiver Gesundheitszustand sowie Gesundheitsverhalten.

Lösung:

1. Lebenserwartung:

Es existiert ein positiver Zusammenhang zwischen der Höhe der Bildung und der Lebenserwartung.

2. Objektiver Gesundheitszustand:

Für eine Reihe von Gesundheitsbeschwerden und chronischen Erkrankungen ist ein positiver Zusammenhang mit dem Bildungsniveau nachgewiesen. Krankheiten und Beschwerden wie Herzinfarkt, Angina pectoris, Hypertonie, Arthrose, chronischer Rückenschmerz, chronische Bronchitis, psychische Erkrankungen treten bei Menschen mit einem höheren Bildungsniveau seltener auf.

3. Subjektiver Gesundheitszustand:

Es existiert ein positiver Zusammenhang zwischen der Höhe der Bildung und der subjektiven Gesundheitsbewertung.

4. Gesundheitsverhalten:

Angehörige niedrigerer Bildungsgruppen weisen häufiger gesundheitsriskante Verhaltensweisen (wie z. B. Rauchen, sportliche Inaktivität, Übergewicht) auf.

Eselsbrücke (L-O-S-G):

L = Lebenserwartung (höhere Bildung = längeres Leben)

O = Objektiv (weniger messbare Krankheiten wie Hypertonie, Herzinfarkt, Rückenschmerz)

S = Subjektiv (bessere Selbsteinschätzung/Bewertung)

G = Gesundheitsverhalten (niedrigere Bildung = mehr Risiko: Rauchen, Inaktivität, Übergewicht)

Merksatz:

Höhere Bildung bringt L-O-S-G: Höhere Lebenserwartung, seltener objektive Krankheiten (Herzinfarkt, Hypertonie, Rückenschmerz), bessere subjektive Bewertung und weniger riskantes Gesundheitsverhalten (Rauchen, Inaktivität, Übergewicht).

Unter dem sozialen Gradienten von Gesundheit ist zu verstehen, dass eine sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen existiert, die ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter bildet. Beispiel: Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken nehmen mit zunehmendem sozioökonomischen Status ab (z. B. höhere Lebenserwartung, geringere Betroffenheit von chronischen Krankheiten).

Lernbare Zusammenfassung (1:1 mit allen Pflichtbegriffen für die Prüfung):

Frage:

Legen Sie dar, was unter dem sozialen Gradienten von Gesundheit zu verstehen ist und geben Sie ein Beispiel.

Lösung:

Definition:

Unter dem sozialen Gradienten von Gesundheit ist zu verstehen, dass eine sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen existiert, die ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter bildet.

Beispiel:

Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken nehmen mit zunehmendem sozioökonomischen Status ab (z. B. höhere Lebenserwartung, geringere Betroffenheit von chronischen Krankheiten).

Eselsbrücke (K-S-M-M):

K = Kontinuum (durchgehender Verlauf)

S = Soziale Stufenleiter / sozioökonomischer Status

M = Morbidität sinkt (weniger chronische Krankheiten)

M = Mortalität sinkt (höhere Lebenserwartung)

Merksatz:

Der soziale Gradient ist das Kontinuum auf der sozialen Stufenleiter: Steigt der Status, sinken Morbidität und Mortalität (mehr Lebenserwartung, weniger chronische Krankheiten).

Selektions- oder Drifthypothese: Der Gesundheitszustand beeinflusst den sozioökonomischen Status. Beispiel: Genetische Dispositionen oder frühe Gesundheitsbeeinträchtigungen (z. B. chronische Krankheit oder Behinderung im Kindesalter) führen zu einer niedrigen sozioökonomischen Position im Erwachsenenalter (z. B. geringeres Bildungsniveau, niedrigere berufliche Position, geringeres Einkommen).

Kausations- oder Verursachungshypothese: Der sozioökonomische Status beeinflusst den Gesundheitszustand. Beispiel: Ein niedriger sozioökonomischer Status (z. B. geringes Bildungsniveau, Armut, niedrige berufliche Position) wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus.

Prüfungsantwort zum Lernen

Die könntest du nahezu so in einer Klausur schreiben:

Selektions- oder Drifthypothese: Der Gesundheitszustand beeinflusst den sozioökonomischen Status. Genetische Dispositionen oder frühe Gesundheitsbeeinträchtigungen, beispielsweise eine chronische Krankheit oder Behinderung im Kindesalter, können zu einer niedrigeren sozioökonomischen Position im Erwachsenenalter führen, etwa zu einem geringeren Bildungsniveau, einer niedrigeren beruflichen Position oder einem geringeren Einkommen.

Kausations- oder Verursachungshypothese: Der sozioökonomische Status beeinflusst den Gesundheitszustand. Ein niedriger sozioökonomischer Status, beispielsweise durch geringes Bildungsniveau, Armut oder eine niedrige berufliche Position, wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus.

Wörter, die für eine sehr gute Antwort unbedingt sitzen sollten

Selektions-/Drifthypothese: Gesundheitszustand – beeinflusst – sozioökonomischer Status – genetische Disposition – frühe Gesundheitsbeeinträchtigungen – chronische Krankheit – Behinderung – niedrigere sozioökonomische Position – Bildungsniveau – berufliche Position – Einkommen.

Kausations-/Verursachungshypothese: sozioökonomischer Status – beeinflusst – Gesundheitszustand – geringes Bildungsniveau – Armut – niedrige berufliche Position – negative Auswirkungen auf die Gesundheit.

4. Merksatz

Selektion: Gesundheit bestimmt die soziale Position. Kausation: Soziale Position bestimmt die Gesundheit.

Oder noch kürzer:

Selektion = Gesundheit → Status Kausation = Status → Gesundheit

5. Eselsbrücke

Bei Drift stellst du dir vor, jemand wird durch gesundheitliche Probleme sozial „nach unten getrieben“:

DRIFT = Krankheit lässt den sozialen Status driften.

Bei Kausation denkst du an CAUSE = Ursache:

Der soziale Status ist die Ursache für gesundheitliche Folgen.

Also:

DRIFT: krank → sozial niedriger KAUSATION: sozial niedriger → krank

Und für die Prüfung kannst du dir einen kleinen Kreis merken:

Krankheit → Status = Selektion Status → Krankheit = Kausation

Alter der Kinder: ältere Kinder und Jugendliche.

Alter der Eltern: junge Mütter unter 20 Jahren.

Ethnische Herkunft: Migrationshintergrund.

Familiengröße und -struktur: kinderreiche Familien, alleinerziehende Elternteile.

Sozioökonomischer Status der Familie: einkommensschwache Familien, geringer Bildungsgrad, berufstätige Eltern, ländliches Wohnumfeld.

Lernbare Zusammenfassung

1:1 mit allen Pflichtbegriffen für die Prüfung

Frage:

Vorsorgeuntersuchungen im Kindes- und Jugendalter werden sozial ungleich in Anspruch genommen. Beschreiben Sie für drei soziodemografische Faktoren (z. B. Alter, Geschlecht, sozioökonomischer Status), wie diese als Inanspruchnahmebarrieren für Vorsorgeuntersuchungen im Kindes- und Jugendalter wirksam werden.

Lösung:

Alter der Kinder: Ältere Kinder und Jugendliche.

Alter der Eltern: Junge Mütter unter 20 Jahren.

Ethnische Herkunft: Migrationshintergrund.

Familiengröße und -struktur: Kinderreiche Familien, alleinerziehende Elternteile.

Sozioökonomischer Status der Familie: Einkommensschwache Familien, geringer Bildungsgrad, berufstätige Eltern, ländliches Wohnumfeld.

Eselsbrücke:

K-E-M-F-S

K = Kinderalter → ältere Kinder und Jugendliche

E = Elternalter → junge Mütter unter 20 Jahren

M = Migration → Migrationshintergrund

F = Familie → kinderreiche Familien, alleinerziehende Elternteile

S = sozioökonomischer Status → einkommensschwache Familien, geringer Bildungsgrad, berufstätige Eltern, ländliches Wohnumfeld

Du kannst dir also merken:

K – E – M – F – S

Kinder – Eltern – Migration – Familie – Status

Merksatz

Vorsorgeuntersuchungen werden sozial ungleich in Anspruch genommen: Barrieren zeigen sich besonders bei älteren Kindern und Jugendlichen, jungen Müttern unter 20 Jahren, Migrationshintergrund, kinderreichen oder alleinerziehenden Familien sowie bei einem ungünstigen sozioökonomischen Status mit Einkommensschwäche, geringem Bildungsgrad, berufstätigen Eltern oder ländlichem Wohnumfeld.

Noch kürzer zum Abrufen:

Ältere Kinder – junge Mütter – Migration – große/alleinerziehende Familie – niedriger sozioökonomischer Status.

Lernübersicht (Wortlaut der Karteikarte)

Prinzip 1: Versicherungsnehmer

GKV: Arbeiter und Angestellte bis zu einem Jahreseinkommen unterhalb der allgemeinen Versicherungspflichtgrenze (danach freiwillige Versicherung möglich)

PKV: Beamte, Arbeiter und Angestellte mit einem Jahreseinkommen oberhalb der allgemeinen Versicherungspflichtgrenze sowie Selbstständige

Prinzip 2: Mitversicherte Personen

GKV: Versicherte Person und beitragsfreie Mitversicherung von Kindern und Ehepartnern ohne bzw. mit nur geringem Einkommen

PKV: Individueller Versicherungsvertrag (für nicht erwerbstätige Familienangehörige müssen eigenständige Versicherungen abgeschlossen werden)

Prinzip 3: Leistungserbringung

GKV: Sachleistungen (Leistungserbringer rechnen direkt mit der Krankenkasse ab)

PKV: Kostenerstattungsprinzip (Versicherte bezahlen die Kosten der gesundheitlichen Versorgung zunächst eigenständig und bekommen diese Auslagen von der PKV zurückerstattet)

Prinzip 4: Versicherungsschutz

GKV: Kontrahierungszwang (der Krankenkassen, d. h., die Krankenkassen müssen den Interessenten einen Versicherungsschutz anbieten; eine Ablehnung aufgrund des Gesundheitszustandes ist nicht möglich)

PKV: Individueller Versicherungsvertrag (richtet sich nach persönlicher Risikosituation (Eintrittsalter, Gesundheitszustand, Geschlecht und gewähltem Leistungsspektrum) Aufgrund der persönlichen Risikosituation sind Leistungseinschränkungen, höhere Beiträge oder sogar ein Versicherungsausschluss möglich.

Prinzip 5: Leistungsumfang

GKV: Gesetzlicher Leistungskatalog

PKV: Leistungsumfang wird individuell festgelegt (z. B. Einzelzimmer bei Krankenhausbehandlung, Chefarztbehandlung, Selbstbehalt)

Prinzip 6: Beitragshöhe

GKV: Einkommensabhängig bis zur sog. Beitragsbemessungsgrenze

PKV: Risikokalkulierte Beitragsfinanzierung sowie individuell gewählter Versicherungsumfang

3. Merksätze zur schnellen Einprägung

GKV: „Solidarisch und pauschal: Beitrag nach Einkommen, Sachleistung per Karte, Familie kostenfrei dabei, Aufnahme garantiert.“

PKV: „Individuell und privat: Beitrag nach Risiko, Rechnung zuerst selbst zahlen, jeder Kopf ein eigener Vertrag.“

4. Eselsbrücken

Die 6 Strukturprinzipien als Akronym: ⁠V-M-L-V-L-B⁠ („Viele Menschen Lieben Volle Leistungs-Budgets“)

Versicherungsnehmer

Mitversicherte Personen

Leistungserbringung

Versicherungsschutz

Leistungsumfang

Beitragshöhe

Unterscheidungs-Eselsbrücken:

GKV = Gemeinschaftlich (Karte vorlegen, Vorerkrankungen egal, Familie inklusive).

PKV = Privat (Kostenerstattung, Vertrag individuell nach Risiko).

Von Gesunden zu Kranken; von Erwerbstätigen zu Rentnern; von Ledigen und Kinderlosen zu Verheirateten und Familien; von hohen Einkommen zu niedrigen Einkommen.

2. Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Von Gesunden zu Kranken;

von Erwerbstätigen zu Rentnern;

von Ledigen und Kinderlosen zu Verheirateten und Familien;

von hohen Einkommen zu niedrigen Einkommen.

3. Merksatz

„Die GKV verteilt solidarisch um: Von Gesunden, Erwerbstätigen, Kinderlosen und Besserverdienenden hin zu Kranken, Rentnern, Familien und Niedrigverdienern.“

4. Eselsbrücke

Die 4 Säulen der Umverteilung: ⁠G-E-L-H⁠ („Geld Entlastet Leistungsbedürftige Hilfeempfänger“)

Gesunde \rightarrow Kranke

Erwerbstätige \rightarrow Rentner

Ledige / Kinderlose \rightarrow Verheiratete / Familien

Hohe Einkommen \rightarrow Niedrige Einkommen

Lösung a): Der Versicherte streckt die Summen für Medikamente, Behandlungen u.a. vor, reicht die Rechnungen bei seiner privaten Krankenversicherung ein und bekommt die Kosten dann erstattet.

1. Lösung b):

   • Vorteil: Der Versicherte erhält einen Überblick über die Behandlungskosten. Das System ist transparenter.

   • Nachteil: Der Versicherte muss u. U. sehr hohe Summen vorstrecken. Inwiefern das Kostenerstattungsprinzip tatsächlich mit einer „sparsameren“ Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und damit mit einer Kosteneinsparung verknüpft ist, ist unklar.

Lernbare Zusammenfassung (Kompakt für die Prüfung)

a) Erläuterung des Kostenerstattungsprinzips:

Der Versicherte streckt die Summen für Behandlungen und Medikamente vor.

Er reicht die Rechnungen bei seiner privaten Krankenversicherung ein.

Er bekommt die Kosten anschließend erstattet.

b) Vorteil und Nachteil:

Vorteil: Überblick über die Behandlungskosten und höhere Transparenz im System.

Nachteil: Hohe finanzielle Summen müssen vorgestreckt werden; unklarer Zusammenhang mit tatsächlicher Sparsamkeit/Kosteneinsparung bei Gesundheitsleistungen.

Merksatz

Kostenerstattungsprinzip (PKV): Erst selbst zahlen, Rechnung einreichen, Geld zurückerhalten – schafft volle Kostentransparenz, verlangt aber finanzielle Vorleistung.

Eselsbrücke

Vorstrecken \rightarrow Einreichen \rightarrow Rückerstattung (VER-sichert nach dem VER-Prinzip)

Vorteil = Durchblick (Transparenz)

Nachteil = Vorleistung (Geld parken)

die Gesundheit und das Wohlergehen aller Gesellschaftsmitglieder zu beobachten und zu wahren,

Gesundheitsbedürfnisse zu identifizieren,

Institutionen der Gesundheitsversorgung und -politik (durch Planungen und Evaluationen) zu unterstützen,

auch Aspekte wie Bedarfsgerechtigkeit, Wirtschaftlichkeit, Prävention, Kuration, Rehabilitation, Pflege und Wirksamkeit von Gesundheitsförderung.

2. Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

die Gesundheit und das Wohlergehen aller Gesellschaftsmitglieder zu beobachten und zu wahren,

Gesundheitsbedürfnisse zu identifizieren,

Institutionen der Gesundheitsversorgung und -politik (durch Planungen und Evaluationen) zu unterstützen,

auch Aspekte wie Bedarfsgerechtigkeit, Wirtschaftlichkeit, Prävention, Kuration, Rehabilitation, Pflege und Wirksamkeit von Gesundheitsförderung.

3. Merksatz

„Gesundheitswissenschaften beobachten Gesundheit und Wohlergehen, erkennen Gesundheitsbedürfnisse und unterstützen Gesundheitsversorgung und -politik durch Planung und Evaluation.“

Dazu gehören:

Bedarfsgerechtigkeit – Wirtschaftlichkeit – Prävention – Kuration – Rehabilitation – Pflege – Wirksamkeit der Gesundheitsförderung.

4. Eselsbrücke

Für die drei Hauptaufgaben:

B – I – U

Beobachten Identifizieren Unterstützen

👉 „Beobachten – Identifizieren – Unterstützen.“

Für die lange Aufzählung:

B – W – P – K – R – P – W

Bedarfsgerechtigkeit Wirtschaftlichkeit Prävention Kuration Rehabilitation Pflege Wirksamkeit

Als Merkspruch:

„Bei Wind Putzt Klaudia Richtig Prima Weiter.“

Nicht schön poetisch 😄 – aber genau dafür bleiben solche Eselsbrücken oft im Kopf.

• Lösung (Nennung):

  • Risikotheorien

    
    

  • Ressourcentheorien

    
    

  • Ausgleichs- und Balancetheorien

    
    

  • Schicksalstheorien

    
    

• Lösung (Skizzierung von zwei Beispielen):

  • Risikotheorien: Gesundheit wird durch bestimmte Risiken und Belastungen gefährdet. Diese Risiken können als extern (z. B. Schadstoffe in der Umwelt) angesehen oder dem eigenen Verhalten (z. B. Mangel an Bewegung) zugeschrieben werden. Während bei externen Risiken eine personale Kontrolle als nur schwer möglich angesehen wird, ist diese bei verhaltensbedingten Risiken zumindest prinzipiell möglich.

    
    

  • Ressourcentheorien: Gesundheit wird durch den großen Einfluss der Verfügbarkeit von externen (z. B. vertrauensvolle soziale Beziehungen) und internen Ressourcen (z. B. berufliche Zufriedenheit) mitbestimmt. Durch eine Schwächung dieser Ressourcen wird auch die Gesundheit gefährdet.

    
    

  • Ausgleichs- und Balancetheorien: Gesundheit wird zwar durch bestimmte Risiken gefährdet, diese können aber ausgeglichen und kompensiert werden. Es wird ein Wechselspiel zwischen Risiko- und Schutzfaktoren angenommen. Als Kompensationsmöglichkeiten (z. B. bei einer belastenden beruflichen Tätigkeit) werden u. a. viel Ruhe und Entspannung in der Freizeit genannt. Diese Theorien nehmen an, dass jeder Mensch über ein optimales Gleichgewicht zwischen diesen Kräften verfügt, sie aber auch erkennen muss. Das Gleichgewicht zwischen diesen Kräften wird als labil angesehen, da es durch Anforderungen von außen und innen immer wieder gefährdet wird. Eine personale Kontrolle ist auf allen Ebenen möglich. Im Vordergrund stehen die positive Gestaltung von sozialen Beziehungen und die innere Zufriedenheit.

    
    

  • Schicksalstheorien: Gesundheit geht bei einem schicksalhaften oder altersbedingten Eintritt von Krankheit verloren. Als Krankheitsursachen werden vorwiegend biologische Alterungsprozesse und schicksalhafte Ereignisse angenommen. Der personale Einfluss wird als sehr gering eingeschätzt.

    
    

Stress bzw. Stressreaktionen treten dann ein, wenn subjektiv ein Ungleichgewicht zwischen inneren und äußeren Anforderungen und den individuellen Bewältigungsressourcen empfunden wird.

Stress wird immer subjektiv eingeschätzt oder bewertet.

Wie konkrete Situationen vom Einzelnen erlebt werden, ist von dessen Lebenserfahrung, Persönlichkeit und den zur Verfügung stehenden personalen, sozialen und materiellen Bewältigungsressourcen abhängig.

2. Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Stress bzw. Stressreaktionen treten dann ein, wenn subjektiv ein Ungleichgewicht zwischen inneren und äußeren Anforderungen und den individuellen Bewältigungsressourcen empfunden wird.

Stress wird immer subjektiv eingeschätzt oder bewertet.

Wie konkrete Situationen vom Einzelnen erlebt werden, ist von dessen Lebenserfahrung, Persönlichkeit und den zur Verfügung stehenden personalen, sozialen und materiellen Bewältigungsressourcen abhängig.

3. Merksatz

„Stress entsteht bei Lazarus, wenn ein Mensch die Anforderungen subjektiv größer einschätzt als seine eigenen Bewältigungsressourcen.“

Wie die Situation erlebt wird, hängt von Lebenserfahrung, Persönlichkeit sowie personalen, sozialen und materiellen Ressourcen ab.

4. Eselsbrücke

A – B – B

Anforderungen ↓ werden mit den Bewältigungsressourcen verglichen ↓ daraus entsteht die Bewertung

👉 „Anforderungen – Bewältigung – Bewertung“

Und für die Einflussfaktoren:

L – P – P – S – M

Lebenserfahrung Persönlichkeit Personale Ressourcen Soziale Ressourcen Materielle Ressourcen

Eselsatz:

„Lazarus Prüft Persönliche, Soziale Mittel.“

Oder noch leichter fürs Verständnis:

Situation + meine Bewertung + meine Ressourcen = mein Stresserleben.

Soziale Beziehungen/Unterstützung: Herr Meier lebt alleine und seit der Scheidung zurückgezogen. Zudem hat er keinen Kontakt zu seinen Kindern sowie zu seinem Bruder. Ein geringer Grad an sozialer Unterstützung wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus. Das Mortalitätsrisiko steigt.

Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Soziale Beziehungen/Unterstützung:

Herr Meier lebt alleine und seit der Scheidung zurückgezogen. Zudem hat er keinen Kontakt zu seinen Kindern sowie zu seinem Bruder. Ein geringer Grad an sozialer Unterstützung wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus. Das Mortalitätsrisiko steigt.

3. Merksatz

„Herr Meier lebt sozial zurückgezogen und erhält kaum Unterstützung. Geringe soziale Unterstützung belastet die Gesundheit und erhöht das Mortalitätsrisiko.“

4. Eselsbrücke

A – K – U – M

Alleine Kein Kontakt Unterstützung gering Mortalitätsrisiko steigt

Merkspruch:

„Alleine, kein Kontakt – Unterstützung fehlt, Mortalität steigt.“

Oder noch kürzer für die Prüfung:

Isolation → wenig Unterstützung → schlechtere Gesundheit → höheres Mortalitätsrisiko

Einkommen: Bei Herrn Meier ist das Geld immer knapp u. a. aufgrund der Unterhaltszahlungen. Die ökonomische Lebenslage beeinflusst die physische und psychische Gesundheit. Ein geringeres Einkommen geht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko einher. Zudem zeigen Untersuchungen: Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit (Herzinfarkt, Diabetes, chronische Bronchitis, Adipositas, etc.).

Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Einkommen: Bei Herrn Meier ist das Geld immer knapp u. a. aufgrund der Unterhaltszahlungen. Die ökonomische Lebenslage beeinflusst die physische und psychische Gesundheit. Ein geringeres Einkommen geht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko einher. Zudem zeigen Untersuchungen: Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit (Herzinfarkt, Diabetes, chronische Bronchitis, Adipositas, etc.).

3. Merksatz

„Bei Herrn Meier ist das Geld durch die Unterhaltszahlungen knapp. Ein geringes Einkommen belastet die physische und psychische Gesundheit und erhöht das Mortalitätsrisiko.“

Ganz kurz im Kopf:

Wenig Einkommen → schlechtere Gesundheit → höheres Mortalitätsrisiko

4. Eselsbrücke

G – G – M

Geld gering ↓ Gesundheit schlechter ↓ Mortalitätsrisiko höher

„Wenig Geld – Gesundheit gefährdet – Mortalität steigt.“

Für die vier Krankheitsbeispiele:

H – D – B – A

Herzinfarkt Diabetes Bronchitis Adipositas

Eselsatz:

„Herr Meier Denkt Beim Arbeiten.“

➡️ H – D – B – A

Das würde ich bei dieser Karte wirklich so lernen: Fallbezug „Unterhaltszahlungen/Geld knapp“ + Auswirkungen „physisch, psychisch, Mortalität“ + H-D-B-A als Beispiele.

Wohnbedingungen: Herr Meier wohnt in einer kleinen 2-Zimmer-Wohnung in einem Hochhaus in Köln-Finkenberg (sozialer Brennpunkt). Die Wohnverhältnisse haben einen bedeutenden Einfluss auf das körperliche, psychische und soziale Wohlbefinden. Dies hat wiederum Auswirkungen auf die Gesundheit. Die psychisch belastenden Effekte einer unbefriedigenden Wohnsituation sind nur schwer quantifizierbar. Sie spielen gleichwohl eine wichtige Rolle.

Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Wohnbedingungen: Herr Meier wohnt in einer kleinen 2-Zimmer-Wohnung in einem Hochhaus in Köln-Finkenberg (sozialer Brennpunkt). Die Wohnverhältnisse haben einen bedeutenden Einfluss auf das körperliche, psychische und soziale Wohlbefinden. Dies hat wiederum Auswirkungen auf die Gesundheit. Die psychisch belastenden Effekte einer unbefriedigenden Wohnsituation sind nur schwer quantifizierbar. Sie spielen gleichwohl eine wichtige Rolle.

3. Merksatz

„Herr Meiers Wohnsituation beeinflusst sein körperliches, psychisches und soziales Wohlbefinden und damit seine Gesundheit.“

Noch kürzer:

„Wie man wohnt, beeinflusst, wie man sich körperlich, psychisch und sozial fühlt.“

4. Eselsbrücke

W – K – P – S – G

Wohnbedingungen ↓ Körperliches Wohlbefinden Psychisches Wohlbefinden Soziales Wohlbefinden ↓ Gesundheit

Eselsatz:

„Wohnen kann Psyche, Soziales und Gesundheit beeinflussen.“

Oder ganz knapp fürs schnelle Abrufen in der Prüfung:

„Wohnung → Wohlbefinden → Gesundheit“

Und für die drei Bereiche:

K – P – S

Körperlich Psychisch Sozial

👉 „Körper – Psyche – Soziales“

Lebensstil/Gesundheitsverhalten: Herr Meier ist beruflich körperlich sehr gefordert. Abends ist er total erschöpft. Er verbringt den Abend mit Bier, Zigaretten und Fastfood vor dem Fernseher. Das Rauchen und auch der Alkoholkonsum fördern das Risiko für schwerwiegende und potentiell tödlich verlaufenden Krankheiten (Herz-Kreislauferkrankungen, Krebs, Leberzirrhose, Schädigungen des Nervensystems, etc.). Seine hohe körperliche Belastung (Presslufthammer) während seiner Tätigkeit hat einen negativen Einfluss auf seine Gesundheit (siehe Rückenschmerzen, taubes Gefühl). Das Essen von Fastfood ist nicht gesundheitsfördernd.

Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Lebensstil/Gesundheitsverhalten: Herr Meier ist beruflich körperlich sehr gefordert. Abends ist er total erschöpft. Er verbringt den Abend mit Bier, Zigaretten und Fastfood vor dem Fernseher. Das Rauchen und auch der Alkoholkonsum fördern das Risiko für schwerwiegende und potentiell tödlich verlaufenden Krankheiten (Herz-Kreislauferkrankungen, Krebs, Leberzirrhose, Schädigungen des Nervensystems, etc.). Seine hohe körperliche Belastung (Presslufthammer) während seiner Tätigkeit hat einen negativen Einfluss auf seine Gesundheit (siehe Rückenschmerzen, taubes Gefühl). Das Essen von Fastfood ist nicht gesundheitsfördernd.

3. Merksatz

„Herr Meiers Gesundheitsverhalten belastet ihn zusätzlich: körperliche Überlastung, Rauchen, Alkohol und Fastfood wirken sich negativ auf seine Gesundheit aus.“

Kurz zum Abrufen:

Überlastung + Rauchen + Alkohol + Fastfood = Gesundheitsrisiko

4. Eselsbrücke

P – R – A – F

Presslufthammer Rauchen Alkohol Fastfood

👉 „PRAF macht Meier krank.“

Oder als Satz:

„Presslufthammer, Rauchen, Alkohol, Fastfood – vier Belastungen für die Gesundheit.“

Für die Krankheitsfolgen:

H – K – L – N

Herz-Kreislauf-Erkrankungen Krebs Leberzirrhose Nervenschäden

Eselsatz:

„Herr Meier Kann Lange Nicht.“

Damit hast du wieder genau die Prüfungslogik:

Fallbezug nennen → Verhalten beschreiben → gesundheitliche Folge erklären.

Lösung (Nennung von vier Beispielen): Internale Kontrollüberzeugung, Kohärenzsinn, Selbstwirksamkeit, Intelligenz, Zuversicht, Optimismus, Selbstvertrauen, positives Selbstwertgefühl, Identität, stabiles Selbstsystem, unbekümmerte Selbsteinschätzung, interpersonales Vertrauen, positive Sicht auf Veränderungen, Selbstaufmerksamkeit, Widerstandsfähigkeit (Commitment, Challenge, Control), Kreativität, soziale Kompetenzen.

1. Internale Kontrollüberzeugung Herr Meier soll stärker das Gefühl entwickeln: 👉 „Ich selbst kann etwas an meiner Situation verändern.“

Also nicht nur denken: Arbeit, Geld, Gesundheit – alles passiert einfach mit mir.

2. Kohärenzsinn Er soll sein Leben und seine Belastungen besser als verstehbar, handhabbar und sinnvoll erleben können.

👉 „Ich verstehe, was passiert – ich kann damit umgehen – es lohnt sich, etwas zu verändern.“

3. Selbstwirksamkeit Das bedeutet:

👉 „Ich traue mir zu, etwas zu schaffen.“

Bei Herrn Meier beispielsweise: einen Arzttermin tatsächlich wahrnehmen, sein Gesundheitsverhalten verändern oder Grenzen bei der körperlichen Belastung setzen.

4. Zuversicht bzw. Optimismus Er braucht die Vorstellung:

👉 „Meine Situation kann sich verbessern.“

Denn wenn jemand überzeugt ist, dass sowieso nichts besser wird, wird er viel weniger wahrscheinlich aktiv.

Das Entscheidende ist also:

Personale Ressourcen helfen Herrn Meier, seine Belastungen besser zu bewältigen.

2. Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Lösung (Nennung von vier Beispielen):

Internale Kontrollüberzeugung, Kohärenzsinn, Selbstwirksamkeit, Intelligenz, Zuversicht, Optimismus, Selbstvertrauen, positives Selbstwertgefühl, Identität, stabiles Selbstsystem, unbekümmerte Selbsteinschätzung, interpersonales Vertrauen, positive Sicht auf Veränderungen, Selbstaufmerksamkeit, Widerstandsfähigkeit (Commitment, Challenge, Control), Kreativität, soziale Kompetenzen.

3. Merksatz

Da vier Beispiele reichen, würde ich nicht versuchen, diese komplette Monster-Liste auswendig zu lernen. 😄

Nimm diese vier:

Kontrollüberzeugung – Kohärenzsinn – Selbstwirksamkeit – Optimismus

Merksatz:

„Herr Meier soll erkennen, dass er Einfluss hat, sein Leben bewältigen kann, sich selbst etwas zutraut und positiv nach vorne schaut.“

Das bedeutet:

Einfluss haben → verstehen/bewältigen → sich etwas zutrauen → zuversichtlich sein

4. Eselsbrücke

K – K – S – O

Kontrollüberzeugung Kohärenzsinn Selbstwirksamkeit Optimismus

🧠 „Klaudia Kann Sehr Optimistisch.“

Oder direkt mit Herrn Meier:

„Kontrolle – Kohärenz – Selbstwirksamkeit – Optimismus“

K → K → S → O

Und als kleine Geschichte im Kopf:

Herr Meier sagt:

👉 „Ich KANN etwas beeinflussen.“ = Kontrollüberzeugung 👉 „Ich kann mein Leben VERSTEHEN und BEWÄLTIGEN.“ = Kohärenzsinn 👉 „Ich TRAUE MIR das zu.“ = Selbstwirksamkeit 👉 „Es kann BESSER werden.“ = Optimismus

Lösung a): Einkommen und Lebenserwartung; Berufliche Stellung und Morbidität; Sozialer Status und Morbidität; Einkommen und Gesundheit; Subjektive Gesundheit und Lebensqualität.

Lösung b): Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit. ODER: Je geringer das Einkommen, desto geringer ist die Lebenserwartung. ODER: Je geringer der soziale Status (Stellung im Beruf, Bildung, Einkommen), desto höher die Morbidität.

Lernübersicht (1:1 Originaltext der Karteikarte)

Lösung a): Einkommen und Lebenserwartung; Berufliche Stellung und Morbidität; Sozialer Status und Morbidität; Einkommen und Gesundheit; Subjektive Gesundheit und Lebensqualität.

Lösung b): Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit. ODER: Je geringer das Einkommen, desto geringer ist die Lebenserwartung. ODER: Je geringer der soziale Status (Stellung im Beruf, Bildung, Einkommen), desto höher die Morbidität.

3. Merksatz

„Einkommen, Beruf und sozialer Status hängen mit Gesundheit, Krankheit und Lebenserwartung zusammen.“

Für Teil b):

„Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit.“

4. Eselsbrücke

E – B – S → L – M – G

Einkommen Beruf Sozialer Status

wirken auf:

Lebenserwartung Morbidität Gesundheit

Kurz merken:

↓ Einkommen = ↓ Gesundheit ↓ Einkommen = ↓ Lebenserwartung ↓ sozialer Status = ↑ Morbidität

Selektions- oder Drifthypothese: Der Gesundheitszustand beeinflusst den sozioökonomischen Status. „Krankheit macht arm.“ Beispiel: Genetische Dispositionen oder frühe Gesundheitsbeeinträchtigungen (z. B. chronische Krankheit oder Behinderung im Kindesalter) führen zu einer niedrigen sozioökonomischen Position im Erwachsenenalter (z. B. geringeres Bildungsniveau, niedrigere berufliche Position, geringeres Einkommen).

Kausations- oder Verursachungshypothese: Der sozioökonomische Status beeinflusst den Gesundheitszustand. „Armut macht krank.“ Beispiel: Ein niedriger sozioökonomischer Status (d. h. z. B. geringes Bildungsniveau, Armut, niedrige berufliche Position) wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus.

Selektions- oder Drifthypothese

Kernaussage: „Krankheit macht arm“ (Gesundheitszustand beeinflusst den sozioökonomischen Status).

Erklärung: Genetische Dispositionen, chronische Krankheiten oder Behinderungen (bereits im Kindesalter) führen dazu, dass betroffene Personen in eine niedrigere sozioökonomische Position im Erwachsenenalter abdriften (z. B. geringeres Bildungsniveau, niedrigere berufliche Position, geringeres Einkommen).

Kausations- oder Verursachungshypothese

Kernaussage: „Armut macht krank“ (Sozioökonomischer Status beeinflusst den Gesundheitszustand).

Erklärung: Ein niedriger sozioökonomischer Status (z. B. geringes Bildungsniveau, Armut, niedrige berufliche Position, schlechtere Lebensbedingungen) ist die Ursache für eine schlechtere Gesundheit und wirkt sich negativ auf den Gesundheitszustand aus.

Merksätze

Drifthypothese: Wer krank ist, driftet sozial nach unten („Krankheit macht arm“).

Kausationshypothese: Niedriger Status ist die Ursache/Kausalität für Krankheit („Armut macht krank“).

Eselsbrücken

Drift \rightarrow Down: Die Krankheit zieht den sozialen Status nach unten.

Kausation \rightarrow Kohle: Fehlende Kohle ist die Ursache (Kausalität) für eine schlechte Gesundheit.

Lösung a):

1. Verringerung der sozialen Ungleichheit über mehr Chancengleichheit in Schule, Ausbildung und Erwerbsleben.

2. Verringerung der Gesundheitsbelastungen bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, d. h. Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen und Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

3. Lösung b): Der erste Ansatz („Verringerung der sozialen Ungleichheit“) packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel. Dieser Ansatz erfordert grundlegende strukturelle Veränderungen und benötigt eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung mit der Thematik.

Lösung a):

1. Verringerung der sozialen Ungleichheit über mehr Chancengleichheit in Schule, Ausbildung und Erwerbsleben.

2. Verringerung der Gesundheitsbelastungen bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, d. h. Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen und Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

Erklärung:

Punkt 1 setzt gesellschaftlich ganz vorne an: Durch gerechte Bildung und Arbeitsmarktchancen soll Armut und Ungleichheit von vornherein verhindert werden.

Punkt 2 setzt direkt bei den Betroffenen an: Wer bereits in schwierigen sozialen Lagen lebt, soll durch gesündere Lebensräume (z. B. bessere Wohnungen, gesunde Arbeitsplätze) und gezielten Zugang zu medizinischer Hilfe geschützt und entlastet werden.

b) Begründen Sie, welcher Ansatzpunkt eine eher langfristige Perspektive verfolgt.

Lösung b):

Der erste Ansatz („Verringerung der sozialen Ungleichheit“) packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel. Dieser Ansatz erfordert grundlegende strukturelle Veränderungen und benötigt eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung mit der Thematik.

Erklärung:

Schulsysteme, Bildungschancen und Einkommensstrukturen umzubauen, dauert viele Jahre und wirkt sich erst über Generationen hinweg aus. Daher ist dieser Ansatz grundlegend (an der Wurzel), aber zeitintensiv.

Merksatz

Ansatz 1 packt die Wurzel über Bildung und Chancen langfristig an, Ansatz 2 lindert die Belastung vor Ort durch bessere Bedingungen und Versorgung.

Eselsbrücke

Wurzel vs. Pflaster:

Ansatz 1 = Wurzel behandeln (Bildung/Chancen \rightarrow braucht Zeit zum Wachsen/langfristig).

Ansatz 2 = Pflaster aufkleben (Belastungen senken & Versorgung verbessern \rightarrow direkte Hilfe).

Der größte Zielkonflikt bei jeder Gesundheitsreform in Deutschland ist der zwischen Bedarfsorientierung und Wirtschaftlichkeit. Der Bedarf an Gesundheitsleistungen ist im Prinzip unbegrenzt, wird aber durch den gesetzlichen Leistungskatalog der GKV eingegrenzt. Ein weiterer Zielkonflikt besteht zwischen der Einnahmebasis der gesetzlichen Krankenkassen und dem ärztlichen Einkommensanspruch.

Der größte Zielkonflikt bei jeder Gesundheitsreform in Deutschland ist der zwischen Bedarfsorientierung und Wirtschaftlichkeit. Der Bedarf an Gesundheitsleistungen ist im Prinzip unbegrenzt, wird aber durch den gesetzlichen Leistungskatalog der GKV eingegrenzt. Ein weiterer Zielkonflikt besteht zwischen der Einnahmebasis der gesetzlichen Krankenkassen und dem ärztlichen Einkommensanspruch.

3. Merksatz und Eselsbrücke

Merksatz: Unbegrenzter Bedarf an Medizin prallt auf die harte Grenze der Wirtschaftlichkeit (Geld).

Eselsbrücke: Bedarf vs. Budget (B-B-Konflikt): Was der Patient braucht, wird durch das begrenzt, was die Kasse bezahlen kann.

Neokorporatismus zielt darauf ab, dass organisierte Einzelinteressen systematisch in politische Entscheidungen eingebunden („inkorporiert“) werden. Diese Beteiligung reicht von Anhörungen bis hin zur Übernahme von Kontrollaufgaben (z. B. Ausschüttung öffentlicher Gelder). Verbände, die eigentlich private Interessen vertreten, übernehmen teilweise öffentliche Funktionen, um den Staat von Konflikten oder Überlastung zu entlasten.

Neokorporatismus zielt darauf ab, dass organisierte Einzelinteressen systematisch in politische Entscheidungen eingebunden („inkorporiert“) werden. Diese Beteiligung reicht von Anhörungen bis hin zur Übernahme von Kontrollaufgaben (z. B. Ausschüttung öffentlicher Gelder). Verbände, die eigentlich private Interessen vertreten, übernehmen teilweise öffentliche Funktionen, um den Staat von Konflikten oder Überlastung zu entlasten.

3. Merksatz und Eselsbrücke

Merksatz: Beim Neokorporatismus holt der Staat private Verbände mit ins Boot, damit sie öffentliche Aufgaben übernehmen und den Staat entlasten.

Eselsbrücke: In-korporieren = in den Körper des Staates einbauen. Der Staat holt sich Körperschaften/Verbände als Gehilfen, um Arbeit und Streit abzugeben.

a) Adressaten: Adressaten von Old Public Health waren gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Im Gegensatz dazu richtet sich New Public Health an die gesamte Bevölkerung.

Lösung a) Fach- bzw. Themengebiete: Mit Old Public Health wurde ein hygienebezogener Ansatz verfolgt, der auf den Fachgebieten Sozialmedizin, Umwelthygiene und Epidemiologie basierte. New Public Health zielt auf die medizinische und psychosoziale Versorgung und beinhaltet neben den Themengebieten Umwelt- und Sozialhygiene auch Gesundheitssystem- und Versorgungsforschung sowie Prävention.

Lösung b) Beispiele und Erläuterung: Als Beispiele für New Public Health in Deutschland gelten die AIDS-Prävention und die betriebliche Gesundheitsförderung.

AIDS-Prävention: Die Ansätze von New Public Health mündeten erstmals in großem Umfang in die staatliche und nichtstaatliche Gesundheitspolitik. Die Strategie zur verhältnisgestützten Verhaltensmodifikation führte zur dauerhaften Umstellung auf Risikovermeidung (safer sex) bei großen Teilen der betroffenen Gruppen. Sie beinhaltete die Respektierung der Lebensweise der Zielgruppen, eine persönliche Beratung und Kommunikation und eine dauerhafte Aufklärung über Gesundheitsgefährdungen und Verhaltensmöglichkeiten.

Betriebliche Gesundheitsförderung: Die gesetzlichen Krankenkassen leisteten mit Unterstützung von Public Health Professionals Pionierarbeit für die Umsetzung der betriebliche Gesundheitsförderung. In den Betrieben wurden Möglichkeiten der Risikosenkung und Ressourcenstärkung in Arbeits-, Betriebsabläufen und im Sozialklima ermittelt und umgesetzt. Gesundheitszirkel etablierten sich als Instrument der betrieblichen Gesundheitsförderung. In den Gesundheitszirkeln waren die Belegschaft, die Personalvertretung und das Management vertreten.

Gesundheitskonzepte – Old und New Public Health

Lernbar – in der Reihenfolge des Originaltextes

a) Adressaten

Adressaten von Old Public Health waren gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen.

Im Gegensatz dazu richtet sich New Public Health an die gesamte Bevölkerung.

⸻

a) Fach- bzw. Themengebiete

Mit Old Public Health wurde ein hygienebezogener Ansatz verfolgt.

Dieser basierte auf den Fachgebieten:

* Sozialmedizin

* Umwelthygiene

* Epidemiologie

New Public Health zielt dagegen auf die medizinische und psychosoziale Versorgung.

Zusätzlich beinhaltet New Public Health:

* Umwelt- und Sozialhygiene

* Gesundheitssystem- und Versorgungsforschung

* Prävention

⸻

b) Beispiele für New Public Health in Deutschland

Als Beispiele gelten:

* AIDS-Prävention

* betriebliche Gesundheitsförderung

⸻

AIDS-Prävention

Die Ansätze von New Public Health mündeten erstmals in großem Umfang in die staatliche und nichtstaatliche Gesundheitspolitik.

Die Strategie zur verhältnisgestützten Verhaltensmodifikation führte bei großen Teilen der betroffenen Gruppen zu einer dauerhaften Umstellung auf Risikovermeidung, also safer sex.

Dabei gehörten dazu:

* die Respektierung der Lebensweise der Zielgruppen

* eine persönliche Beratung und Kommunikation

* eine dauerhafte Aufklärung über Gesundheitsgefährdungen und Verhaltensmöglichkeiten

⸻

Betriebliche Gesundheitsförderung

Die gesetzlichen Krankenkassen leisteten mit Unterstützung von Public Health Professionals Pionierarbeit für die Umsetzung der betrieblichen Gesundheitsförderung.

In den Betrieben wurden Möglichkeiten zur:

* Risikosenkung

* Ressourcenstärkung

ermittelt und umgesetzt.

Dies bezog sich auf:

* Arbeitsabläufe

* Betriebsabläufe

* Sozialklima

Gesundheitszirkel etablierten sich als Instrument der betrieblichen Gesundheitsförderung.

In diesen Gesundheitszirkeln waren vertreten:

* Belegschaft

* Personalvertretung

* Management

⸻

Merksatz

Old Public Health richtet sich an gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Gruppen und verfolgt einen hygienebezogenen Ansatz. New Public Health richtet sich an die gesamte Bevölkerung und umfasst zusätzlich medizinische und psychosoziale Versorgung, Versorgungsforschung und Prävention. Beispiele sind AIDS-Prävention und betriebliche Gesundheitsförderung.

Eselsbrücke

OLD = wenige Gruppen – NEW = alle.

Für Old Public Health:

SUE

S = Sozialmedizin

U = Umwelthygiene

E = Epidemiologie

Für die beiden Beispiele:

A + B

A = AIDS-Prävention

B = betriebliche Gesundheitsförderung

Und bei der betrieblichen Gesundheitsförderung:

Risiken runter – Ressourcen rauf.

Gesundheitszirkel:

BPM

B = Belegschaft

P = Personalvertretung

M = Management.

Lösung a): Unter subjektiven Gesundheitskonzepten werden Vorstellungen und Begriffe verstanden, mit denen Menschen (ihre eigene) Gesundheit beschreiben und bestimmen.

Lösung b):

Gesundheit als Abwesenheit von Krankheit: Gesundheit wird negativ durch das Fehlen einer Erkrankung oder einer Funktionseinschränkung bestimmt.

Gesundheit als Reservoir: Gesundheit wird als Potenzial an körperlicher und psychischer Energie und Stärke sowie als Widerstandskraft gegenüber äußeren Einflüssen verstanden. Das Reservoir bzw. Potenzial kann sich im Lebensverlauf verändern.

Gesundheit als Gleichgewicht oder Wohlbefinden: Gesundheit wird als körperliches und/oder psychisches Wohlbefinden und als im Gleichgewicht sein verstanden. Mit Letzterem wird ein Idealzustand beschrieben.

Gesundheit als funktionale Leistungsfähigkeit: Gesundheit wird als Fähigkeit verstanden, selbst erwartete oder v. a. arbeitsbezogene Leistungen erbringen zu können.

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Subjektive Gesundheitskonzepte

Unter subjektiven Gesundheitskonzepten werden Vorstellungen und Begriffe verstanden, mit denen Menschen ihre eigene Gesundheit beschreiben und bestimmen.

b) Vier Dimensionen subjektiver Gesundheitskonzepte nach Faltermayer

1. Gesundheit als Abwesenheit von Krankheit

Gesundheit wird negativ durch das Fehlen einer Erkrankung oder einer Funktionseinschränkung bestimmt.

➡️ Gesundheit bedeutet hier: keine Krankheit und keine Funktionseinschränkung.

2. Gesundheit als Reservoir

Gesundheit wird als Potenzial an körperlicher und psychischer Energie und Stärke sowie als Widerstandskraft gegenüber äußeren Einflüssen verstanden.

Das Reservoir bzw. Potenzial kann sich im Lebensverlauf verändern.

➡️ Gesundheit bedeutet hier: Energie, Stärke und Widerstandskraft.

3. Gesundheit als Gleichgewicht oder Wohlbefinden

Gesundheit wird als körperliches und/oder psychisches Wohlbefinden und als im Gleichgewicht sein verstanden.

Mit dem Gleichgewicht wird ein Idealzustand beschrieben.

➡️ Gesundheit bedeutet hier: Wohlbefinden und Gleichgewicht.

4. Gesundheit als funktionale Leistungsfähigkeit

Gesundheit wird als Fähigkeit verstanden, selbst erwartete oder vor allem arbeitsbezogene Leistungen erbringen zu können.

➡️ Gesundheit bedeutet hier: leistungsfähig sein und Anforderungen erfüllen können.

3. Merksatz

Subjektive Gesundheitskonzepte beschreiben, wie Menschen ihre eigene Gesundheit verstehen: als Abwesenheit von Krankheit, als Reservoir von Kraft, als Gleichgewicht und Wohlbefinden oder als funktionale Leistungsfähigkeit.

Noch kürzer zum Auswendiglernen:

Gesund ist, wer nicht krank ist, Kraft hat, sich wohl und ausgeglichen fühlt und leistungsfähig ist.

4. Eselsbrücke

Die vier Dimensionen sind:

A – R – G – L

A = Abwesenheit von Krankheit R = Reservoir G = Gleichgewicht/Wohlbefinden L = Leistungsfähigkeit

👉 Merksatz dazu:

„Anna Ruht Ganz Lange.“

Anna = Abwesenheit Ruht = Reservoir Ganz = Gleichgewicht Lange = Leistungsfähigkeit

Oder noch bildlicher:

„Nicht krank – Akku voll – Waage gerade – Arbeit klappt.“

• Nicht krank → Abwesenheit von Krankheit

• Akku voll 🔋 → Reservoir

• Waage ⚖️ → Gleichgewicht/Wohlbefinden

• Arbeit 💼 → Leistungsfähigkeit

1. Lösung Datenhalter:

   • SOEP: Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung (DIW).

   • Mikrozensus: Statistisches Bundesamt.

   • GEDA: Robert Koch-Institut (RKI).

   Lösung Inhaltlicher Überblick:

   • SOEP: Das SOEP ist eine jährliche repräsentative Befragung der erwachsenen Mitglieder privater Haushalte. Im Längsschnittdesign werden u. a. Daten zu Erwerbs- und Familienbiografie, beruflicher Mobilität, Einkommenssituation, Gesundheit und Lebenszufriedenheit erhoben.

   • Mikrozensus: Der Mikrozensus ist eine amtliche repräsentative Statistik über die Bevölkerung und den Arbeitsmarkt in Deutschland. Jährlich wird ein Teil der Bevölkerung zu seiner wirtschaftlichen und sozialen Situation (u. a. Erwerbstätigkeit, Einkommen, Familienformen) befragt. Alle vier Jahre werden zusätzlich gesundheitsbezogene Themen erfragt.

   • GEDA: GEDA ist ein telefonischer Gesundheitssurvey der jährlich durchgeführt wird und zum zentralen Gesundheitsmonitoring des RKI gehört. In Deutschland lebende Personen werden zu ihrer Gesundheit (u. a. Erkrankungen, subjektive Gesundheit, gesundheitsrelevante Verhaltensweisen) und ihrer Lebenssituation (u. a. berufliche Stellung, Bildung) befragt.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Datenhalter

SOEP

Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung (DIW).

Mikrozensus

Statistisches Bundesamt.

GEDA

Robert Koch-Institut (RKI).

Inhaltlicher Überblick

SOEP

Das SOEP ist eine jährliche repräsentative Befragung der erwachsenen Mitglieder privater Haushalte.

Im Längsschnittdesign werden unter anderem Daten erhoben zu:

• Erwerbs- und Familienbiografie

• beruflicher Mobilität

• Einkommenssituation

• Gesundheit

• Lebenszufriedenheit

Mikrozensus

Der Mikrozensus ist eine amtliche repräsentative Statistik über die Bevölkerung und den Arbeitsmarkt in Deutschland.

Jährlich wird ein Teil der Bevölkerung zu seiner wirtschaftlichen und sozialen Situation befragt, unter anderem zu:

• Erwerbstätigkeit

• Einkommen

• Familienformen

Alle vier Jahre werden zusätzlich gesundheitsbezogene Themen erfragt.

GEDA

GEDA ist ein telefonischer Gesundheitssurvey, der jährlich durchgeführt wird und zum zentralen Gesundheitsmonitoring des RKI gehört.

In Deutschland lebende Personen werden zu ihrer Gesundheit befragt, unter anderem zu:

• Erkrankungen

• subjektiver Gesundheit

• gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen

sowie zu ihrer Lebenssituation, unter anderem:

• berufliche Stellung

• Bildung

3. Merksatz

SOEP untersucht jährlich die Lebenssituation privater Haushalte, der Mikrozensus erfasst Bevölkerung und Arbeitsmarkt und GEDA untersucht jährlich die Gesundheit der in Deutschland lebenden Menschen.

Für die Datenhalter:

SOEP = DIW Mikrozensus = Statistisches Bundesamt GEDA = RKI

4. Eselsbrücke

Hier würde ich die drei wirklich auseinanderhalten, denn genau das kann in der Prüfung durcheinandergehen:

SOEP = Leben

👉 Arbeit – Familie – Einkommen – Gesundheit – Lebenszufriedenheit

Stell dir vor, das SOEP fragt:

„Wie läuft dein LEBEN?“

Mikrozensus = Deutschland

👉 Bevölkerung – Arbeit – Einkommen – Familie

Stell dir eine kleine Volkszählung 🇩🇪 vor.

Mikrozensus = Deutschland zählt seine Leute.

GEDA = Gesundheit

Das steckt sogar schon im Namen:

GEsundheit in Deutschland Aktuell

👉 GEDA = Gesundheit aktuell

Und dazu:

GEDA → RKI

Das RKI passt logisch zu Gesundheit.

⭐ Eine Eselsbrücke für alle drei zusammen

„SOEP lebt – Mikro zählt – GEDA fühlt.“

SOEP lebt → Lebenssituation Mikro zählt → Bevölkerung und Arbeitsmarkt GEDA fühlt → Gesundheit

Und bei den Datenhaltern:

SOEP → DIW Mikro → Bundesamt GEDA → RKI

(drei aus folgenden wählen):

• Herz-Kreislauferkrankungen: Auch wenn Herz-Kreislauferkrankungen unverändert das Krankheitsspektrum dominieren, sinkt dennoch ihr Anteil an der Gesamtsterblichkeit, der Arbeitsunfähigkeit und der Frühberentung.

• Krebserkrankungen: Einerseits steigt die Krebsinzidenz (Anzahl der Neuerkrankungen) an, gleichzeitig verbessern sich die Überlebenschancen der Erkrankten und die Sterblichkeit sinkt.

• Infektionskrankheiten: Infektionskrankheiten wie z. B. Tuberkulose oder HIV-Infektionen gewinnen wieder an Bedeutung.

• Psychische Erkrankungen: Psychische Erkrankungen nehmen tendenziell zu und sind häufiger Ursache von Arbeitsunfähigkeit und Frühberentung.

• Demenzerkrankungen: Die Zahl der demenziell erkrankten Menschen wird in den kommenden Jahren weiter ansteigen.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Herz-Kreislauferkrankungen

Auch wenn Herz-Kreislauferkrankungen unverändert das Krankheitsspektrum dominieren, sinkt dennoch ihr Anteil an:

• Gesamtsterblichkeit

• Arbeitsunfähigkeit

• Frühberentung

Krebserkrankungen

Einerseits steigt die Krebsinzidenz, also die Anzahl der Neuerkrankungen, an.

Gleichzeitig verbessern sich die Überlebenschancen der Erkrankten und die Sterblichkeit sinkt.

Infektionskrankheiten

Infektionskrankheiten wie zum Beispiel:

• Tuberkulose

• HIV-Infektionen

gewinnen wieder an Bedeutung.

Psychische Erkrankungen

Psychische Erkrankungen nehmen tendenziell zu und sind häufiger Ursache von:

• Arbeitsunfähigkeit

• Frühberentung

Demenzerkrankungen

Die Zahl der demenziell erkrankten Menschen wird in den kommenden Jahren weiter ansteigen.

3. Merksatz

Herz-Kreislauf bleibt häufig, Krebs nimmt zu, aber die Überlebenschancen steigen, Infektionen gewinnen wieder an Bedeutung, psychische Erkrankungen nehmen zu und auch Demenzerkrankungen werden häufiger.

Wenn du nur drei lernen willst, würde ich diese nehmen:

Krebs – Psyche – Demenz

Denn die sind besonders leicht auseinanderzuhalten:

Krebs: mehr Neuerkrankungen, weniger Sterblichkeit. Psyche: mehr Erkrankungen, mehr Arbeitsunfähigkeit und Frühberentung. Demenz: Zahl der Erkrankten steigt.

4. Eselsbrücke

Für alle fünf:

H – K – I – P – D

H = Herz-Kreislauf K = Krebs I = Infektionen P = Psyche D = Demenz

👉 Eselsatz:

„Heute Kommen Immer Viele Probleme Dazu.“

Und für die Entwicklung kannst du dir vorstellen:

Herz ↓ – Krebs ↑/↓ – Infektion ↑ – Psyche ↑ – Demenz ↑

Das bedeutet:

Herz: Folgen sinken Krebs: Neuerkrankungen steigen, Sterblichkeit sinkt Infektionen: Bedeutung steigt Psyche: nimmt zu Demenz: nimmt zu

Die bildlichste Eselsbrücke wäre:

❤️ bleibt wichtig – 🎗️ mehr Fälle, aber bessere Chancen – 🦠 kommt zurück – 🧠 Psyche steigt – 👴 Demenz steigt.

Der Anteil alleinerziehender Mütter und Väter steigt seit Jahren kontinuierlich an, wobei vor allem Frauen betroffen sind. Alleinerziehende verfügen häufig über geringe Ressourcen und sind einer hohen sozialen Isolation ausgesetzt. Etwa ein Drittel aller Alleinerziehenden ist von Einkommensarmut betroffen. Die schlechte ökonomische Situation der Familien führt im Zusammenspiel mit den subjektiven Belastungen durch die alleinige Verantwortung für Erziehung, Haushalt und Lebensunterhalt zu einer besonderen Belastungssituation. In Folge dessen weisen Alleinerziehende häufiger eine Beeinträchtigung ihres Gesundheitszustandes und ihres subjektiven Wohlbefindens auf.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Der Anteil alleinerziehender Mütter und Väter steigt seit Jahren kontinuierlich an, wobei vor allem Frauen betroffen sind.

Alleinerziehende verfügen häufig über geringe Ressourcen und sind einer hohen sozialen Isolation ausgesetzt.

Etwa ein Drittel aller Alleinerziehenden ist von Einkommensarmut betroffen.

Die schlechte ökonomische Situation der Familien führt im Zusammenspiel mit den subjektiven Belastungen durch die alleinige Verantwortung für:

• Erziehung

• Haushalt

• Lebensunterhalt

zu einer besonderen Belastungssituation.

In Folge dessen weisen Alleinerziehende häufiger eine Beeinträchtigung ihres Gesundheitszustandes und ihres subjektiven Wohlbefindens auf.

3. Merksatz

Alleinerziehende haben häufig geringe Ressourcen, soziale Isolation und finanzielle Belastungen. Zusammen mit der alleinigen Verantwortung für Erziehung, Haushalt und Lebensunterhalt kann dies Gesundheit und Wohlbefinden beeinträchtigen.

Noch kürzer:

Wenig Ressourcen + wenig Geld + viel Verantwortung = höhere gesundheitliche Belastung.

4. Eselsbrücke

Denk an:

G – I – A – V – G

G = geringe Ressourcen I = Isolation A = Armut V = Verantwortung G = Gesundheit beeinträchtigt

👉 Als Satz:

„Geringe Ressourcen, Isolation und Armut plus Verantwortung belasten die Gesundheit.“

Oder noch bildlicher:

Ein Elternteil trägt drei schwere Taschen gleichzeitig:

👜 Erziehung 👜 Haushalt 👜 Lebensunterhalt

Und dazu kommen:

💶 wenig Geld 👤 Isolation

➡️ Das Ganze drückt auf Gesundheit und Wohlbefinden.

Lösung a) Trend: In den westlichen Industrienationen zeichnet sich ein eindeutiger Trend zur Zunahme gesundheitlicher Ungleichheit ab.

Lösung b) Lebenserwartung: Anhand von Untersuchungen konnte belegt werden, dass die Lebenserwartung dem sozialen Gradienten folgt. Zwar nimmt die Lebenserwartung insgesamt und in jeder sozialen Schicht zu. Der soziale Gradient bleibt jedoch grundsätzlich bestehen und die Lebenserwartung der oberen Sozialschichten steigt deutlich mehr an als die der unteren Sozialschichten.

Lösung c) Mortalität: Der soziale Gradient hinsichtlich der Mortalität vergrößert sich. Während die Mortalität in den oberen Sozialschichten v. a. bei Herz-Kreislauferkrankungen sinkt, steigt sie in den unteren Sozialschichten für verschiedene Erkrankungen (z. B. Lungen- und Brustkrebs, Atemwegserkrankungen) an.

Lösung d) Deutschland: Auch in Deutschland haben sich die Differenzen im Mortalitätsrisiko der unterschiedlichen Einkommensgruppen vergrößert. Die Armuts- und Reichtumsberichte belegen eine Ausweitung der sozialen Ungleichheit im Krankheits- und Sterbegeschehen.

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Trend

In den westlichen Industrienationen zeichnet sich ein eindeutiger Trend zur Zunahme gesundheitlicher Ungleichheit ab.

b) Lebenserwartung

Anhand von Untersuchungen konnte belegt werden, dass die Lebenserwartung dem sozialen Gradienten folgt.

Zwar nimmt die Lebenserwartung insgesamt und in jeder sozialen Schicht zu.

Der soziale Gradient bleibt jedoch grundsätzlich bestehen.

Die Lebenserwartung der oberen Sozialschichten steigt deutlich stärker an als die der unteren Sozialschichten.

c) Mortalität

Der soziale Gradient hinsichtlich der Mortalität vergrößert sich.

Während die Mortalität in den oberen Sozialschichten, vor allem bei Herz-Kreislauferkrankungen, sinkt, steigt sie in den unteren Sozialschichten für verschiedene Erkrankungen an.

Beispiele sind:

• Lungenkrebs

• Brustkrebs

• Atemwegserkrankungen

d) Deutschland

Auch in Deutschland haben sich die Differenzen im Mortalitätsrisiko der unterschiedlichen Einkommensgruppen vergrößert.

Die Armuts- und Reichtumsberichte belegen eine Ausweitung der sozialen Ungleichheit im Krankheits- und Sterbegeschehen.

3. Merksatz

Die gesundheitliche Ungleichheit nimmt zu: Zwar steigt die Lebenserwartung in allen sozialen Schichten, aber in den oberen stärker. Gleichzeitig vergrößert sich der Unterschied bei der Sterblichkeit. Auch in Deutschland zeigen sich wachsende Unterschiede zwischen den Einkommensgruppen.

Noch kürzer:

Alle leben länger – aber oben stärker; unten bleibt Krankheit und Sterblichkeit höher.

4. Eselsbrücke

Denk an eine soziale Treppe:

⬆️ oben = mehr Leben, weniger Sterblichkeit ⬇️ unten = weniger Zugewinn, mehr Krankheits- und Sterberisiko

Und für die vier Teile:

T – L – M – D

T = Trend → Ungleichheit nimmt zu L = Lebenserwartung → steigt überall, oben stärker M = Mortalität → Unterschied wird größer D = Deutschland → Einkommensunterschiede zeigen sich auch bei Krankheit und Sterben

Als Eselsatz:

„Trend, Leben, Mortalität – Deutschland zieht mit.“

Oder noch bildlicher:

„Oben geht’s schneller bergauf, unten bleibt das Risiko höher.“

Lösung Grundzüge: Als berufliche Gratifikationskrise wird das Missverhältnis zwischen (hoher) erbrachter Arbeitsleistung und (vergleichsweise niedriger) erhaltener Belohnung bezeichnet.

Lösung Beispiele: Einkommen, Arbeitsplatzsicherheit, Anerkennung/Wertschätzung, beruflicher Status.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Grundzüge

Als berufliche Gratifikationskrise wird das Missverhältnis zwischen hoher erbrachter Arbeitsleistung und vergleichsweise niedriger erhaltener Belohnung bezeichnet.

Beispiele für Gratifikationen

Zu den Gratifikationen gehören zum Beispiel:

• Einkommen

• Arbeitsplatzsicherheit

• Anerkennung / Wertschätzung

• beruflicher Status

Für die Prüfungsfrage musst du drei Beispiele nennen.

Zum Beispiel:

Einkommen, Arbeitsplatzsicherheit und Anerkennung/Wertschätzung.

3. Merksatz

Nach Siegrist entsteht eine berufliche Gratifikationskrise, wenn hoher Arbeitseinsatz auf zu geringe Belohnung trifft.

Noch kürzer:

Viel leisten – wenig bekommen = Gratifikationskrise.

Für die Gratifikationen:

Geld – Sicherheit – Anerkennung – Status.

4. Eselsbrücke

Für das Modell selbst:

⚖️ „Viel rein – wenig raus“

Viel rein: Arbeitsleistung

Wenig raus: Belohnung

➡️ Gratifikationskrise

Das ist wahrscheinlich die einfachste Eselsbrücke überhaupt.

Für die Belohnungen:

E – A – A – S

E = Einkommen A = Arbeitsplatzsicherheit A = Anerkennung S = Status

👉 Eselsatz:

„Ein Arbeitsplatz Anerkennt Status.“

Noch leichter als Bild:

💶 Geld 🔒 Sicherheit 👏 Anerkennung 🏅 Status

Und wenn du in der Prüfung plötzlich Siegrist liest, denkst du sofort:

Siegrist = Waage ⚖️ → Leistung gegen Belohnung.

Anhand von Daten kann belegt werden, dass:

• privat Versicherte bei der Vergabe von ambulanten Arztterminen gegenüber gesetzlich Versicherten bevorzugt werden,

• bei gesetzlich Versicherten Leistungen, die medizinisch notwendig gewesen wären, verweigert oder eingeschränkt wurden.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Anhand von Daten kann belegt werden, dass:

• privat Versicherte bei der Vergabe von ambulanten Arztterminen gegenüber gesetzlich Versicherten bevorzugt werden

und

• bei gesetzlich Versicherten Leistungen, die medizinisch notwendig gewesen wären, verweigert oder eingeschränkt wurden.

3. Merksatz

Versorgungsungleichheit zeigt sich darin, dass privat Versicherte bei Arztterminen bevorzugt werden und gesetzlich Versicherten notwendige Leistungen teilweise verweigert oder eingeschränkt werden.

Noch kürzer:

Privat = schneller zum Termin. Gesetzlich = Leistungen eher eingeschränkt.

4. Eselsbrücke

Denk an T + L:

T = Termin → privat Versicherte werden bevorzugt.

L = Leistung → bei gesetzlich Versicherten kann sie verweigert oder eingeschränkt werden.

👉 „Privat bekommt den Termin – gesetzlich kämpft um die Leistung.“

Oder als Bild:

📅 Termin → Privat vorne 🏥 Leistung → Gesetzlich eingeschränkt

2. Lernbar – nah am Originaltext

Versicherte

GKV

• pflichtversicherte Erwerbspersonen

• freiwillig Versicherte mit einem Einkommen unterhalb der Versicherungspflichtgrenze

• beitragsfrei mitversicherte Familienangehörige ohne bzw. mit geringem Einkommen

PKV

• freiwillig Versicherte mit einem Einkommen oberhalb der Versicherungspflichtgrenze

Leistungserbringung

GKV

Sachleistungsprinzip: Versicherte erhalten Leistungen, die von den Leistungserbringern direkt mit der Krankenkasse abgerechnet werden.

Solidarprinzip: Umverteilung, zum Beispiel von Gesunden zu Kranken.

PKV

Kostenerstattungsprinzip: Versicherte verauslagen die Kosten der gesundheitlichen Versorgung zunächst und bekommen diese anschließend zurückerstattet.

Leistungsumfang

GKV

Der Leistungsumfang ist durch einen gesetzlichen Leistungskatalog festgelegt.

PKV

Der Leistungsumfang richtet sich nach dem individuellen Versicherungsvertrag.

Beitragshöhe

GKV

Die Beitragshöhe ist einkommensabhängig bis zur Höhe der Beitragsbemessungsgrenze.

PKV

Es gilt eine risikokalkulierte Beitragsfinanzierung.

3. Merksatz

Die GKV funktioniert nach gesetzlichen und solidarischen Regeln: Sachleistung, gesetzlicher Leistungskatalog und einkommensabhängige Beiträge. Die PKV funktioniert individueller: Kostenerstattung, individueller Vertrag und risikokalkulierte Beiträge.

Noch kürzer:

GKV = Gesetz, Solidarität, Einkommen. PKV = Vertrag, Erstattung, Risiko.

4. Eselsbrücke

Für die vier Prüfungsbereiche:

V – L – U – B

V = Versicherte L = Leistungserbringung U = Umfang B = Beitrag

Denk bei der GKV an:

G = Gesetz

Gesetzlicher Leistungskatalog Geldbeitrag nach Einkommen Gemeinschaft = Solidarprinzip

Bei der PKV denkst du:

P = Persönlich

Persönlicher Vertrag Persönlich kalkuliertes Risiko Patient bekommt Rechnung und Erstattung

Und für den wichtigsten Unterschied bei der Leistung:

GKV → Karte hin, Leistung bekommen. PKV → Rechnung hin, Geld zurück.

Pflegestärkungsgesetz I: Durch das Pflegestärkungsgesetz I wird mehr Geld für Leistungen der ambulanten und stationären Pflege zur Verfügung gestellt. Dafür wurde der Beitragssatz in der Pflegeversicherung geringfügig angehoben.

Lösung Pflegestärkungsgesetz II:

Im Pflegestärkungsgesetz II wird Pflegebedürftigkeit neu definiert, v. a. wird der Unterschied zwischen körperlichen Einschränkungen und Demenz eingeebnet.

Mit dem Pflegestärkungsgesetz II werden für das Begutachtungsverfahren die bisherigen Pflegestufen durch fünf neue Pflegegrade ersetzt.

Diese berücksichtigen neben medizinischen Faktoren auch Aspekte wie Mobilität, soziale Teilhabe und Alltagskompetenz.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Pflegestärkungsgesetz I

Durch das Pflegestärkungsgesetz I wird mehr Geld für Leistungen der ambulanten und stationären Pflege zur Verfügung gestellt.

Dafür wurde der Beitragssatz in der Pflegeversicherung geringfügig angehoben.

Pflegestärkungsgesetz II

Im Pflegestärkungsgesetz II wird Pflegebedürftigkeit neu definiert.

Vor allem wird der Unterschied zwischen:

• körperlichen Einschränkungen

• und Demenz

eingeebnet.

Mit dem Pflegestärkungsgesetz II werden für das Begutachtungsverfahren die bisherigen Pflegestufen durch fünf neue Pflegegrade ersetzt.

Diese berücksichtigen neben medizinischen Faktoren auch Aspekte wie:

• Mobilität

• soziale Teilhabe

• Alltagskompetenz

3. Merksatz

Pflegestärkungsgesetz I stellt mehr Geld für ambulante und stationäre Pflege bereit. Pflegestärkungsgesetz II definiert Pflegebedürftigkeit neu und ersetzt die Pflegestufen durch fünf Pflegegrade.

Noch kürzer:

PSG I = mehr Geld. PSG II = neue Pflegebedürftigkeit und fünf Pflegegrade.

4. Eselsbrücke

Die einfachste Eselsbrücke ist:

I = Investieren

Pflegestärkungsgesetz I → mehr Geld

II = Individualisieren

Pflegestärkungsgesetz II → Pflegebedürftigkeit genauer und umfassender beurteilen

Und für PSG II:

5 Pflegegrade + MSA

M = Mobilität S = soziale Teilhabe A = Alltagskompetenz

👉 „II macht aus Stufen Grade und schaut auf MSA.“

Oder ganz knapp:

PSG I: Geld rauf. PSG II: Stufen weg – Grade her.

Lösung a) Adressatinnen bzw. Adressaten: Adressatinnen bzw. Adressaten von Old Public Health waren gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Im Gegensatz dazu richtet sich New Public Health an die gesamte Bevölkerung.

Lösung a) Fach- bzw. Themengebiete: Mit Old Public Health wurde ein hygienebezogener Ansatz verfolgt, der auf den Fachgebieten Sozialmedizin, Umwelthygiene und Epidemiologie basierte. New Public Health zielt auf die medizinische und psychosoziale Versorgung und beinhaltet neben den Themengebieten Umwelt- und Sozialhygiene auch Gesundheitssystem- und Versorgungsforschung sowie Prävention.

Lösung b) Beispiele und Erläuterung: Als Beispiele für New Public Health in Deutschland gelten die AIDS-Prävention und die betriebliche Gesundheitsförderung.

AIDS-Prävention: Die Ansätze von New Public Health mündeten erstmals in großem Umfang in die staatliche und nichtstaatliche Gesundheitspolitik. Die Strategie zur verhältnisgestützten Verhaltensmodifikation führte zur dauerhaften Umstellung auf Risikovermeidung (safer sex) bei großen Teilen der betroffenen Gruppen. Sie beinhaltete die Respektierung der Lebensweise der Zielgruppen, eine persönliche Beratung und Kommunikation und eine dauerhafte Aufklärung über Gesundheitsgefährdungen und Verhaltensmöglichkeiten.

Betriebliche Gesundheitsförderung: Die gesetzlichen Krankenkassen leisteten mit Unterstützung von Public Health Professionals Pionierarbeit für die Umsetzung der betrieblichen Gesundheitsförderung. In den Betrieben wurden Möglichkeiten der Risikosenkung und Ressourcenstärkung in Arbeits-, Betriebsabläufen und im Sozialklima ermittelt und umgesetzt. Gesundheitszirkel etablierten sich als Instrument der betrieblichen Gesundheitsförderung. In den Gesundheitszirkeln waren die Belegschaft, die Personalvertretung und das Management vertreten.

Stressreiche und potenziell traumatische Ereignisse erfolgreich bewältigen: Als Frau R. ihren Job verliert, lässt sie sich nicht entmutigen und stellt sich der Situation. Sie lässt sich bei der Jobsuche auch durch Misserfolge nicht beirren und sucht so lange, bis sie einen neuen passenden Job gefunden hat. Dass sie einen neuen Partner kennen lernt, lässt darauf schließen, dass sie trotz der Trennungserfahrung für eine neue Beziehung offen blieb.

Niedrige Neurotizismuswerte (z. B. emotionale Stabilität, keine bzw. geringe Neigung zu Nervosität und Angst):Frau R. ist durch die Erfahrungen in ihrer Herkunftsfamilien mit stressreichen Ereignissen und deren Bewältigung vertraut. Ihr Umgang mit der erneuten Krisensituation lässt vermuten, dass sie emotional stabil und eher nicht ängstlich ist.

Krisen und Schicksalsschläge schnell verarbeiten können: Frau R. reagiert auf die krisenhafte Situation nicht mit Resignation oder Ängstlichkeit. Stattdessen wird sie aktiv und begibt sich auf Jobsuche.

Starke interne Kontrollüberzeugungen haben (Überzeugung, dass ein Ereignis der eigenen Kontrolle unterliegt):Es kann davon ausgegangen werden, dass Frau R. auch aufgrund ihrer bisherigen Krisenerfahrungen davon überzeugt ist, die schwierige Situation bewältigen zu können. Sicher spielt dabei auch ihr Bewusstsein über vorhandene soziale Ressourcen eine Rolle.

Die eigenen Fähigkeiten realistisch einschätzen: Frau R. weiß, was sie selbst zur Verbesserung ihrer schwierigen Situation tun kann und tut es. Das betrifft sowohl ihre Jobsuche als auch die Aufrechterhaltung des Kontaktes zu ihrer Herkunftsfamilie.

Auf ein gutes soziales Netz zurückgreifen können: In ihrer schwierigen Situation konnte sich Frau R. auf ihre Großeltern und auf ihre Freundin verlassen. Aktuell wird sie auch durch ihren Lebenspartner unterstützt. Außerdem ist zu vermuten, dass sich Frau R. durch ihr neues Familienleben generell bestärkt fühlt.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Stressreiche und potenziell traumatische Ereignisse erfolgreich bewältigen

Als Frau R. ihren Job verliert, lässt sie sich nicht entmutigen und stellt sich der Situation.

Sie lässt sich bei der Jobsuche auch durch Misserfolge nicht beirren und sucht so lange, bis sie einen neuen passenden Job gefunden hat.

Dass sie einen neuen Partner kennenlernt, lässt darauf schließen, dass sie trotz der Trennungserfahrung für eine neue Beziehung offen blieb.

Niedrige Neurotizismuswerte

Niedrige Neurotizismuswerte zeigen sich zum Beispiel in:

• emotionaler Stabilität

• keiner bzw. geringer Neigung zu Nervosität

• geringer Neigung zu Angst

Frau R. ist durch die Erfahrungen in ihrer Herkunftsfamilie mit stressreichen Ereignissen und deren Bewältigung vertraut.

Ihr Umgang mit der erneuten Krisensituation lässt vermuten, dass sie emotional stabil und eher nicht ängstlich ist.

Krisen und Schicksalsschläge schnell verarbeiten können

Frau R. reagiert auf die krisenhafte Situation nicht mit Resignation oder Ängstlichkeit.

Stattdessen wird sie aktiv und begibt sich auf Jobsuche.

Starke interne Kontrollüberzeugungen

Es kann davon ausgegangen werden, dass Frau R. aufgrund ihrer bisherigen Krisenerfahrungen davon überzeugt ist, die schwierige Situation bewältigen zu können.

Dabei spielt auch ihr Bewusstsein über vorhandene soziale Ressourcen eine Rolle.

Die eigenen Fähigkeiten realistisch einschätzen

Frau R. weiß, was sie selbst zur Verbesserung ihrer schwierigen Situation tun kann und tut es.

Das betrifft sowohl:

• ihre Jobsuche

• als auch die Aufrechterhaltung des Kontaktes zu ihrer Herkunftsfamilie

Auf ein gutes soziales Netz zurückgreifen können

In ihrer schwierigen Situation konnte sich Frau R. auf:

• ihre Großeltern

• ihre Freundin

verlassen.

Aktuell wird sie auch durch ihren Lebenspartner unterstützt.

Außerdem ist zu vermuten, dass sich Frau R. durch ihr neues Familienleben generell bestärkt fühlt.

3. Merksatz

Frau R. zeigt Resilienz, weil sie Krisen aktiv bewältigt, emotional stabil bleibt, an ihre eigenen Einflussmöglichkeiten glaubt, ihre Fähigkeiten realistisch einschätzt und soziale Unterstützung nutzt.

Noch kürzer:

Sie gibt nicht auf, bleibt stabil, handelt selbst und holt sich Unterstützung.

4. Eselsbrücke

Für die wichtigsten Faktoren kannst du dir merken:

K – S – K – F – N

K = Krisen bewältigen S = Stabilität K = Kontrollüberzeugung F = Fähigkeiten realistisch einschätzen N = Netzwerk

Als Satz:

„Krisen schaffen, stabil bleiben, Kontrolle behalten, Fähigkeiten kennen, Netzwerk nutzen.“

Oder noch bildlicher:

🧱 Krise → 🧠 stabil → 🎮 Kontrolle → 🛠 Fähigkeiten → 🤝 Netzwerk

Für Frau R. reicht als Gedächtnisbild eigentlich:

„Sie fällt hin, steht auf, handelt und lässt sich helfen.“

Lösung a) Geschlechtsspezifische Morbiditätsprofile: Frauen und Männer weisen geschlechtsspezifische Morbiditätsprofile auf, d. h. sie unterscheiden sich in ihrem Krankheitsspektrum. Während Frauen im Vergleich häufiger an Diabetes, Arthrose, Rückenschmerzen, Depressionen erkranken, sind Männer häufiger von Herzinfarkten, koronarer Herzerkrankung, Krebs- und Suchterkrankungen betroffen.

Lösung b) Geschlechtsspezifische Selbsteinschätzung: Frauen geben häufiger als Männer an, unter chronischen Gesundheitsproblemen zu leiden, sich seelisch belastet zu fühlen sowie von gesundheitlichen Beschwerden und Einschränkungen betroffen zu sein. Insbesondere Männer unter 30 Jahren und ab 65 Jahren bewerten ihre Gesundheit dagegen deutlich besser als gleichaltrige Frauen.

Lösung c) Gesundheitsrelevante Verhaltensweisen: Frauen sind interessierter an gesundheitlichen Themen, besser informiert und nehmen professionelle Angebote zur Prävention und Gesundheitsförderung stärker in Anspruch als Männer. Männer sind zurückhaltender in der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, ernähren sich ungesünder, rauchen mehr, trinken häufiger Alkohol in gesundheitsschädlichen Mengen, verhalten sich riskanter im Straßenverkehr und sind häufiger übergewichtig als Frauen. Frauen wiederum treiben seltener Sport, nehmen häufiger psychotrope Medikamente und neigen zu einem ungesunden Essverhalten.

Lösung a): Gesundheitsbezogene Lebensqualität kann verstanden werden als Selbstbericht von sozialen, psychischen, körperlichen und alltagsnahen Aspekten von Wohlbefinden und Funktionsfähigkeit.

Lösung b):

Krankheitsbedingte körperliche Beschwerden

Psychische Verfassung

Erkrankungsbedingte funktionale Einschränkungen in alltäglichen Lebensbereichen

Ausgestaltung zwischenmenschlicher Beziehungen und sozialer Interaktionen

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Gesundheitsbezogene Lebensqualität

Gesundheitsbezogene Lebensqualität kann verstanden werden als Selbstbericht von sozialen, psychischen, körperlichen und alltagsnahen Aspekten von Wohlbefinden und Funktionsfähigkeit.

b) Vier Dimensionen

1. Krankheitsbedingte körperliche Beschwerden

➡️ körperliche Beschwerden, die durch eine Erkrankung entstehen.

2. Psychische Verfassung

➡️ psychisches bzw. seelisches Befinden.

3. Erkrankungsbedingte funktionale Einschränkungen in alltäglichen Lebensbereichen

➡️ Einschränkungen der Funktionsfähigkeit im Alltag aufgrund einer Erkrankung.

4. Ausgestaltung zwischenmenschlicher Beziehungen und sozialer Interaktionen

➡️ Beziehungen zu anderen Menschen und soziale Kontakte.

3. Merksatz

Gesundheitsbezogene Lebensqualität beschreibt aus Sicht des Betroffenen körperliches und psychisches Wohlbefinden, die Funktionsfähigkeit im Alltag und die sozialen Beziehungen.

Noch kürzer:

Körper – Psyche – Alltag – Soziales.

4. Eselsbrücke

Merke dir:

K – P – A – S

K = Körperliche Beschwerden P = Psychische Verfassung A = Alltag / funktionale Einschränkungen S = Soziale Beziehungen

👉 „Körper, Psyche, Alltag, Soziales.“

Oder als Bild:

🧍 Körper – 🧠 Psyche – 🏠 Alltag – 🤝 Soziales

• Beschreibung: Ausgangspunkt des Modells ist der sozioökonomische Status. Der Grundgedanke dabei ist, dass sich der sozialökonomische Status auf die Gesundheit auswirkt und nicht andersherum. Diese Auswirkungen sind indirekt und erfolgen über sozial ungleich verteilte Einflussfaktoren: materielle Faktoren, psychosoziale Faktoren, (Gesundheits-)verhalten. Die jeweiligen Einflussfaktoren stehen wiederum in enger Wechselwirkung zueinander. Anhand der Darstellung wird deutlich, dass die materiellen und psychosozialen Faktoren sowohl einen eigenständigen Einfluss auf den Gesundheitszustand ausüben als auch über das gesundheitsbezogene Verhalten vermittelt werden.

• Lösung Beispiele:

  • Sozioökonomischer Status: Bildung, beruflicher Status, Einkommen

  • Materielle Faktoren: verfügbares Einkommen, materielle Güter (Ausstattung der Wohnung, Fahrzeug), soziale Absicherung

  • Psychosoziale Faktoren: Wohnumfeld, soziale Integration, Alltagsstress

  • Verhalten: Substanzkonsum, Bewegungsverhalten, Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung

  • Gesundheit: Erkrankungen, Mobilität, Wohlbefinden

Verringerung der sozialen Ungleichheit: über mehr Chancengleichheit in Schule, Ausbildung und Erwerbsleben.

Verringerung von Gesundheitsbelastungen: bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, d.h. Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen und Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

Lösung b): Der Ansatz „Verringerung der sozialen Ungleichheit" packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel, da er grundlegende strukturelle Veränderungen und eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung mit dem Thema voraussetzt.

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Zwei grundlegende Ansatzpunkte

1. Verringerung der sozialen Ungleichheit

Verringerung der sozialen Ungleichheit über mehr Chancengleichheit in:

• Schule

• Ausbildung

• Erwerbsleben

2. Verringerung von Gesundheitsbelastungen

Verringerung von Gesundheitsbelastungen bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status.

Das bedeutet:

• Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen

• Verbesserung der Gesundheitsversorgung

b) Welcher Ansatz wirkt langfristig?

Der Ansatz „Verringerung der sozialen Ungleichheit“ packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel.

Er setzt:

• grundlegende strukturelle Veränderungen

• und eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung

mit dem Thema voraus.

3. Merksatz

Gesundheitliche Ungleichheit kann entweder durch weniger soziale Ungleichheit oder durch weniger Gesundheitsbelastungen verringert werden. Langfristig wirkt die Verringerung sozialer Ungleichheit stärker, weil sie das Problem an der Wurzel angeht.

Noch kürzer:

Soziale Ungleichheit verringern = Ursache verändern. Gesundheitsbelastungen verringern = Folgen abmildern.

4. Eselsbrücke

Denk an einen kranken Baum 🌳:

Ansatz 1:

Wurzel

Soziale Ungleichheit verringern

→ Schule → Ausbildung → Erwerbsleben

Man verändert die Wurzel des Problems.

Ansatz 2:

Blätter

Gesundheitsbelastungen verringern

→ bessere Lebensbedingungen → bessere Gesundheitsversorgung

Man kümmert sich um die gesundheitlichen Auswirkungen.

Ganz einfache Eselsbrücke:

„Wurzel oder Wirkung“

Wurzel = soziale Ungleichheit Wirkung = Gesundheitsbelastungen

Und für die drei Bereiche der Chancengleichheit:

S – A – E

S = Schule A = Ausbildung E = Erwerbsleben

👉 „Schule – Ausbildung – Erwerbsleben: dort beginnt Chancengleichheit.“

Funktion: Krankenkassen, die viele Menschen mit niedrigen Einkommen und höheren gesundheitlichen Belastungen versichern, sind hinsichtlich ihrer Finanzierung auf der Einnahmenseite benachteiligt. Diese Nachteile werden seit 1994 durch den Risikostrukturausgleich abgemildert. Es erfolgt ein teilweiser Lastenausgleich zwischen den Krankenkassen. Krankenkassen mit einer günstigeren Risikostruktur ihrer Versicherten müssen den benachteiligten Krankenkassen Kompensationszahlungen leisten.

Lösung Auswirkungen auf den Wettbewerb: Durch den Risikostrukturausgleich verringern sich die Unterschiede in den Beitragssätzen der Krankenkassen, ohne die Anreize zu eliminieren, attraktive Mitglieder zu werben und wirtschaftlich zu handeln. Der Risikostrukturausgleich ist die Voraussetzung für eine funktionsfähige und faire Kassenwahlfreiheit.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Funktion des Risikostrukturausgleichs

Krankenkassen, die viele Menschen mit niedrigen Einkommen und höheren gesundheitlichen Belastungen versichern, sind hinsichtlich ihrer Finanzierung auf der Einnahmenseite benachteiligt.

Diese Nachteile werden durch den Risikostrukturausgleich abgemildert.

Es erfolgt ein teilweiser Lastenausgleich zwischen den Krankenkassen.

Krankenkassen mit einer günstigeren Risikostruktur ihrer Versicherten müssen den benachteiligten Krankenkassen Kompensationszahlungen leisten.

⸻

Auswirkungen auf den Wettbewerb

Durch den Risikostrukturausgleich verringern sich die Unterschiede in den Beitragssätzen der Krankenkassen.

Dabei werden die Anreize nicht beseitigt,

* attraktive Mitglieder zu werben

* und wirtschaftlich zu handeln.

Der Risikostrukturausgleich ist damit eine Voraussetzung für eine funktionsfähige und faire Kassenwahlfreiheit.

⸻

3. Merksatz

Der Risikostrukturausgleich gleicht finanzielle Nachteile von Krankenkassen mit ungünstiger Versichertenstruktur teilweise aus und schafft dadurch fairere Wettbewerbsbedingungen, ohne den Wettbewerb abzuschaffen.

Noch kürzer:

Ungleiche Risiken werden ausgeglichen – der Wettbewerb bleibt.

⸻

4. Eselsbrücke

Denk an zwei Krankenkassen:

Kasse A

Viele gesunde Versicherte

➡️ günstige Risikostruktur

Kasse B

Viele kranke bzw. stärker belastete Versicherte

➡️ ungünstige Risikostruktur

Dann denkst du:

A hilft B beim Ausgleich.

👉 „Günstig gibt – belastet bekommt.“

Für den gesamten Mechanismus:

R – A – W

R = Risiken unterschiedlich

A = Ausgleich zwischen Kassen

W = Wettbewerb bleibt

Eselsatz:

„Risiko ausgleichen, Wettbewerb erhalten.“

Unter dem Kontrahierungszwang wird die Verpflichtung der Krankenkassen (sowohl GKV als auch PKV) verstanden, jedes formal aufnahmeberechtigte Mitglied auch aufzunehmen. Mit der Einführung des Basistarifs in der PKV sind auch die privaten Kassen verpflichtet, diejenigen ohne vorherige Risikoprüfung aufzunehmen, die alle sonstigen Voraussetzungen erfüllen.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Unter dem Kontrahierungszwang wird die Verpflichtung der Krankenkassen verstanden, jedes formal aufnahmeberechtigte Mitglied auch aufzunehmen.

Dies betrifft sowohl die:

• GKV

• als auch die PKV

Mit der Einführung des Basistarifs in der PKV sind auch die privaten Krankenkassen verpflichtet, diejenigen ohne vorherige Risikoprüfung aufzunehmen, die alle sonstigen Voraussetzungen erfüllen.

3. Merksatz

Kontrahierungszwang bedeutet, dass Krankenkassen aufnahmeberechtigte Personen aufnehmen müssen; im Basistarif der PKV erfolgt dies ohne vorherige Risikoprüfung.

Noch kürzer:

Aufnahmeberechtigt = Versicherung muss aufnehmen.

4. Eselsbrücke

Denk bei Kontrahierungszwang an:

K = Kein Ablehnen

Kontrahierungszwang = Kein Ablehnen, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind.

Und für die PKV:

Basistarif = Basis für alle Berechtigten – ohne Risikoprüfung.

Als Bild:

🚪 Die Versicherungstür ist offen.

Wer die Voraussetzungen erfüllt, darf hinein.

👉 „Berechtigt? Dann Tür auf.“

Das reicht hier wirklich als Kern: Vertragspflicht statt Auswahl nach Risiko.

von Gesunden zu Kranken

von Erwerbstätigen zu Rentnerinnen und Rentnern

von Ledigen und Kinderlosen zu Verheirateten und Familien

von hohen Einkommen zu niedrigen Einkommen

2. Lernbar – nah am Originaltext

Das Prinzip der Solidargemeinschaft äußert sich in der GKV in vier Umverteilungsmechanismen:

1.

von Gesunden zu Kranken

2.

von Erwerbstätigen zu Rentnerinnen und Rentnern

3.

von Ledigen und Kinderlosen zu Verheirateten und Familien

4.

von hohen Einkommen zu niedrigen Einkommen

3. Merksatz

In der GKV tragen Gesunde die Kranken, Erwerbstätige die Rentner, Ledige und Kinderlose die Familien und hohe Einkommen die niedrigen Einkommen mit.

Noch kürzer:

Gesund → krank Arbeit → Rente Allein → Familie Reich → arm

4. Eselsbrücke

Merke dir die vier Ausgangsgruppen:

G – E – L – H

G = Gesunde E = Erwerbstätige L = Ledige/Kinderlose H = hohe Einkommen

👉 Eselsatz:

„Gesunde Erwerbstätige Leben Hoch.“

Dann weißt du, von wem umverteilt wird:

Gesunde → Kranke Erwerbstätige → Rentner Ledige/Kinderlose → Familien Hohe Einkommen → niedrige Einkommen

Oder noch einfacher als Bild:

❤️ gesund hilft krank 💼 Arbeit hilft Rente 👤 allein hilft Familie 💶 viel hilft wenig

Der Kern der ganzen Karte ist damit: Wer stärker ist, trägt den stärker Belasteten mit – das ist Solidarität.

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Diese Perspektive ist eng verbunden mit der medizinischen Deutung und Diagnostik von Krankheiten. Gesundheit wird hier u. a. als Abwesenheit von Krankheit verstanden. Eine solche Abgrenzung von Gesundheit ist nur vordergründig konkret. Sie ist aber z. B. bei einer ärztlichen Krankschreibung häufig notwendig.

Gesundheit als Funktionsaussage: Zu dieser Perspektive gehört zum einen die körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit. Zum anderen umfasst sie alle Gesundheitsvorstellungen eines körperlich-seelischen Gleichgewichts bzw. einer flexiblen Anpassung an sich verändernde Umweltbedingungen. Im Mittelpunkt steht dabei häufig die Resistenz und Widerstandsfähigkeit von Menschen beispielsweise gegenüber Krankheitserregern. Auch diese Funktionsaussagen sind nur teilweise konkret.

Gesundheit als Wertaussage: Gesundheitsdefinitionen dieser Art verstehen Gesundheit als höchsten Wert oder als einen absoluten Richtwert. Die bekannteste wertorientierte Beschreibung ist die Gesundheitsdefinition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 1948.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Gesundheit als Abgrenzungskonzept

Diese Perspektive ist eng verbunden mit der medizinischen Deutung und Diagnostik von Krankheiten.

Gesundheit wird hier unter anderem als Abwesenheit von Krankheit verstanden.

Eine solche Abgrenzung von Gesundheit ist nur vordergründig konkret.

Sie ist aber zum Beispiel bei einer ärztlichen Krankschreibung häufig notwendig.

Gesundheit als Funktionsaussage

Zu dieser Perspektive gehört zum einen die körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit.

Zum anderen umfasst sie alle Gesundheitsvorstellungen eines körperlich-seelischen Gleichgewichts beziehungsweise einer flexiblen Anpassung an sich verändernde Umweltbedingungen.

Im Mittelpunkt steht dabei häufig die Resistenz und Widerstandsfähigkeit von Menschen, beispielsweise gegenüber Krankheitserregern.

Auch diese Funktionsaussagen sind nur teilweise konkret.

Gesundheit als Wertaussage

Gesundheitsdefinitionen dieser Art verstehen Gesundheit als höchsten Wert oder als einen absoluten Richtwert.

Die bekannteste wertorientierte Beschreibung ist die Gesundheitsdefinition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 1948.

3. Merksatz

Gesundheit kann nach Göckenjan auf drei Arten verstanden werden: als Abgrenzung von Krankheit, als Funktions- und Leistungsfähigkeit und als besonders hoher Wert.

Noch kürzer:

Abgrenzung = nicht krank. Funktion = leistungsfähig und anpassungsfähig. Wert = Gesundheit als höchstes Gut.

4. Eselsbrücke

Merke dir:

A – F – W

A = Abgrenzung F = Funktion W = Wert

Dazu der Satz:

„Abgrenzen – Funktionieren – Wertschätzen.“

Oder bildlich:

🚫 Abgrenzung → keine Krankheit ⚙️ Funktion → der Mensch funktioniert 🏆 Wert → Gesundheit als höchstes Gut

Das ist hier die einfachste Trennung: nicht krank – funktionieren – wertvoll.

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Herr B. muss sich in Folge seiner Schulterfraktur medizinischen Behandlungen unterziehen. Er ist krankgeschrieben und damit aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept" z. Zt. nicht gesund, sondern krank.

Gesundheit als Funktionsaussage: Herr B. ist zwar aufgrund der ärztlichen Krankschreibung z.Zt. formal nicht arbeitsfähig. Seine körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit ist jedoch aufgrund seiner Schulterfraktur nicht völlig eingeschränkt. So kann er eigenständig die Rehabilitationsmaßnahmen wahrnehmen und soziale Kontakte pflegen. Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage" ist Herr B. nicht eindeutig krank oder gesund.

Gesundheit als Wertaussage: Herr B. hat trotz seiner körperlichen Einschränkungen durch die Schulterfraktur und die Beanspruchung durch seine Rehabilitationsmaßnahmen seine Kolleginnen und Kollegen besucht. Das Vorgehen von Herrn B. kann bezogen auf sein körperliches, geistiges und soziales Wohlbefinden so interpretiert werden, das es ihm recht gut geht und er sich eher gesund als krank fühlt. Aus der Perspektive „Gesundheit als Wertaussage" heraus verfügt Herr B. sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Gesundheit als Abgrenzungskonzept

Herr B. muss sich infolge seiner Schulterfraktur medizinischen Behandlungen unterziehen.

Er ist krankgeschrieben und damit aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept“ zurzeit nicht gesund, sondern krank.

Gesundheit als Funktionsaussage

Herr B. ist aufgrund der ärztlichen Krankschreibung zurzeit formal nicht arbeitsfähig.

Seine körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit ist jedoch nicht völlig eingeschränkt.

Er kann:

• eigenständig die Rehabilitationsmaßnahmen wahrnehmen

• und soziale Kontakte pflegen

Aus der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage“ ist Herr B. deshalb nicht eindeutig krank oder gesund.

Gesundheit als Wertaussage

Herr B. hat trotz seiner körperlichen Einschränkungen durch die Schulterfraktur und die Beanspruchung durch seine Rehabilitationsmaßnahmen seine Kolleginnen und Kollegen besucht.

Sein Verhalten kann hinsichtlich seines:

• körperlichen

• geistigen

• sozialen Wohlbefindens

so interpretiert werden, dass es ihm insgesamt recht gut geht und er sich eher gesund als krank fühlt.

Aus der Perspektive „Gesundheit als Wertaussage“ verfügt Herr B. sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile.

3. Merksatz

Herr B. ist beim Abgrenzungskonzept krank, bei der Funktionsaussage teilweise leistungsfähig und bei der Wertaussage gleichzeitig krank und gesund.

Noch kürzer:

Abgrenzung = krank. Funktion = teilweise gesund. Wert = krank und gesund zugleich.

4. Eselsbrücke

Merke dir:

A – F – W

A = Abgrenzung → Arzt sagt krank

F = Funktion → Funktioniert trotzdem teilweise

W = Wertaussage → Wohlbefinden zählt

👉 Eselsatz:

„Arzt – Funktion – Wohlbefinden.“

Oder direkt auf Herrn B. bezogen:

🩺 Arzt: krank ⚙️ Funktion: teilweise fit ❤️ Wohlbefinden: eher gesund

Damit kannst du die drei Perspektiven im Fallbeispiel sehr sauber auseinanderhalten.

Alltagsärgernisse (daily hassles): Darunter fallen alltägliche Belastungen und kleinere Vorfälle im Alltag, die zu Ärger oder Frustration führen. Beispiele: Hetze, Zeitnot, lästige Aufgaben im Haushalt, ständiges Verlieren von Sachen.

Belastende/kritische Lebensereignisse (stressful life events): Darunter werden mehr oder weniger plötzliche Veränderungen im Leben verstanden. Beispiele: Tod einer wichtigen Bezugsperson, Scheidung, Arbeitsplatzverlust, Verlust von Gesundheit, Migration.

Chronische Belastungen (chronic stressors): Dauerbelastungen stellen langfristige Belastungen dar, die sich aus den individuellen sozialen Rollen oder aus den Lebensverhältnissen ergeben. Beispiele: Belastungen am Arbeitsplatz, Belastungen in der Elternrolle, Arbeitsplatzunsicherheit, Leben mit chronischer Krankheit, finanzielle Sorgen, Arbeitslosigkeit.

Kritische Übergänge im Lebenszyklus (Transitionen): Damit sind markante Wendepunkte im Leben gemeint. Beispiele: Eintritt ins Berufsleben, "Leeres-Nest"-Syndrom, Renteneintritt, Adoleszenz, Elternschaft.

Erkläre es zuerst dann mache es lernbar nah am Originaltext und danach Merksatz und Eselsbrücke

Gesundheit und Wohlbefinden: Körperliche Aktivität trägt zum Erhalt der Gesundheit und zur Steigerung des Wohlbefindens bei.

Lebenserwartung: Körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Lebenserwartung aus.

Kardiovaskuläre Erkrankungen: Körperliche Aktivität wirkt sich vorbeugend auf kardiovaskuläre Erkrankungen aus.

Stressregulation: Körperliche Aktivität trägt zur Stressregulation bei.

Kompetenzentwicklung im jüngeren Lebensalter: Körperliche Aktivität unterstützt die Entwicklung sozialen und personalen Kompetenzen im jüngeren Lebensalter.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Als körperliche Aktivität wird jede moderate körperliche Bewegung bezeichnet, die auch:

• Berufsarbeit

• Hausarbeit

• Freizeitverhalten

• Fortbewegungsverhalten

mit einschließt.

Regelmäßige körperliche Aktivität ist bedeutsam für Gesundheit und Wohlbefinden.

Gesundheit und Wohlbefinden

Körperliche Aktivität trägt zum Erhalt der Gesundheit und zur Steigerung des Wohlbefindens bei.

Lebenserwartung

Körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Lebenserwartung aus.

Kardiovaskuläre Erkrankungen

Körperliche Aktivität wirkt sich vorbeugend auf kardiovaskuläre Erkrankungen aus.

Stressregulation

Körperliche Aktivität trägt zur Stressregulation bei.

Kompetenzentwicklung im jüngeren Lebensalter

Körperliche Aktivität unterstützt die Entwicklung sozialer und personaler Kompetenzen im jüngeren Lebensalter.

3. Merksatz

Körperliche Aktivität erhält Gesundheit und Wohlbefinden, erhöht die Lebenserwartung, beugt Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor, hilft bei der Stressregulation und fördert bei jungen Menschen soziale und personale Kompetenzen.

Noch kürzer:

Bewegung macht gesünder, lässt länger leben, schützt das Herz, baut Stress ab und stärkt Kompetenzen.

4. Eselsbrücke

Merke dir:

G – L – K – S – K

G = Gesundheit und Wohlbefinden L = Lebenserwartung K = kardiovaskuläre Erkrankungen S = Stressregulation K = Kompetenzentwicklung

👉 Eselsatz:

„Gesund leben, Kreislauf schützen, Kompetenzen stärken.“

Oder noch bildlicher:

❤️ Gesundheit ⏳ länger leben 🫀 Herz schützen 😌 Stress runter 🤝 Kompetenzen rauf

Das ist hier die einfachste Lernlogik: Bewegung schützt Körper, Psyche und Entwicklung.

Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter (sozialer Gradient), d. h., Morbidität und Mortalität nehmen mit zunehmendem sozioökonomischem Status ab.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter.

Dies wird als sozialer Gradient bezeichnet.

Dabei gilt:

Mit zunehmendem sozioökonomischem Status nehmen

• Morbidität

• und Mortalität

ab.

3. Merksatz

Der soziale Gradient bedeutet: Je höher der sozioökonomische Status, desto geringer sind im Durchschnitt Krankheit und Sterblichkeit.

Noch kürzer:

Sozial höher = gesundheitlich besser.

4. Eselsbrücke

Stell dir eine Treppe vor:

⬆️ oben: hoher sozialer Status ⬇️ unten: niedriger sozialer Status

Je höher du auf der Treppe kommst:

Krankheit ↓ Sterblichkeit ↓

Also:

„Status rauf – Krankheit runter.“

Oder noch kürzer:

S↑ = M↓ + M↓

S = Status steigt M = Morbidität sinkt M = Mortalität sinkt

Und wenn in der Prüfung „sozialer Gradient“ steht, denkst du sofort:

„Gesundheit folgt einer sozialen Treppe.“

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand zu einem größeren Anteil als „sehr gut" ein, als Nicht-Arme.

Nicht-Arme schätzen ihren Gesundheitszustand zu einem größeren Anteil als „gut" ein, als Arme.

Nicht-Arme schätzen ihren Gesundheitszustand ebenfalls zu einem größeren Anteil als „zufriedenstellend" ein, als Arme.

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand dagegen zu einem größeren Anteil als „weniger gut" ein, als Nicht-Arme.

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand ebenfalls zu einem größeren Anteil als „schlecht" ein, als Nicht-Arme.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Sehr gut

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand zu einem größeren Anteil als „sehr gut“ ein als Nicht-Arme.

Gut

Nicht-Arme schätzen ihren Gesundheitszustand zu einem größeren Anteil als „gut“ ein als Arme.

Zufriedenstellend

Nicht-Arme schätzen ihren Gesundheitszustand ebenfalls zu einem größeren Anteil als „zufriedenstellend“ ein als Arme.

Weniger gut

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand dagegen zu einem größeren Anteil als „weniger gut“ ein als Nicht-Arme.

Schlecht

Arme schätzen ihren Gesundheitszustand ebenfalls zu einem größeren Anteil als „schlecht“ ein als Nicht-Arme.

3. Merksatz

Nicht-Arme bewerten ihre Gesundheit häufiger als gut oder zufriedenstellend, Arme häufiger als weniger gut oder schlecht.

Wichtig als kleine Ausnahme:

Bei „sehr gut“ liegen laut Abbildung die Armen höher.

4. Eselsbrücke

Denk an:

S – G – Z – W – S

Sehr gut – Gut – Zufriedenstellend – Weniger gut – Schlecht

Und dazu die Richtung:

A – N – N – A – A

A = Arme N = Nicht-Arme

Also:

A N N A A

Eselsatz:

„Arme Naschen Nachts Auch Äpfel.“

Dann weißt du:

• Sehr gut → Arme

• Gut → Nicht-Arme

• Zufriedenstellend → Nicht-Arme

• Weniger gut → Arme

• Schlecht → Arme

Das ist bei dieser Karte wahrscheinlich der schnellste Weg zum sicheren Abrufen.

Der größte Zielkonflikt bei jeder Gesundheitsreform in Deutschland ist der zwischen Bedarfsorientierung und Wirtschaftlichkeit. Der Bedarf an Gesundheitsleistungen ist im Prinzip unbegrenzt, wird aber durch den gesetzlichen Leistungskatalog der GKV eingegrenzt. Ein weiterer Zielkonflikt besteht zwischen der Einnahmebasis der gesetzlichen Krankenkassen (Einkommen der abhängig Beschäftigten) und dem ärztlichen Einkommensanspruch.

a) Adressaten: Adressaten von Old Public Health waren gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Im Gegensatz dazu richtet sich New Public Health an die gesamte Bevölkerung.

Lösung b) Themengebiete: New Public Health zielt auf die medizinische und psychosoziale Versorgung und beinhaltet neben den Themengebieten:

Umwelthygiene

Sozialhygiene

Gesundheitssystemforschung

Versorgungsforschung

Prävention

Zu den wesentlichen Aufgaben und Zielen der Gesundheitswissenschaften gehören:

• die Gesundheit und das Wohlergehen aller Gesellschaftsmitglieder zu beobachten und zu wahren,

• Gesundheitsbedürfnisse zu identifizieren,

• Institutionen der Gesundheitsversorgung und -politik durch Planungen und Evaluationen zu unterstützen,

• Bedarfsgerechtigkeit, Wirtschaftlichkeit, Prävention, Kuration, Rehabilitation, Pflege und Wirksamkeit von Gesundheitsförderung zu beachten.

2. Lernbar – nah am Originaltext

Zu den wesentlichen Aufgaben und Zielen der Gesundheitswissenschaften gehören:

1.

Die Gesundheit und das Wohlergehen aller Gesellschaftsmitglieder zu beobachten und zu wahren.

2.

Gesundheitsbedürfnisse zu identifizieren.

3.

Institutionen der Gesundheitsversorgung und Gesundheitspolitik durch Planungen und Evaluationen zu unterstützen.

4.

Bedarfsgerechtigkeit, Wirtschaftlichkeit, Prävention, Kuration, Rehabilitation, Pflege und Wirksamkeit von Gesundheitsförderung zu beachten.

3. Merksatz

Gesundheitswissenschaften beobachten die Gesundheit der Bevölkerung, erkennen ihre Bedürfnisse, unterstützen Versorgung und Politik bei Planung und Bewertung und achten auf eine bedarfsgerechte, wirtschaftliche und wirksame Versorgung.

Noch kürzer:

Beobachten – Bedürfnisse erkennen – Planen und prüfen – Versorgung sinnvoll gestalten.

4. Eselsbrücke

Merke dir die vier Schritte:

B – B – P – V

B = Beobachten B = Bedürfnisse erkennen P = Planen und prüfen V = Versorgung gestalten

Eselsatz:

„Beobachten, Bedarf erkennen, Planen, Versorgen.“

Oder als Ablauf im Kopf:

👀 Wie geht es den Menschen? 🔎 Was brauchen sie? 📋 Was planen wir – und funktioniert es? 🏥 Wie gestalten wir die Versorgung sinnvoll?

Das ist eigentlich die ganze Logik der Gesundheitswissenschaften: erst verstehen, dann planen, dann handeln und am Ende prüfen, ob es wirkt.

a) Kohärenzgefühl: Antonovsky zufolge wird der Gesundheits- und Krankheitszustand eines Menschen wesentlich durch seine psychologische Grundhaltung gegenüber der Welt und dem eigenen Leben bestimmt. Kohärenz bezeichnet eine Haltung gegenüber der Welt, die durch ein „durchdringendes, überdauerndes und dennoch dynamisches Gefühl des Vertrauens" (Antonovsky 1997, S. 36) gekennzeichnet ist.

b) Bewältigbarkeit: Bewältigbarkeit (auch als Handhabbarkeit bezeichnet): bezieht sich auf die Überzeugung eines Menschen, dass Anforderungen lösbar sind, weil er über die geeigneten Ressourcen verfügt oder sich im entscheidenden Moment andere Menschen helfend einbringen werden. Ein hohes Maß an Bewältigbarkeit hat zur Folge, dass man sich nicht in der Opferrolle sieht und auch beim Erleben unangenehmer Dinge (z. B. Krankheiten) damit umgehen kann und sich neu orientiert, anstatt längere Zeit zu trauern, mit dem eigenen Schicksal zu hadern oder sich dauerhaft benachteiligt zu fühlen.

Medizinisch-technischer Fortschritt (z. B. neue Behandlungsmethoden)

Soziale (wirtschaftliche) Lage der Bevölkerung (z. B. Verbesserung des Bildungswesens, Entwicklung der Zivilgesellschaft und der Demokratie)

Verbesserung der Hygiene (z. B. Trinkwasserversorgung, Abwasserentsorgung).

2. Lernbar – nah am Originaltext

Frage: In den letzten Jahrzehnten hat sich das Krankheitspanorama von akuten zu chronischen Krankheiten gewandelt. Nennen Sie drei Ursachen dafür und geben Sie je ein Beispiel.

Antwort:

1. Medizinisch-technischer Fortschritt: z. B. neue Behandlungsmethoden.

2. Soziale bzw. wirtschaftliche Lage der Bevölkerung: z. B. Verbesserung des Bildungswesens sowie Entwicklung der Zivilgesellschaft und der Demokratie.

3. Verbesserung der Hygiene: z. B. Trinkwasserversorgung und Abwasserentsorgung.

3. Merksatz

Medizin, Menschen und Hygiene verändern das Krankheitspanorama.

Oder noch prüfungsnäher:

Medizinischer Fortschritt + bessere soziale Lage + bessere Hygiene → weniger akute, mehr chronische Krankheiten im Vordergrund.

4. Eselsbrücke

Merke dir einfach:

M – S – H

M = Medizin S = Soziale Lage H = Hygiene

Und daraus:

„Mit Sauberkeit hält man länger.“

Mit → Medizin Sauberkeit → soziale Lage + Hygiene länger → Menschen leben länger, deshalb werden chronische Erkrankungen bedeutsamer.

Noch bildlicher: Stell dir drei Helfer vor, die die alten akuten Krankheiten zurückdrängen:

🩺 Arzt = medizinischer Fortschritt 🏫 Schule = soziale Lage 🚰 Wasserhahn = Hygiene

Dann brauchst du in der Prüfung nur an Arzt – Schule – Wasserhahn zu denken und hast alle drei Punkte.

a) Branchenübergreifende Rangfolge: In der Rangfolge treten branchenübergreifend Muskel-/Skelett-Erkrankungen am häufigsten auf. Am zweithäufigsten führen Atemwegserkrankungen zu Arbeitsunfähigkeitstagen. An dritter Stelle stehen gleichrangig Verletzungen und psychische Erkrankungen.

Lösung b) Gesundheits- und Sozialwesen: Im Gesundheits- und Sozialwesen führen Muskel-/Skelett-Erkrankungen mit 21% am häufigsten zu Arbeitsunfähigkeitstagen. Gefolgt werden diese von psychischen Erkrankungen mit 15% und Atemwegserkrankungen mit 13%.

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Branchenübergreifende Rangfolge

In der branchenübergreifenden Rangfolge treten

1. Muskel-/Skelett-Erkrankungen am häufigsten auf.

2. Atemwegserkrankungen führen am zweithäufigsten zu Arbeitsunfähigkeitstagen.

3. An dritter Stelle stehen Verletzungen und psychische Erkrankungen gleichrangig.

b) Gesundheits- und Sozialwesen

Im Gesundheits- und Sozialwesen führen

1. Muskel-/Skelett-Erkrankungen mit 21 %

2. psychische Erkrankungen mit 15 %

3. Atemwegserkrankungen mit 13 %

am häufigsten zu Arbeitsunfähigkeitstagen.

3. Merksatz

Über alle Branchen: Muskel-Skelett vor Atemwegen, danach Verletzungen und Psyche. Im Gesundheits- und Sozialwesen: Muskel-Skelett 21 %, Psyche 15 %, Atemwege 13 %.

Noch kürzer:

Allgemein: M – A – V/P Gesundheitswesen: M – P – A

4. Eselsbrücke

Für branchenübergreifend:

M – A – V/P

M = Muskel/Skelett A = Atemwege V/P = Verletzungen / Psyche

Eselsatz:

„Mein Atem verletzt die Psyche.“

Für das Gesundheits- und Sozialwesen:

21 – 15 – 13

Muskel – Psyche – Atem

Denk an:

„21 Knochen, 15 Gedanken, 13 Atemzüge.“

Also:

• 21 = Muskel/Skelett

• 15 = Psyche

• 13 = Atemwege

Das Entscheidende für die Prüfung ist wirklich nur dieser Wechsel: allgemein M-A-V/P, aber im Gesundheitswesen M-P-A.

Frauen sind stärker an kommunikativen Aspekten und psychischen Unterstützungsmöglichkeiten interessiert.

Männer sind v.a. an niedrigschwelligen Angeboten interessiert, die keinen höheren Aufwand mit sich bringen (Durchführung z. B. direkt am Arbeitsplatz oder bei einmaligem Arztbesuch).

Männer fühlen sich v.a. durch Interventionen angesprochen, die Sport und körperliches Training beinhalten.

a) Allgemeine Gerichtetheit: Die Tabelle zeigt für den Zusammenhang zwischen allgemeinem Gesundheitszustand und sozioökonomischem Status bei Kindern und Jugendlichen eine Ausprägung, dass mit dem Niveau des SES auch der allgemeine Gesundheitszustand abnimmt. Oder anders ausgedrückt: in der KIGGS-Studie sind weniger Kinder und Jugendliche mit einem hohen SES gegenüber Kindern und Jugendlichen mit einem mittleren und niedrigen SES von einem mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitsstatus betroffen.

Lösung b) Erhebungszeitpunkt 2009-2012: KIGGS Welle 1 (2009-2012): In der KIGGS-Welle 1 sind die Kinder und Jugendlichen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status mit 10,6% am häufigsten von einem mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitszustand betroffen. Auch zu diesem Erhebungszeitpunkt sind mit 5,9% Kinder und Jugendliche mit mittlerem SES nicht so häufig und Kinder und Jugendliche mit einem hohen SES mit 3,2% am seltensten von einem mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitszustand betroffen.

Was bedeutet SES?

SES bedeutet sozioökonomischer Status. Er beschreibt die soziale und wirtschaftliche Stellung einer Person oder Familie. Bestimmt wird er vor allem durch Bildung, beruflichen Status und Einkommen.

Lernbar nah am Originaltext:

Die Tabelle zeigt einen Zusammenhang zwischen allgemeinem Gesundheitszustand und sozioökonomischem Status bei Kindern und Jugendlichen. Kinder und Jugendliche mit einem niedrigen SES weisen häufiger einen mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitszustand auf als Kinder und Jugendliche mit einem mittleren oder hohen SES. Mit steigendem sozioökonomischem Status nimmt der Anteil der Kinder und Jugendlichen mit einem mittelmäßigen bis sehr schlechten Gesundheitszustand ab.

Für den Erhebungszeitpunkt 2009–2012 zeigt sich: Kinder und Jugendliche mit einem niedrigen SES sind mit 10,6 % am häufigsten von einem mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitszustand betroffen. Bei einem mittleren SES sind es 5,9 %, bei einem hohen SES 3,2 %.

Im Entwicklungsverlauf von 2003 bis 2017 bleibt der Zusammenhang bestehen. Kinder und Jugendliche mit niedrigem SES weisen über alle drei Erhebungszeitpunkte hinweg am häufigsten einen mittelmäßigen bis sehr schlechten Gesundheitszustand auf. Insgesamt nimmt die Häufigkeit der Betroffenheit jedoch in allen drei SES-Gruppen ab.

Merksatz:

Je höher der SES, desto besser ist im Durchschnitt der Gesundheitszustand.

Eselsbrücke:

Stell dir eine SES-Treppe vor:

unten = niedriger SES = häufiger schlechtere Gesundheit

Mitte = mittlerer SES = mittlere Belastung

oben = hoher SES = seltener schlechtere Gesundheit

Für die Zahlen 2009–2012 kannst du dir merken:

10 – 6 – 3

also ungefähr: niedrig 10,6 % – mittel 5,9 % – hoch 3,2 %.

Noch kürzer als Eselsbrücke: „Je höher die soziale Stufe, desto kleiner die schlechte Gesundheitsquote.“

Lösung c) Entwicklungsverlauf 2003-2017: Der Zusammenhang zwischen allgemeinem Gesundheitszustand und sozioökonomischem Status bleibt über den Erhebungszeitraum von 2003 bis 2017 an sich und in seiner Gerichtetheit bestehen. D.h. über alle drei Erhebungszeitpunkte hinweg weisen die Kinder und Jugendlichen mit einem niedrigen SES gegenüber denen mit einem mittleren und hohen SES am häufigsten einen mittelmäßigen bis sehr schlechten allgemeinen Gesundheitszustand auf. Im Vergleich zwischen dem ersten und dritten Erhebungszeitpunkt nimmt aber die Häufigkeit der Betroffenheit über die drei Niveaus des SES hinweg insgesamt ab.

Lösung a):

Verringerung der sozialen Ungleichheit: über mehr Chancengleichheit in Schule, Ausbildung und Erwerbsleben.

Verringerung von Gesundheitsbelastungen: bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, d.h. Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen und Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

Lösung b): Der Ansatz „Verringerung der sozialen Ungleichheit" packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel, da er grundlegende strukturelle Veränderungen und eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung mit dem Thema voraussetzt.

2. Lernbar – nah am Originaltext

a) Zwei grundlegende Ansatzpunkte zur Reduktion gesundheitlicher Ungleichheit

1. Verringerung der sozialen Ungleichheit:

über mehr Chancengleichheit in Schule, Ausbildung und Erwerbsleben.

2. Verringerung von Gesundheitsbelastungen:

bei Menschen mit einem niedrigen sozioökonomischen Status durch die Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen und die Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

b) Langfristig wirksamer Ansatz

Der Ansatz „Verringerung der sozialen Ungleichheit“ packt das Problem der sozialen Ungleichheit an der Wurzel, da er grundlegende strukturelle Veränderungen und eine langfristige gesellschaftliche Auseinandersetzung mit dem Thema voraussetzt.

⸻

3. Merksatz

Gesundheitliche Ungleichheit kann man an der Ursache oder an den Folgen bekämpfen.

Noch kürzer:

Soziale Ungleichheit senken – Gesundheitsbelastungen senken.

Für Teil b):

Langfristig wirkt die Wurzel stärker als die Symptombehandlung.

⸻

4. Eselsbrücke

Stell dir einen Baum vor. 🌳

Die Wurzel ist die soziale Ungleichheit:

Schule – Ausbildung – Beruf – Einkommen.

Die Blätter sind die gesundheitlichen Belastungen.

Du kannst also entweder:

die Blätter behandeln → Gesundheitsbelastungen verringern

oder

an die Wurzel gehen → soziale Ungleichheit verringern

Deshalb für Teil b):

„Wer dauerhaft etwas ändern will, muss an die Wurzel.“

Und für die zwei Ansätze:

S – G

S = soziale Ungleichheit senken

G = Gesundheitsbelastungen senken

Funktion: Krankenkassen, die viele Menschen mit niedrigen Einkommen und höheren gesundheitlichen Belastungen versichern, sind hinsichtlich ihrer Finanzierung auf der Einnahmenseite benachteiligt. Diese Nachteile werden seit 1994 durch den Risikostrukturausgleich abgemildert. Es erfolgt ein teilweiser Lastenausgleich zwischen den Krankenkassen. Krankenkassen mit einer günstigeren Risikostruktur ihrer Versicherten müssen den benachteiligten Krankenkassen Kompensationszahlungen leisten.

Auswirkungen auf den Wettbewerb: Durch den Risikostrukturausgleich verringern sich die Unterschiede in den Beitragssätzen der Krankenkassen, ohne die Anreize zu eliminieren, attraktive Mitglieder zu werben und wirtschaftlich zu handeln. Der Risikostrukturausgleich ist die Voraussetzung für eine funktionsfähige und faire Kassenwahlfreiheit.

Unter dem Kontrahierungszwang wird die Verpflichtung der Krankenkassen (sowohl GKV als auch PKV) verstanden, jedes formal aufnahmeberechtigte Mitglied auch aufzunehmen. Mit der Einführung des Basistarifs in der PKV sind auch die privaten Kassen verpflichtet, diejenigen ohne vorherige Risikoprüfung aufzunehmen, die alle sonstigen Voraussetzungen erfüllen.

(Auswahl von drei):

• von Gesunden zu Kranken

  
  

• von Erwerbstätigen zu Rentnerinnen bzw. Rentnern

  
  

• von Ledigen und Kinderlosen zu Verheirateten und Familien

  
  

• von hohen Einkommen zu niedrigen Einkommen.

Lösung innovativ:

Die Definition der WHO (World Health Organization – Weltgesundheitsorganisation) galt zur damaligen Zeit als revolutionär, weil sie sich erstmals von der rein biomedizinischen Sichtweise löste .

Sie überwindet das naturwissenschaftliche Paradigma, indem sie das Wohlbefinden in allen Dimensionen des täglichen Lebens verankert.

Lösung kritikwürdig:

Kritisiert wird an ihr, dass sie Gesundheit als Zustand beschreibt.

Zusätzlich skizziert sie einen Idealzustand „völligen Wohlbefindens", der vermutlich nur für die wenigsten Menschen erreichbar ist.

LERNBAR – nah am Originaltext

Innovativ:

1. Die WHO-Definition galt zur damaligen Zeit als revolutionär, weil sie sich von der rein biomedizinischen Sichtweise löste.

2. Sie überwand das naturwissenschaftliche Paradigma, indem sie das Wohlbefinden in den verschiedenen Dimensionen des täglichen Lebens berücksichtigte: körperlich, geistig und sozial.

Kritikwürdig:

1. Kritisiert wird, dass die WHO Gesundheit als einen Zustand beschreibt. Gesundheit ist jedoch nicht statisch, sondern kann sich ständig verändern.

2. Die Definition beschreibt mit dem „vollständigen Wohlbefinden“ einen Idealzustand, der vermutlich nur für die wenigsten Menschen erreichbar ist.

Merksatz

Damals neu: Gesundheit ist mehr als „nicht krank“. Heute kritisch: Gesundheit ist weder starr noch vollkommen.

Eselsbrücke

Denk an „3 – 2“:

3 Bereiche macht die WHO groß: K – G – S = Körperlich – Geistig – Sozial

2 Dinge werden kritisiert: Z – V = Zustand – Vollständig

👉 WHO = 3 Bereiche, aber 2 Probleme: KGS – ZV.

Oder als kleinen Satz:

„Körper, Geist und Soziales zählen – aber Zustand und Vollkommenheit sind zu starr.“

Das ist für diese Karte eigentlich der Kern, den du in der Prüfung sicher abrufen musst.

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Diese Perspektive ist eng verbunden mit der medizinischen Deutung und Diagnostik von Krankheiten. Gesundheit wird hier unter anderem als Abwesenheit von Krankheit verstanden. Eine solche Abgrenzung von Gesundheit ist nur vordergründig konkret. Sie ist aber zum Beispiel bei einer ärztlichen Krankschreibung häufig notwendig .

Gesundheit als Funktionsaussage: Zu dieser Perspektive gehört zum einen die körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit. Zum anderen umfasst sie alle Gesundheitsvorstellungen eines körperlich-seelischen Gleichgewichts beziehungsweise einer flexiblen Anpassung an sich verändernde Umweltbedingungen. Im Mittelpunkt steht dabei häufig die Resistenz und Widerstandsfähigkeit von Menschen beispielsweise gegenüber Krankheitserregern. Auch diese Funktionsaussagen sind nur teilweise konkret.

Gesundheit als Wertaussage: Gesundheitsdefinitionen dieser Art verstehen Gesundheit als höchsten Wert oder als einen absoluten Richtwert. Die bekannteste wertorientierte Beschreibung ist die Gesundheitsdefinition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 1948.

Lernbar – nah am Originaltext

Frage: Bis heute gibt es keine eindeutige und allgemein akzeptierte Definition von Gesundheit. Göckenjahn unterscheidet drei Perspektiven der Betrachtung und Deutung von Gesundheit. Beschreiben Sie diese drei Perspektiven.

1. Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Diese Perspektive ist eng mit der medizinischen Deutung und Diagnostik von Krankheiten verbunden. Gesundheit wird unter anderem als Abwesenheit von Krankheit verstanden. Eine solche Abgrenzung ist jedoch nur vordergründig eindeutig, zum Beispiel bei einer ärztlichen Krankschreibung.

2. Gesundheit als Funktionsaussage: Zu dieser Perspektive gehören die körperliche und soziale Leistungs- und Arbeitsfähigkeit. Außerdem umfasst sie Vorstellungen eines körperlich-seelischen Gleichgewichts sowie die flexible Anpassung an sich verändernde Umweltbedingungen. Im Mittelpunkt stehen häufig Resistenz und Widerstandsfähigkeit gegenüber Belastungen oder Krankheitserregern.

3. Gesundheit als Wertaussage: Hier wird Gesundheit als höchster Wert oder als absoluter Richtwert verstanden. Die bekannteste wertorientierte Beschreibung ist die Gesundheitsdefinition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 1948.

Merksatz

Gesundheit kann man abgrenzen, an Funktionen erkennen oder als Wert verstehen.

Oder ganz kurz:

Abgrenzung – Funktion – Wert.

Eselsbrücke

AFW

A = Abgrenzung F = Funktion W = Wert

Denk an:

„Arzt – Funktionieren – Wichtig“

Arzt → Abgrenzung: krank oder gesund Funktionieren → Leistungsfähigkeit und Anpassung Wichtig → Gesundheit als hoher Wert

Damit hast du die drei Perspektiven praktisch sofort im Kopf.

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Hawking erkrankte an ALS (Amyotrophe Lateralsklerose) und erlebte im Verlauf seines Erwachsenenlebens durch die fortschreitende Erkrankung eine zunehmende körperliche Einschränkung. Aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept" war Hawking chronisch krank und körperlich (motorisch) behindert.

Gesundheit als Funktionsaussage: Hawking war einerseits aufgrund seiner chronischen Erkrankung und den damit einhergehenden Symptomen in seiner körperlichen Arbeits- und Leistungsfähigkeit stark eingeschränkt und auf Unterstützung angewiesen. Seine geistige Arbeits- und Leistungsfähigkeit war jedoch nicht beeinträchtigt und eher überdurchschnittlich hoch. Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage" war Hawking nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

Gesundheit als Wertaussage: Hawking arbeitete trotz seiner Erkrankung Zeit seines Lebens, war familiär eingebunden und betrieb zudem unermüdliche Öffentlichkeitsarbeit. Seine Art zu leben und mit der Erkrankung umzugehen, können so interpretiert werden, dass Hawking Wohlbefinden und Zufriedenheit erlebte. Die Perspektive „Gesundheit als Wertaussage" legt nahe, dass er sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile verfügte.

Lernbar

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Stephen Hawking erkrankte an ALS und erlebte im Verlauf seines Erwachsenenlebens durch die fortschreitende Erkrankung zunehmende körperliche Einschränkungen. Aus dieser Perspektive war Hawking chronisch krank und körperlich beziehungsweise motorisch stark eingeschränkt.

Gesundheit als Funktionsaussage: Hawking war aufgrund seiner chronischen Erkrankung und der damit verbundenen Symptome in seiner körperlichen Arbeits- und Leistungsfähigkeit stark eingeschränkt und auf Unterstützung angewiesen. Seine geistige Arbeits- und Leistungsfähigkeit war jedoch nicht beeinträchtigt und überdurchschnittlich hoch. Im Sinne dieser Perspektive war Hawking deshalb nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

Gesundheit als Wertaussage: Hawking arbeitete trotz seiner Erkrankung weiter, war familiär eingebunden und betrieb Öffentlichkeitsarbeit. Seine Lebensweise und sein Umgang mit der Erkrankung können so interpretiert werden, dass er Wohlbefinden und Zufriedenheit erleben konnte. Er verfügte damit sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile.

Merksatz

Abgrenzung = Krankheit feststellen. Funktion = Was kann er noch? Wert = Wie lebt und erlebt er sein Leben?

Eselsbrücke

Denk an Hawking in drei Bildern:

A – F – W

A = ALS → Abgrenzung → eindeutig krank. F = Forschen → Funktion → geistig weiterhin leistungsfähig. W = Weiterleben → Wertaussage → Familie, Arbeit, Öffentlichkeit, Wohlbefinden.

Kurz im Kopf:

„ALS – Forschen – Weiterleben.“

Damit hast du die drei Perspektiven sofort in der richtigen Reihenfolge: Abgrenzung – Funktion – Wert.

Soziale Unterstützung umfasst den funktionalen beziehungsweise qualitativen Aspekt sozialer Beziehungen .

Lernbar

Soziale Unterstützung umfasst den funktionalen beziehungsweise qualitativen Aspekt sozialer Beziehungen.

Das bedeutet: Entscheidend ist, welche Unterstützung soziale Beziehungen tatsächlich geben und wie hilfreich diese Beziehungen für die betreffende Person sind.

Merksatz

Soziale Unterstützung bedeutet: Nicht die Anzahl der Menschen zählt, sondern was sie für mich tun.

Eselsbrücke

Denk bei Unterstützung an:

„Unter-stützen = jemand stützt mich.“

Also:

Soziale Beziehung + hilfreiche Funktion = soziale Unterstützung.

Oder noch kürzer für die Prüfung:

„Nicht wie viele – sondern wie hilfreich.“

Emotionale Unterstützung

Instrumentelle Unterstützung

Informationelle Unterstützung

Evaluative Unterstützung

Lernbar – nah am Originaltext

Emotionale Unterstützung: Zuwendung, Verständnis, Trost und Ermutigung.

Instrumentelle Unterstützung: Praktische und konkrete Hilfeleistungen.

Informationelle Unterstützung: Vermittlung von Informationen, Ratschlägen und Hinweisen.

Evaluative Unterstützung: Rückmeldung und Hilfe bei der Bewertung bzw. Einschätzung der eigenen Person oder einer Situation.

Merksatz

Soziale Unterstützung hilft dem Herzen, der Hand, dem Kopf und bei der Einschätzung.

• Herz = emotional

• Hand = instrumentell

• Kopf = informationell

• Einschätzung = evaluativ

Eselsbrücke

Merke dir die Anfangsbuchstaben:

E – I – I – E

👉 „Emma informiert Ida ehrlich.“

E = Emotional I = Instrumentell I = Informationell E = Evaluativ

Und wenn du zusätzlich wissen willst, was dahintersteckt:

❤️ Emotion = fühlen 🛠️ Instrument = helfen 💡 Information = wissen 🪞 Evaluation = bewerten

Damit kannst du dir die vier Begriffe deutlich leichter herleiten, statt sie nur stumpf auswendig zu lernen.

Emotionale Unterstützung: Hawking hat mit seiner Familie und seinen Kolleginnen und Kollegen tragende soziale Beziehungen erlebt. Er wurde in seinem Kranksein und seinem Wirken akzeptiert, wertgeschätzt und umsorgt.

Instrumentelle Unterstützung: Hawking wurde in der Bewältigung seines Alltags sowohl pflegerisch versorgt als auch mit konkreten Hilfestellungen (zum Beispiel Verschriftlichung seiner Forschungsarbeiten) unterstützt.

Lernbar – nah am Originaltext

Emotionale Unterstützung: Hawking hat mit seiner Familie und seinen Kolleginnen und Kollegen tragende soziale Beziehungen erlebt. Er wurde in seinem Kranksein und seinem Wirken akzeptiert, wertgeschätzt und umsorgt.

Instrumentelle Unterstützung: Hawking wurde bei der Bewältigung seines Alltags sowohl pflegerisch versorgt als auch durch konkrete Hilfestellungen unterstützt, zum Beispiel bei der Verschriftlichung seiner Forschungsarbeiten.

Merksatz

Hawking bekam Unterstützung für Herz und Hand.

❤️ Herz = emotionale Unterstützung: Akzeptanz, Wertschätzung, Umsorge.

✋ Hand = instrumentelle Unterstützung: praktische Hilfe, Pflege und konkrete Hilfestellungen.

Eselsbrücke

Stell dir Hawking im Rollstuhl vor:

Neben ihm steht seine Familie mit einem HERZ ❤️ und jemand hilft ihm mit der HAND ✋ beim Schreiben.

HERZ = emotional HAND = instrumentell

So kannst du dir für dieses Fallbeispiel sofort merken:

„Herz trägt ihn – Hand hilft ihm.“

a): Die Protektionshypothese geht davon aus, dass durch die Ehe ein sozialer Kontext geschaffen wird, in dem sich die Partner gegenseitig im gesundheitsbewussten und präventiven Verhalten, in kritischen Lebenssituationen und im Krankheitsfall unterstützen.

b): Der besonders starke protektive Effekt der Ehe für Männer wird häufig damit erklärt, dass sich vor allem die Ehefrauen für die gesundheitlichen Belange der Familie einsetzen . Männer betrachten in der Regel ihre Ehefrau als ihre engste Vertraute und suchen bei ihr Unterstützung, während Frauen auch andere Personen ihres Netzwerkes (zum Beispiel Freunde, Familie) als Quelle sozialer Unterstützung angeben.

Lernbar – nah am Originaltext

Protektionshypothese

Die Protektionshypothese geht davon aus, dass durch die Ehe ein sozialer Kontext geschaffen wird, in dem sich die Partner gegenseitig im gesundheitsbewussten und präventiven Verhalten, in kritischen Lebenssituationen und im Krankheitsfall unterstützen.

Geschlechterunterschiede

Der besonders starke protektive Effekt der Ehe für Männer wird häufig damit erklärt, dass sich vor allem die Ehefrauen für die gesundheitlichen Belange der Familie einsetzen.

Männer betrachten ihre Ehefrau häufig als ihre engste Vertraute und suchen bei ihr Unterstützung.

Frauen nutzen dagegen auch andere Personen ihres sozialen Netzwerkes, zum Beispiel Freunde und Familie, als Quelle sozialer Unterstützung.

Merksatz

Ehe kann schützen, weil Partner auf Gesundheit achten, Krisen gemeinsam bewältigen und sich bei Krankheit unterstützen.

Für den Geschlechterunterschied:

Männer eher eine Hauptstütze – Frauen eher mehrere Stützen.

Eselsbrücke

Stell dir einen Regenschirm ☂️ vor.

PROTEKTION = Schutzschirm.

Unter dem Schirm stehen zwei Ehepartner:

❤️ gesund leben 🤝 Krisen gemeinsam bewältigen 🩺 bei Krankheit helfen

Und für Männer und Frauen:

👨 Mann = oft EIN großer Schirm → Ehefrau

👩 Frau = mehrere kleine Schirme → Partner + Freunde + Familie

Kurzform fürs Gedächtnis

„Ehe schützt – Frau stützt.“

Und für den Unterschied:

„Mann: eine Hauptstütze. Frau: ein Netzwerk.“

Das ist bei dieser Karte wahrscheinlich die Kombination, die du wirklich sicher im Kopf haben musst.

Lösung a): Soziale Ungleichheit liegt dann vor, wenn Menschen aufgrund ihrer Stellung in sozialen Beziehungsgefügen von den wertvollen Gütern einer Gesellschaft regelmäßig mehr als andere erhalten, wenn also als wertvoll geltende Güter nicht absolut gleich verteilt sind.

Lösung b): Als Basisdimensionen sozialer Ungleichheit gelten: Wissen, materieller Wohlstand, Macht und Prestige.

Lösung c):

Horizontale soziale Ungleichheit: Soziale Ungleichheit, die zwischen Gruppen besteht, wird als horizontale soziale Ungleichheit bezeichnet. Als Merkmale der horizontalen sozialen Ungleichheit gelten Alter, Geschlecht und Nationalität.

Vertikale soziale Ungleichheit: Vertikale soziale Ungleichheit wird mithilfe der Indikatoren Bildung, beruflicher Status und Einkommen erfasst, welche eine hierarchische Einordnung der Bevölkerung zulassen.

Lösung d): Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter (sozialer Gradient), das heißt, Morbidität und Mortalität nehmen mit zunehmendem sozioökonomischem Status ab .

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Soziale Ungleichheit

Soziale Ungleichheit liegt vor, wenn Menschen aufgrund ihrer Stellung in sozialen Beziehungsgefügen von den wertvollen Gütern einer Gesellschaft regelmäßig mehr als andere erhalten und diese Güter nicht gleich verteilt sind.

Basisdimensionen sozialer Ungleichheit

Wissen

materieller Wohlstand

Macht

Prestige

Horizontale soziale Ungleichheit

Soziale Ungleichheit, die zwischen Gruppen besteht, wird als horizontale soziale Ungleichheit bezeichnet.

Merkmale der horizontalen sozialen Ungleichheit sind:

Alter

Geschlecht

Nationalität

Vertikale soziale Ungleichheit

Vertikale soziale Ungleichheit wird mithilfe der Indikatoren

Bildung,

beruflicher Status und

Einkommen

erfasst.

Diese ermöglichen eine hierarchische Einordnung der Bevölkerung.

Sozialer Gradient

Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter.

Mit zunehmendem sozioökonomischem Status nehmen Morbidität und Mortalität ab.

⸻

Merksatz

Soziale Ungleichheit heißt: Wissen, Wohlstand, Macht und Prestige sind unterschiedlich verteilt.

Für horizontal und vertikal:

Horizontal = Gruppen nebeneinander.

Vertikal = gesellschaftliche Leiter übereinander.

Und für den sozialen Gradienten:

Je höher der soziale Status, desto geringer durchschnittlich Krankheit und Sterblichkeit.

⸻

Eselsbrücke

Für die vier Basisdimensionen:

W – W – M – P

Wissen – Wohlstand – Macht – Prestige

Stell dir vor:

„Wer Wissen und Wohlstand hat, bekommt Macht und Prestige.“

Damit hast du sofort alle vier.

Für horizontal:

H = HAG

Horizontal = H? Nein – denk:

A – G – N

Alter – Geschlecht – Nationalität

Stell dir drei Menschen nebeneinander vor:

ein junger Mensch, eine Frau, jemand mit anderer Nationalität.

➡️ Nebeneinander = horizontal.

Für vertikal:

B – B – E

Bildung – Beruf – Einkommen

Stell dir eine Leiter vor:

🎓 Bildung

💼 Beruf

💶 Einkommen

➡️ Leiter = vertikal.

Und für den sozialen Gradienten:

🪜 Auf der sozialen Leiter nach oben:

Status ↑ → Morbidität ↓ → Mortalität ↓

Die stärkste Kurzform fürs Lernen ist daher:

„Oben auf der sozialen Leiter: weniger krank, geringere Sterblichkeit.“

Stephen Hawking entstammte einer Akademikerfamilie. Mit hoher Wahrscheinlichkeit verfügten die Eltern über ein ausreichendes Einkommen und konnten dem Sohn, auch vor dem eigenen Bildungshintergrund, frühzeitig Bildungschancen eröffnen. Hawking vollzog ebenfalls einen akademischen Bildungsweg, der ihm, auch über ein entsprechendes Einkommen, eine adäquate gesundheitliche Versorgung und eine außergewöhnliche Entwicklung ermöglichte.

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Stephen Hawking entstammte einer Akademikerfamilie.

Mit hoher Wahrscheinlichkeit verfügten seine Eltern über ein ausreichendes Einkommen und konnten ihm aufgrund ihres eigenen Bildungshintergrundes frühzeitig Bildungschancen eröffnen.

Hawking selbst vollzog ebenfalls einen akademischen Bildungsweg.

Dieser ermöglichte ihm über Bildung, beruflichen Status und ein entsprechendes Einkommen günstige soziale und materielle Voraussetzungen.

Dadurch standen ihm eine adäquate gesundheitliche Versorgung sowie umfangreiche Unterstützungs- und Entwicklungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Hawking kann deshalb trotz seiner schweren Erkrankung hinsichtlich seines sozioökonomischen Status als privilegiert angesehen werden.

Merksatz

Privilegiert trotz Krankheit: Bildung, Beruf und Einkommen eröffneten Hawking bessere Chancen auf Versorgung und Unterstützung.

Noch kürzer:

Hoher SES = mehr Ressourcen und bessere Gesundheitschancen.

Eselsbrücke

Denk bei Hawking an B – B – E – V:

Bildung Beruf Einkommen → gute Versorgung

Also:

„Hawking hatte BBE – und dadurch V.“

Oder als Bild:

🎓 Bildung ⬇️ 💼 Beruf ⬇️ 💰 Einkommen ⬇️ 🏥 Versorgung

Und der entscheidende Satz im Kopf:

„Schwer krank – aber sozial gut ausgestattet.“

Das trennt ganz sauber Gesundheitszustand und soziale Privilegierung voneinander.

(Hinweis: Die Richtlinie führt vier mögliche Belastungsarten auf, von denen drei gefordert sind)

1. Alltagsärgernisse (daily hassles): Darunter fallen alltägliche Belastungen und kleinere Vorfälle im Alltag, die zu Ärger oder Frustration führen. Beispiele: Hetze, Zeitnot, lästige Aufgaben im Haushalt, ständiges Verlieren von Sachen.

2. Belastende/kritische Lebensereignisse (stressful life events): Darunter werden mehr oder weniger plötzliche Veränderungen im Leben verstanden. Beispiele: Tod einer wichtigen Bezugsperson, Scheidung, Arbeitsplatzverlust, Verlust von Gesundheit, Migration.

3. Chronische Belastungen (chronic stressors): Dauerbelastungen stellen langfristige Belastungen dar, die sich aus den individuellen sozialen Rollen oder aus den Lebensverhältnissen ergeben. Beispiele: Belastungen am Arbeitsplatz, Belastungen in der Elternrolle, Arbeitsplatzunsicherheit, Leben mit chronischer Krankheit, finanzielle Sorgen, Arbeitslosigkeit.

4. Kritische Übergänge im Lebenszyklus (Transitionen): Damit sind markante Wendepunkte im Leben gemeint. Beispiele: Eintritt ins Berufsleben, "Leeres-Nest"-Syndrom, Renteneintritt, Adoleszenz, Elternschaft.

• Gesundheit und Wohlbefinden: Körperliche Aktivität trägt zum Erhalt der Gesundheit und zur Steigerung des Wohlbefindens bei.

• Lebenserwartung: Körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Lebenserwartung aus.

• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Körperliche Aktivität wirkt sich vorbeugend auf kardiovaskuläre Erkrankungen aus.

• Stressregulation: Körperliche Aktivität trägt zur Stressregulation bei.

• Kompetenzentwicklung im jüngeren Lebensalter: Körperliche Aktivität unterstützt die Entwicklung sozialer und personaler Kompetenzen im jüngeren Lebensalter.

  Lernbar – nah am Originaltext

  Körperliche Aktivität umfasst jede moderate körperliche Bewegung. Dazu gehören auch Berufs- und Hausarbeit sowie Freizeit- und Fortbewegungsverhalten.

  Regelmäßige körperliche Aktivität ist bedeutsam für Gesundheit und Wohlbefinden.

  Gesundheit und Wohlbefinden: Körperliche Aktivität trägt zum Erhalt der Gesundheit und zur Steigerung des Wohlbefindens bei.

  Lebenserwartung: Körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Lebenserwartung aus.

  Kardiovaskuläre Erkrankungen: Körperliche Aktivität wirkt sich vorbeugend auf kardiovaskuläre Erkrankungen aus.

  Stressregulation: Körperliche Aktivität trägt zur Stressregulation bei.

  Kompetenzentwicklung im jüngeren Lebensalter: Körperliche Aktivität unterstützt die Entwicklung sozialer und personaler Kompetenzen im jüngeren Lebensalter.

  Merksatz

  Bewegung erhält Gesundheit, verlängert Leben, schützt das Herz, reguliert Stress und stärkt Kompetenzen.

  Noch kürzer:

  Gesund – länger – Herz – Stress – Kompetenzen.

  Eselsbrücke

  Nimm die Anfangsbuchstaben:

  G – L – K – S – K

  Gesundheit Lebenserwartung Kardiovaskulär Stressregulation Kompetenzentwicklung

  Daraus:

  „Gesunde Leute Können Stress Kontrollieren.“

  G = Gesundheit L = Lebenserwartung K = Kardiovaskulär S = Stress K = Kompetenz

  Wenn du in der Prüfung also körperliche Aktivität liest, denk sofort:

  „Gesunde Leute Können Stress Kontrollieren.“

  Dann hast du die fünf Wirkungen in der richtigen Reihenfolge im Kopf.

a) (Vier exemplarische Nennungen): (Hinweis: Die Richtlinie listet fünf mögliche Ausprägungen auf)

• Einkommen und Lebenserwartung

• Berufliche Stellung und Morbidität

• Sozialer Status und Morbidität

• Einkommen und Gesundheit

• Subjektive Gesundheit und Lebensqualität

b) (Zwei Zusammenhänge mit Angabe der Richtung): (Hinweis: Die Richtlinie nennt drei mögliche Beschreibungen)

• Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit.

• Je geringer das Einkommen, desto geringer ist die Lebenserwartung.

• Je geringer der soziale Status (Stellung im Beruf, Bildung, Einkommen), desto höher die Morbidität.

Lernbar – nah am Originaltext

Vier exemplarische Zusammenhänge zwischen sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit sind:

• Einkommen und Lebenserwartung

• berufliche Stellung und Morbidität

• sozialer Status und Morbidität

• Einkommen und Gesundheit

Zusätzlich kann auch der Zusammenhang zwischen subjektiver Gesundheit und Lebensqualität genannt werden.

Für die Richtung der Zusammenhänge gilt:

Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit.

Je geringer das Einkommen, desto geringer ist die Lebenserwartung.

Je geringer der soziale Status – also berufliche Stellung, Bildung und Einkommen –, desto höher ist die Morbidität.

Merksatz

Wenig Einkommen und niedriger Status bedeuten statistisch: schlechtere Gesundheit, kürzeres Leben und mehr Krankheit.

Noch kürzer:

Wenig Geld – weniger Gesundheit – mehr Krankheit.

Eselsbrücke

Denk an drei Pfeile:

Einkommen ↓ → Gesundheit ↓

Einkommen ↓ → Lebenserwartung ↓

Sozialer Status ↓ → Morbidität ↑

Und als Bild im Kopf:

„Geht die soziale Leiter runter, geht Gesundheit runter – Krankheit rauf.“

Das ist eigentlich der Kern dieser ganzen Karte.

Soziale Leiter ↓ = Gesundheit ↓ = Morbidität ↑

Damit kannst du dir auch die Richtung in der Prüfung sicher herleiten.

Der größte Zielkonflikt bei jeder Gesundheitsreform in Deutschland ist der zwischen Bedarfsorientierung und Wirtschaftlichkeit. Der Bedarf an Gesundheitsleistungen ist im Prinzip unbegrenzt, wird aber durch den gesetzlichen Leistungskatalog der GKV (Gesetzlichen Krankenversicherung) eingegrenzt.

Ein weiterer Zielkonflikt besteht zwischen der Einnahmebasis der gesetzlichen Krankenkassen (Einkommen der abhängig Beschäftigten) und dem ärztlichen Einkommensanspruch.

Lernbar – nah am Originaltext

Der größte Zielkonflikt bei Gesundheitsreformen in Deutschland besteht zwischen Bedarfsorientierung und Wirtschaftlichkeit.

Der Bedarf an Gesundheitsleistungen ist grundsätzlich sehr groß bzw. im Prinzip unbegrenzt. Die finanziellen Mittel sind jedoch begrenzt.

Deshalb wird der Leistungsumfang durch den gesetzlichen Leistungskatalog der GKV eingegrenzt.

Ein weiterer Zielkonflikt besteht zwischen der Einnahmebasis der gesetzlichen Krankenkassen, insbesondere den Einkommen der abhängig Beschäftigten, und dem Einkommensanspruch der Ärzte bzw. Leistungserbringer.

Merksatz

Gesundheit braucht viel – die Kasse hat nur begrenztes Geld.

Oder noch prüfungstauglicher:

Bedarf ist groß, Mittel sind begrenzt – deshalb entsteht der Zielkonflikt zwischen Versorgung und Wirtschaftlichkeit.

Eselsbrücke

Stell dir eine Waage vor:

⚖️ links: Bedarf – „Was brauchen die Patienten?“

⚖️ rechts: Wirtschaftlichkeit – „Was können wir bezahlen?“

Die Waage soll im Gleichgewicht bleiben.

Noch kürzer:

B + W = Brauchen und Wirtschaften.

Und für den Kern:

„Nicht alles, was medizinisch möglich ist, ist unbegrenzt finanzierbar.“

Adressaten: Adressaten von Old Public Health waren gesundheitlich unterversorgte und sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Im Gegensatz dazu richtet sich New Public Health an die gesamte Bevölkerung.

Fach- bzw. Themengebiete: Mit Old Public Health wurde ein hygienebezogener Ansatz verfolgt, der auf den Fachgebieten Sozialmedizin, Umwelthygiene und Epidemiologie basierte. New Public Health zielt auf die medizinische und psychosoziale Versorgung und beinhaltet neben den Themengebieten Umwelt- und Sozialhygiene auch Gesundheitssystem- und Versorgungsforschung sowie Prävention.

Als Beispiele für New Public Health in Deutschland gelten die AIDS-Prävention (Prävention des Erworbenen Immundefizienzsyndroms) und die betriebliche Gesundheitsförderung.

(Hinweis: In der Korrekturrichtlinie sind beide Beispiele voll ausgeführt, eines davon ist in der Prüfung zu erläutern) :

• AIDS-Prävention: Die Strategie zur verhältnisgestützten Verhaltensmodifikation führte zur dauerhaften Umstellung auf Risikovermeidung (safer sex / geschützterer Sex) bei großen Teilen der betroffenen Gruppen. Sie beinhaltet die Respektierung der Lebensweise der Zielgruppen, eine persönliche Beratung und Kommunikation und eine dauerhafte Aufklärung über Gesundheitsgefährdungen und Verhaltensmöglichkeiten.

• Betriebliche Gesundheitsförderung: Die gesetzlichen Krankenkassen leisteten mit Unterstützung von Public Health Professionals (Fachkräften der Öffentlichen Gesundheit) Pionierarbeit für die Umsetzung der betrieblichen Gesundheitsförderung. In den Betrieben wurden Möglichkeiten der Risikosenkung und Ressourcenstärkung in Arbeits-, Betriebsabläufen und im Sozialklima ermittelt und umgesetzt. Gesundheitszirkel etablierten sich als Instrument der betrieblichen Gesundheitsförderung. In den Gesundheitszirkeln sind die Belegschaft, die Personalvertretung und das Management vertreten.

  Lernbar – nah am Originaltext

  AIDS-Prävention

  Die AIDS-Prävention ist ein Beispiel für New Public Health in Deutschland.

  Die Strategie einer verhältnisgestützten Verhaltensmodifikation führte bei großen Teilen der betroffenen Gruppen zu einer dauerhaften Umstellung auf Risikovermeidung, zum Beispiel durch Safer Sex bzw. geschützten Sex.

  Dabei werden die Lebensweisen der Zielgruppen respektiert.

  Zur Prävention gehören außerdem persönliche Beratung und Kommunikation sowie eine dauerhafte Aufklärung über Gesundheitsgefährdungen und Verhaltensmöglichkeiten.

  Alternativ gilt auch die betriebliche Gesundheitsförderung als Beispiel für New Public Health.

  Dabei werden in Betrieben Möglichkeiten zur Risikosenkung und Ressourcenstärkung in Arbeitsabläufen, Betriebsabläufen und im Sozialklima ermittelt und umgesetzt.

  Ein wichtiges Instrument sind Gesundheitszirkel, in denen Belegschaft, Personalvertretung und Management vertreten sind.

  Merksatz

  New Public Health verhindert Krankheit, bevor sie behandelt werden muss.

  Für die AIDS-Prävention:

  Respektieren – beraten – aufklären – Risiko vermeiden.

  Eselsbrücke

  Merke dir R-B-A-R:

  R = Lebensweise respektieren B = beraten A = aufklären R = Risiko reduzieren

  Als Bild im Kopf:

  🧑‍🤝‍🧑 Menschen respektieren 💬 mit ihnen sprechen 📚 sie aufklären 🛡️ dadurch Risiken vermeiden

  Und für die Prüfung würde ich wirklich nur AIDS-Prävention lernen. Die betriebliche Gesundheitsförderung kannst du als zweites Beispiel im Hinterkopf behalten, aber du musst dir nicht beide langen Erklärungen in den Kopf prügeln.

(Hinweis: Die Richtlinie führt vier mögliche Belastungsarten auf, von denen drei gefordert sind):

1. Alltagsärgernisse (daily hassles): Darunter fallen alltägliche Belastungen und kleinere Vorfälle im Alltag, die zu Ärger oder Frustration führen. Beispiele: Hetze, Zeitnot, lästige Aufgaben im Haushalt, ständiges Verlieren von Sachen.

   
   

   
   

2. Belastende/kritische Lebensereignisse (stressful life events): Darunter werden mehr oder weniger plötzliche Veränderungen im Leben verstanden. Beispiele: Tod einer wichtigen Bezugsperson, Scheidung, Arbeitsplatzverlust, Verlust von Gesundheit, Migration.

   
   

   
   

3. Chronische Belastungen (chronic stressors): Dauerbelastungen stellen langfristige Belastungen dar, die sich aus den individuellen sozialen Rollen oder aus den Lebensverhältnissen ergeben. Beispiele: Belastungen am Arbeitsplatz, Belastungen in der Elternrolle, Arbeitsplatzunsicherheit, Leben mit chronischer Krankheit, finanzielle Sorgen, Arbeitslosigkeit.

   
   

   
   

4. Kritische Übergänge im Lebenszyklus (Transitionen): Damit sind markante Wendepunkte im Leben gemeint. Beispiele: Eintritt ins Berufsleben, "Leeres-Nest"-Syndrom, Renteneintritt, Adoleszenz, Elternschaft.

Dass Frau Meier allein und ohne soziale Kontakte lebt, wirkt sich negativ auf ihre Gesundheit aus. Anhand von Studien konnten sowohl der Zusammenhang zwischen sozialer Integration und niedrigen Mortalitätsraten (Sterberaten) als auch die positive Wirkung von sozialen Interaktionen auf das psychische Wohlbefinden und die körperliche Gesundheit nachgewiesen werden.

Lernbar

Frau Meier lebt allein und ohne soziale Kontakte. Dies wirkt sich negativ auf ihre Gesundheit aus.

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen sozialer Integration und niedrigen Mortalitätsraten.

Außerdem wirken sich soziale Interaktionen positiv auf das psychische Wohlbefinden und die körperliche Gesundheit aus.

Da Frau Meier ihre Kontakte zu Familie und Freunden abgebrochen hat, fehlen ihr soziale Integration und soziale Unterstützung.

Dadurch können sich ihre gesundheitlichen Belastungen zusätzlich verstärken.

Merksatz

Soziale Kontakte schützen – soziale Isolation belastet.

Oder noch prüfungsnäher:

Mehr soziale Integration = besseres Wohlbefinden und geringeres Sterberisiko.

Eselsbrücke

Merke dir S-I-G:

S = soziale Stütze I = soziale Integration G = bessere Gesundheit

Und für Frau Meier:

Allein = Belastung, eingebunden = Schutz.

Die schlechte ökonomische Lebenslage wirkt sich negativ auf die Gesundheit von Frau Meier aus. Die sozio-epidemiologische Forschung konnte die Zusammenhänge belegen zwischen Einkommen und Lebenserwartung (je geringer das Einkommen, desto höher das Mortalitätsrisiko / Sterberisiko), zwischen Einkommen und Gesundheitszustand (je geringer das Einkommen, desto schlechter die Gesundheit und desto häufiger chronische Erkrankungen), zwischen Einkommen und Gesundheitsverhalten (je geringer das Einkommen, desto ungünstiger das Rauch- und Bewegungsverhalten).

Lernbar – nah am Originaltext

Die schlechte ökonomische Lebenslage wirkt sich negativ auf die Gesundheit von Frau Meier aus.

Die sozioepidemiologische Forschung belegt Zusammenhänge zwischen:

Einkommen und Lebenserwartung:

Je geringer das Einkommen, desto höher ist das Mortalitäts- bzw. Sterberisiko.

Einkommen und Gesundheitszustand:

Je geringer das Einkommen, desto schlechter ist die Gesundheit und desto häufiger treten chronische Erkrankungen auf.

Einkommen und Gesundheitsverhalten:

Je geringer das Einkommen, desto ungünstiger ist häufig das Rauch- und Bewegungsverhalten.

Bei Frau Meier zeigen sich diese Belastungen unter anderem durch ihre finanziell eingeschränkte Lebenssituation, ihre körperlichen Beschwerden sowie Alkohol- und Zigarettenkonsum.

Merksatz

Wenig Einkommen – mehr Belastung, schlechtere Gesundheit, höheres Risiko.

Noch prüfungsnäher:

Je geringer das Einkommen, desto ungünstiger sind durchschnittlich Lebenserwartung, Gesundheitszustand und Gesundheitsverhalten.

Eselsbrücke

Merke dir die 3 L/Gs des Einkommens:

💶 Einkommen wirkt auf

L = Lebenserwartung

G = Gesundheitszustand

G = Gesundheitsverhalten

Oder als Bild im Kopf:

Der Geldbeutel wird kleiner → drei Dinge verschlechtern sich:

💶 ↓ → ❤️ Gesundheit ↓

💶 ↓ → ⏳ Lebenserwartung ↓

💶 ↓ → 🚬 Gesundheitsverhalten ungünstiger

Der wichtigste Prüfungssatz ist deshalb:

„Je geringer das Einkommen, desto höher das Sterberisiko, desto schlechter die Gesundheit und desto ungünstiger häufig das Gesundheitsverhalten.“

Frau Meier lebt in einem sozialen Brennpunkt. Die Wohnbedingungen haben einen bedeutenden Einfluss auf das körperliche, psychische und soziale Wohlbefinden und damit auf die Gesundheit. Auch wenn die psychisch belastenden Effekte einer unbefriedigenden Wohnsituation nur schwer quantifizierbar sind, spielen sie dennoch eine wichtige Rolle.

Lernbar

Frau Meier lebt in einem sozialen Brennpunkt.

Die Wohnbedingungen haben einen bedeutenden Einfluss auf das körperliche, psychische und soziale Wohlbefinden und damit auf die Gesundheit.

Eine unbefriedigende Wohnsituation kann psychisch belastend wirken.

Auch wenn diese psychischen Belastungen nur schwer quantifizierbar sind, spielen sie dennoch eine wichtige Rolle für die Gesundheit.

Merksatz

Wie wir wohnen, beeinflusst wie wir uns körperlich, psychisch und sozial fühlen.

Eselsbrücke

Merke dir bei Wohnbedingungen:

W = Wohlbefinden in 3 Bereichen

K – P – S

Körperlich Psychisch Sozial

Also:

Wohnung → KPS → Gesundheit

Oder noch einfacher:

Schlecht wohnen = mehr Belastung. Gut wohnen = mehr Wohlbefinden.

Frau Meier ist durch ihre Arbeit körperlich sehr beansprucht und geht völlig erschöpft in den Feierabend. Für ihre Regeneration und gesundheitsförderliche Erholung tut sie in ihrer Freizeit nichts. Ihr regelmäßiger Konsum von Alkohol und Nikotin und ihr Bewegungsmangel schaden ihrer Gesundheit. Außerdem geht Frau Meier nicht ihren gesundheitlichen Beschwerden nach. Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass sich das Gesundheitsverhalten in erheblichem Maße auf die Gesundheit auswirkt.

Lernbar

Frau Meier ist durch ihre Arbeit körperlich stark beansprucht und geht völlig erschöpft in den Feierabend.

Für ihre Regeneration und gesundheitsförderliche Erholung tut sie in ihrer Freizeit nichts.

Ihr regelmäßiger Konsum von Alkohol und Nikotin sowie ihr Bewegungsmangel schaden ihrer Gesundheit.

Außerdem geht Frau Meier ihren gesundheitlichen Beschwerden nicht nach.

Forschungsergebnisse zeigen, dass sich das Gesundheitsverhalten in erheblichem Maße auf die Gesundheit auswirkt.

Merksatz

Belastung + keine Erholung + Alkohol + Nikotin + Bewegungsmangel + Beschwerden ignorieren = gesundheitliches Risiko.

Eselsbrücke

Merke dir bei Frau Meier:

A – N – B – A

Alkohol Nikotin Bewegungsmangel Arztbesuch vermeiden

👉 „ANBA“ belastet Frau Meiers Gesundheit.

Und dazu der wichtigste Gedanke:

Arbeit erschöpft – Freizeit erholt nicht.

Grundzüge: Als berufliche Gratifikationskrise wird das Missverhältnis zwischen (hoher) erbrachter Arbeitsleistung und (vergleichsweise niedriger) erhaltener Belohnung bezeichnet.

Beispiele für Gratifikationen: Einkommen, Arbeitsplatzsicherheit, Anerkennung/Wertschätzung, beruflicher Status.

Zusammenhang zwischen beruflicher Stellung, Höhe der Arbeitsbelastung und Gratifikationskrise: Je niedriger die berufliche Stellung ist, desto höher ist die Arbeitsbelastung und desto häufiger treten Gratifikationskrisen auf. Oder: Je höher die berufliche Stellung ist, desto geringer ist die Arbeitsbelastung und desto seltener treten Gratifikationskrisen auf.

Zusammenhang zwischen beruflicher Stellung, Höhe der Arbeitsbelastung und geringer Kontrolle in der beruflichen Tätigkeit: Je niedriger die berufliche Stellung ist, desto höher ist die Arbeitsbelastung und desto häufiger wird geringe Kontrolle (Kontrollmöglichkeiten) erlebt. Oder: Je höher die berufliche Stellung ist, desto geringer ist die Arbeitsbelastung und desto seltener wird geringe Kontrolle (Kontrollmöglichkeiten) erlebt.

Lernbar

Berufliche Stellung – Arbeitsbelastung – Gratifikationskrise

Je niedriger die berufliche Stellung ist, desto höher ist die Arbeitsbelastung und desto häufiger treten Gratifikationskrisen auf.

Oder:

Je höher die berufliche Stellung ist, desto geringer ist die Arbeitsbelastung und desto seltener treten Gratifikationskrisen auf.

Berufliche Stellung – Arbeitsbelastung – geringe Kontrolle

Je niedriger die berufliche Stellung ist, desto höher ist die Arbeitsbelastung und desto häufiger wird geringe Kontrolle bzw. geringe Kontrollmöglichkeit in der beruflichen Tätigkeit erlebt.

Oder:

Je höher die berufliche Stellung ist, desto geringer ist die Arbeitsbelastung und desto seltener wird geringe Kontrolle erlebt.

Merksatz

Je niedriger die Berufsposition, desto mehr Belastung, mehr Gratifikationskrisen und weniger Kontrolle.

Umgekehrt:

Je höher die Berufsposition, desto weniger Belastung, weniger Gratifikationskrisen und mehr Kontrolle.

Eselsbrücke

Niedrig = B – G – K

Belastung ↑

Gratifikationskrisen ↑

Kontrolle ↓

Also:

„Unten: Belastung und Krise hoch – Kontrolle runter.“

Und für oben genau umgekehrt:

„Oben: Belastung und Krise runter – Kontrolle hoch.“

Das ist für diese Karte eigentlich die wichtigste Logik. Wenn du in der Prüfung die Richtung sicher kannst, hast du schon fast die ganze Antwort.

(Hinweis: In der Korrekturrichtlinie sind alle drei Ebenen definiert, zwei davon sind gefordert):

• Primärprävention: zielt auf eine Vermeidung von Krankheitsursachen bei einem gesunden Menschen. Beispiel:Mach's-mit-Kampagne der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung zur Prävention von sexuell übertragbaren Erkrankungen.

• Sekundärprävention: zielt auf eine Reduzierung von Risikofaktoren im Frühstadium einer Krankheit, um Krankheitsauslöser zu korrigieren. Beispiel: Eltern-Kind-Kuren zur Ressourcenstärkung in der Familie.

• Tertiärprävention: zielt bei einer Erkrankung auf die Stabilisierung der gesundheitlichen Lage im Hinblick auf Folgeerkrankungen. Beispiel: Raucherentwöhnung zur Verhinderung von erneuten Herzinfarkten.

Lernbar

Primärprävention: Zielt auf die Vermeidung von Krankheitsursachen bei einem gesunden Menschen.

Beispiel: „Mach’s-mit“-Kampagne der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung zur Prävention sexuell übertragbarer Erkrankungen.

Sekundärprävention: Zielt auf die Reduzierung von Risikofaktoren im Frühstadium einer Krankheit, um Krankheitsauslöser zu korrigieren.

Beispiel: Eltern-Kind-Kuren zur Ressourcenstärkung in der Familie.

Tertiärprävention: Zielt bei einer bereits bestehenden Erkrankung auf die Stabilisierung der gesundheitlichen Lage und die Verhinderung von Folgeerkrankungen.

Beispiel: Raucherentwöhnung zur Verhinderung eines erneuten Herzinfarkts.

Merksatz

Primär verhindert – Sekundär erkennt und bremst – Tertiär verhindert Folgen.

Oder noch kürzer:

Vorher – früh – danach.

Eselsbrücke

Stell dir eine Krankheit wie ein Feuer vor:

🔥 Primär: Das Feuer soll gar nicht erst entstehen. → verhindern

🔥 Sekundär: Es glimmt schon – jetzt schnell eingreifen. → früh erkennen und bremsen

🔥 Tertiär: Es hat bereits gebrannt – jetzt weitere Schäden verhindern. → Folgen und Rückfälle vermeiden

Superkurz zum Auswendiglernen

P – S – T

P = Prävention vor Krankheit S = Start der Krankheit bremsen T = Trotz Krankheit Folgen verhindern

• Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Maria ist vor vier Jahren an einer lebensbedrohlichen Erkrankung mit chronischem Verlauf erkrankt. Immer wieder hat sie krankheitsbedingte Krisen erlebt und war gerade im Zuge einer Infektion mit dem Coronavirus Corona Virus Disease 2019 beatmungspflichtig geworden. Aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept" ist Maria chronisch krank.

• Gesundheit als Funktionsaussage: Maria ist einerseits aufgrund ihrer chronischen Erkrankung und den damit einhergehenden Symptomen in ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit eingeschränkt und auf Unterstützung angewiesen. Andererseits hat sie im Rahmen ihrer Möglichkeiten immer wieder aktiv zur Krankheitsbewältigung beigetragen und sowohl ihre Schulbildung verfolgt als auch Zukunftspläne geschmiedet. Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage" ist Maria nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

• Gesundheit als Wertaussage: Maria nimmt trotz ihrer Erkrankung nach ihren Möglichkeiten am Leben teil. Sie möchte die Schule beenden und den Führerschein machen. Trotz ihrer lebensbedrohlichen Erkrankung und häufiger gesundheitlicher Krisen arbeitet sie auf beides hin und erlebt Zufriedenheit. Die Perspektive „Gesundheit als Wertaussage" legt nahe, dass sie sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile verfügt.

Lernbar

Gesundheit als Abgrenzungskonzept

Maria ist seit vier Jahren an einer lebensbedrohlichen Erkrankung mit chronischem Verlauf erkrankt. Immer wieder erlebt sie krankheitsbedingte Krisen und wurde im Zusammenhang mit einer Corona-Infektion beatmungspflichtig.

Aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept“ ist Maria chronisch krank.

Gesundheit als Funktionsaussage

Maria ist aufgrund ihrer chronischen Erkrankung und der damit verbundenen Symptome in ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit eingeschränkt und auf Unterstützung angewiesen.

Andererseits trägt sie im Rahmen ihrer Möglichkeiten aktiv zur Krankheitsbewältigung bei, verfolgt ihre Schulausbildung und entwickelt Zukunftspläne.

Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage“ ist Maria nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

Gesundheit als Wertaussage

Maria nimmt trotz ihrer Erkrankung nach ihren Möglichkeiten am Leben teil. Sie möchte die Schule beenden und den Führerschein machen.

Trotz ihrer lebensbedrohlichen Erkrankung und wiederkehrender gesundheitlicher Krisen verfolgt sie ihre Ziele und erlebt Zufriedenheit.

Die Perspektive „Gesundheit als Wertaussage“ legt nahe, dass Maria sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile verfügt.

Merksatz

Abgrenzung fragt nach der Krankheit – Funktion nach dem Können – Wert nach dem Erleben.

Bei Maria:

krank – trotzdem handlungsfähig – trotzdem Lebensqualität.

Eselsbrücke

Denk bei den drei Perspektiven an:

A – F – W

A = Arzt → Was ist diagnostiziert? → Maria hat Leukämie → krank

F = Funktionieren → Was kann sie trotz Krankheit noch? → Schule, Behandlung, Zukunftspläne → nicht eindeutig krank oder gesund

W = Wohlbefinden → Wie erlebt sie ihr Leben? → zufrieden, Hoffnung, Freunde, Familie → gesunde und kranke Anteile

Ultrakurz

Arzt – Funktion – Wohlbefinden

= Krankheit – Können – Lebensgefühl

Das ist bei dieser Aufgabe eigentlich der ganze Schlüssel.

Soziale Unterstützung umfasst den funktionalen beziehungsweise qualitativen Aspekt sozialer Beziehungen.

Emotionale Unterstützung: Wertschätzung, Akzeptanz

Instrumentelle Unterstützung: konkrete Hilfe, materielle Hilfe

Informationelle Unterstützung: Bereitstellung von Informationen

Evaluative Unterstützung: Angebote zur Situationsbewertung, Entscheidungsfindung, Problemlösung

(Hinweis: Die Richtlinie führt zwei exemplarische Erläuterungen auf, die voll zu werten sind)

• Emotionale Unterstützung: Maria ist in gutem Kontakt mit ihren Eltern, Großeltern und mit ihren Freundinnen. Sie wird von dem genannten Personenkreis in ihrem Alltag und ihren persönlichen Vorhaben und Wünschen unterstützt. Im Krankenhaus hat Maria auch zum Personal einen guten Kontakt und Vertrauen, was unter den Bedingungen der Kontaktbeschränkung umso bedeutsamer für den Genesungsprozess ist.

• Instrumentelle Unterstützung: Maria erlebt vor allem durch ihre Eltern Unterstützung in der Alltagsbewältigung und durch das Homeschooling. Aber auch die Großeltern helfen mit und unterstützen die Familie finanziell. Maria wird auch durch das Pflege- und ärztliche Personal in ihrer Krankheitsbewältigung unterstützt.

a): Soziale Ungleichheit liegt dann vor, wenn Menschen aufgrund ihrer Stellung in sozialen Beziehungsgefügen von den wertvollen Gütern einer Gesellschaft regelmäßig mehr als andere erhalten, wenn also als wertvoll geltende Güter nicht absolut gleich verteilt sind.

b): Als Basisdimensionen sozialer Ungleichheit gelten: Wissen, materieller Wohlstand, Macht und Prestige.

Horizontale soziale Ungleichheit: Soziale Ungleichheit, die zwischen Gruppen besteht, wird als horizontale soziale Ungleichheit bezeichnet. Als Merkmale der horizontalen sozialen Ungleichheit gelten Alter, Geschlecht und Nationalität.

Vertikale soziale Ungleichheit: Vertikale soziale Ungleichheit wird mithilfe der Indikatoren Bildung, beruflicher Status und Einkommen erfasst, welche eine hierarchische Einordnung der Bevölkerung zulassen.

Marias Eltern haben mit Krankheitsbeginn vor vier Jahren abwechselnd ihre Arbeitszeit reduziert, um Maria betreuen und schulisch unterstützen zu können. Dabei können sie sich aufgrund ihres Beamtenstatus auf ein sicheres Arbeitsverhältnis stützen und werden finanziell durch die Großeltern entlastet. Beide Eltern sind im Lehrerberuf tätig und können Maria deshalb sehr qualifiziert und zielgerichtet in ihrer Schullaufbahn unterstützen.

Lernbar

Gesundheit als soziales Produkt ist von der Verteilung materieller und sozialer Ressourcen sowie vom psychosozialen Stressniveau abhängig.

Maria kann diesbezüglich als privilegiert gelten.

Ihre Eltern haben mit Krankheitsbeginn vor vier Jahren abwechselnd ihre Arbeitszeit reduziert, um Maria betreuen und schulisch unterstützen zu können.

Dabei können sie sich aufgrund ihres Beamtenstatus auf ein sicheres Arbeitsverhältnis stützen und werden zusätzlich finanziell durch die Großeltern entlastet.

Beide Eltern sind im Lehrerberuf tätig und können Maria deshalb qualifiziert und zielgerichtet bei ihrer Schullaufbahn unterstützen.

Maria verfügt somit über günstige materielle, soziale und bildungsbezogene Ressourcen, die ihre Krankheitsbewältigung unterstützen und psychosoziale Belastungen verringern können.

Merksatz

Gesundheit ist auch sozial: Geld, Bildung und Unterstützung beeinflussen Gesundheitschancen.

Bei Maria:

sichere Eltern + finanzielle Hilfe + Bildungsunterstützung + soziale Unterstützung = günstige Ressourcen.

Eselsbrücke

Denk an Marias 4 S:

S – Sicherer Beruf der Eltern → Beamtenstatus

S – Soziale Unterstützung → Eltern, Großeltern, Freundinnen

S – Schulische Unterstützung → Eltern sind Lehrer, Homeschooling

S – Sicherheit durch finanzielle Ressourcen → Eltern + Unterstützung der Großeltern

Ganz kurz fürs Abrufen:

Sicher – sozial – Schule – Geld

→ deshalb ist Maria sozial vergleichsweise privilegiert, obwohl sie schwer erkrankt ist.

Im Zuge der Corona Pandemie sind viele Menschen von Kurzarbeit oder Kündigung betroffen. Mit dieser Veränderung ihrer Einkommenssituation werden die betroffenen Menschen aus der Perspektive der Krankenkassen zu „unattraktiven" Mitgliedern, die sie ohne Kontrahierungszwang nicht freiwillig aufnehmen würden.

Damit würde vermutlich zusätzlich auch die Dunkelziffer der Menschen ohne Krankenversicherung noch weiter ansteigen und sich die gesundheitliche Versorgung von Menschen in sozial benachteiligten Lebenslagen weiter verschlechtern.

Lernbar

Im Zuge der Corona-Pandemie waren viele Menschen von Kurzarbeit oder Kündigung betroffen. Dadurch veränderte und verschlechterte sich teilweise ihre Einkommenssituation.

Aus Sicht der Krankenkassen können diese Menschen zu wirtschaftlich „unattraktiveren“ Mitgliedern werden.

Der Kontrahierungszwang verhindert, dass Krankenkassen solche Mitglieder einfach ablehnen oder nur besonders attraktive Versicherte auswählen.

Damit trägt der Kontrahierungszwang dazu bei, dass auch Menschen in sozial benachteiligten Lebenslagen Zugang zur Krankenversicherung und gesundheitlichen Versorgung behalten.

Ohne einen solchen Schutz könnte sich die soziale und gesundheitliche Ungleichheit weiter verschärfen.

Merksatz

Kontrahierungszwang heißt: Die Krankenkasse darf sich nicht nur die „guten Risiken“ aussuchen.

Oder noch kürzer:

Wenig Einkommen = kein Grund zur Ablehnung.

Eselsbrücke

Denk bei KONTRAHIERUNGSZWANG an:

„Kasse MUSS kontrahieren.“

K = Kasse M = muss A = aufnehmen

👉 KMA: Kasse muss aufnehmen.

Und für den ganzen Zusammenhang:

Corona → weniger Einkommen → weniger attraktiv → Kontrahierungszwang schützt.

Argumente, die für eine Impfpflicht gegen Corona Virus Disease 2019 sprechen: Impfungen stellen eine wirksame Maßnahme dar, um einen guten allgemeinen Gesundheitszustand der Bevölkerung zu erhalten und damit das Gesundheitssystem zu entlasten. Beide Aspekte sind durch die Corona Pandemie gefährdet und könnten durch eine Impfung positiv beeinflusst werden.

Argumente, die gegen eine Impfpflicht gegen Corona Virus Disease 2019 sprechen: Gegen eine Impfpflicht spricht beispielsweise, dass eine medizinische Behandlung das Einverständnis der zu behandelnden Person voraussetzt. Dagegen könnte auch sprechen, dass jede medizinische Behandlung grundsätzlich eine individuell abgestimmte Therapie sein sollte. Beides wäre im Rahmen einer Impfpflicht nicht gegeben.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Argumente, die für eine Impfpflicht gegen Corona Virus Disease 2019 sprechen:

Impfungen stellen eine wirksame Maßnahme dar, um einen guten allgemeinen Gesundheitszustand der Bevölkerung zu erhalten.

Sie dienen dazu, das Gesundheitssystem zu entlasten.

Beide Aspekte sind durch die Corona-Pandemie gefährdet und könnten durch eine Impfung positiv beeinflusst werden.

Argumente, die gegen eine Impfpflicht gegen Corona Virus Disease 2019 sprechen:

Eine medizinische Behandlung setzt grundsätzlich das Einverständnis der zu behandelnden Person voraus.

Jede medizinische Behandlung sollte grundsätzlich eine individuell abgestimmte Therapie sein.

Beide Voraussetzungen wären im Rahmen einer Impfpflicht nicht gegeben.

Merksatz

PRO Impfpflicht: Schutz der Bevölkerungsgesundheit und Entlastung des Gesundheitssystems.

CONTRA Impfpflicht: Fehlendes Einverständnis und fehlende individuelle Abstimmung.

Eselsbrücke

Merke dir die beiden Kernpaare mit der Formel „GE vs. EI“:

PRO = GE

Gesundheit der Bevölkerung

Entlastung des Gesundheitssystems

CONTRA = EI

Einverständnis fehlt

Individualität fehlt

(Hinweis: Die Richtlinie führt alle vier Typen vollständig auf, zwei Beschreibungen waren gefordert)

• Risikotheorien: Gesundheit wird durch bestimmte Risiken und Belastungen gefährdet. Diese Risiken können als extern (zum Beispiel Schadstoffe in der Umwelt) angesehen oder dem eigenen Verhalten (zum Beispiel Mangel an Bewegung) zugeschrieben werden. Während bei externen Risiken eine personale Kontrolle als nur schwer möglich angesehen wird, ist diese bei verhaltensbedingten Risiken zumindest prinzipiell möglich.

• Ressourcentheorien: Gesundheit wird durch den großen Einfluss der Verfügbarkeit von externen (zum Beispiel vertrauensvolle soziale Beziehungen) und internen Ressourcen (zum Beispiel robuste Konstitution) mitbestimmt. Durch eine Schwächung dieser Ressourcen wird auch die Gesundheit gefährdet.

• Ausgleichs- und Balancetheorien: Gesundheit wird zwar durch bestimmte Risiken gefährdet, diese können aber ausgeglichen und kompensiert werden. Es wird ein Wechselspiel zwischen Risiko- und Schutzfaktoren angenommen. Als Kompensationsmöglichkeiten (zum Beispiel bei einer belastenden beruflichen Tätigkeit) werden unter anderem viel Ruhe und Entspannung in der Freizeit genannt. Diese Theorien nehmen an, dass jeder Mensch über ein optimales Gleichgewicht zwischen diesen Kräften verfügt, sie aber auch erkennen muss. Das Gleichgewicht zwischen diesen Kräften wird als labil angesehen, da es durch Anforderungen von außen und innen immer wieder gefährdet wird. Eine personale Kontrolle ist auf allen Ebenen möglich. Im Vordergrund stehen die positive Gestaltung von sozialen Beziehungen und die innere Zufriedenheit.

• Schicksalstheorien: Gesundheit geht bei einem schicksalhaften oder altersbedingten Eintritt von Krankheit verloren. Als Krankheitsursachen werden vorwiegend biologische Alterungsprozesse und schicksalhafte Ereignisse angenommen. Der personale Einfluss wird als sehr gering eingeschätzt.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Die vier allgemeinen Typen subjektiver Gesundheitstheorien:

Risikotheorien:

Gesundheit wird durch bestimmte Risiken und Belastungen gefährdet.

Diese Risiken können als extern (zum Beispiel Schadstoffe in der Umwelt) angesehen oder dem eigenen Verhalten (zum Beispiel Mangel an Bewegung) zugeschrieben werden.

Während bei externen Risiken eine personale Kontrolle als nur schwer möglich angesehen wird, ist diese bei verhaltensbedingten Risiken zumindest prinzipiell möglich.

Ressourcentheorien:

Gesundheit wird durch den großen Einfluss der Verfügbarkeit von externen (zum Beispiel vertrauensvolle soziale Beziehungen) und internen Ressourcen (zum Beispiel robuste Konstitution) mitbestimmt.

Durch eine Schwächung dieser Ressourcen wird auch die Gesundheit gefährdet.

Ausgleichs- und Balancetheorien:

Gesundheit wird zwar durch bestimmte Risiken gefährdet, diese können aber ausgeglichen und kompensiert werden.

Es wird ein Wechselspiel zwischen Risiko- und Schutzfaktoren angenommen.

Als Kompensationsmöglichkeiten (zum Beispiel bei einer belastenden beruflichen Tätigkeit) werden unter anderem viel Ruhe und Entspannung in der Freizeit genannt.

Diese Theorien nehmen an, dass jeder Mensch über ein optimales Gleichgewicht zwischen diesen Kräften verfügt, sie aber auch erkennen muss.

Das Gleichgewicht zwischen diesen Kräften wird als labil angesehen, da es durch Anforderungen von außen und innen immer wieder gefährdet wird.

Eine personale Kontrolle ist auf allen Ebenen möglich.

Im Vordergrund stehen die positive Gestaltung von sozialen Beziehungen und die innere Zufriedenheit.

Schicksalstheorien:

Gesundheit geht bei einem schicksalhaften oder altersbedingten Eintritt von Krankheit verloren.

Als Krankheitsursachen werden vorwiegend biologische Alterungsprozesse und schicksalhafte Ereignisse angenommen.

Der personale Einfluss wird als sehr gering eingeschätzt.

Merksatz

Die vier subjektiven Gesundheitstheorien unterscheiden sich nach ihrer Ursachenzuschreibung: Risiken (Gefahren meiden), Ressourcen (Kräfte stärken), Balance (Gleichgewicht austarieren) und Schicksal (Fremdbestimmung akzeptieren).

Eselsbrücke

Merke dir das Akronym „R-A-R-S“ (wie ein seltener Zustand, engl. rare):

R – Risikotheorien (Gefahren von innen & außen)

A – Ausgleichs- und Balancetheorien (Waage zwischen Stress & Ruhe)

R – Ressourcentheorien (Depot an inneren & äußeren Kräften)

S – Schicksalstheorien (Alterung & Schicksal ohne eigene Kontrolle)

• Demografische Variablen und sozio-psychologische Variablen: Gesundheitsvorstellungen unterscheiden sich nach Alter und Geschlecht. Männer assoziieren Gesundheit eher mit der Abwesenheit von Krankheit und mit funktionaler Leistungsfähigkeit. Darüber hinaus zeigen Männer eher ein risikoreiches Gesundheitsverhalten. Insofern erlebt Martin Fröhlich sich aufgrund seines Alters und Geschlecht eher als gesund und ungefährdet.

• Pfad „Wahrgenommene Gesundheitsbedrohung":

  • Wahrgenommene Anfälligkeit und Ernsthaftigkeit: Martin Fröhlich erlebt sich als gesund und ungefährdet. Er nimmt die Pandemie insgesamt eher nicht so ernst und sieht sie für sich selbst als nicht relevant an.

  • Handlungsanstöße: Auch die Berichterstattung und die Reisewarnungen ändern an seiner Risiko- und „Kostenwahrnehmung" nichts.

  • Wahrgenommene Gesundheitsbedrohung: Martin Fröhlich nimmt die Pandemie für sich nicht als gesundheitlich bedrohlich wahr.

• Pfad „Erwarteter Nutzen":

  • Wahrgenommener Nutzen und Barrieren: Martin Fröhlich sieht nicht, dass der Verzicht auf die Reise zu seiner Gesunderhaltung beiträgt. Außerdem kommt der Verzicht auf seinen wohlverdienten und gewohnten Urlaub bloß wegen dieser Pandemie für ihn gar nicht in Frage.

  • Erwarteter Nutzen: Martin Fröhlich zieht den Verzicht auf die Reise nicht in Betracht, weil er seine Gesundheit dadurch gar nicht bedroht sieht und es darum für ihn gar keinen Unterschied macht.

• Gesundheitsverhalten: Martin Fröhlich entscheidet sich aufgrund seiner Kosten-Nutzen-Abwägungen gegen eine Verhaltensänderung und zeigt bezogen auf die beschriebene Situation ein riskantes Gesundheitsverhalten.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Demografische Variablen und sozio-psychologische Variablen:

Gesundheitsvorstellungen unterscheiden sich nach Alter und Geschlecht.

Männer assoziieren Gesundheit eher mit der Abwesenheit von Krankheit und mit funktionaler Leistungsfähigkeit.

Darüber hinaus zeigen Männer eher ein risikoreiches Gesundheitsverhalten.

Insofern erlebt Martin Fröhlich sich aufgrund seines Alters und Geschlechts eher als gesund und ungefährdet.

Pfad „Wahrgenommene Gesundheitsbedrohung“:

Wahrgenommene Anfälligkeit und Ernsthaftigkeit: Martin Fröhlich erlebt sich als gesund und ungefährdet. Er nimmt die Pandemie insgesamt eher nicht so ernst und sieht sie für sich selbst als nicht relevant an.

Handlungsanstöße: Auch die Berichterstattung und die Reisewarnungen ändern an seiner Risiko- und „Kostenwahrnehmung“ nichts.

Wahrgenommene Gesundheitsbedrohung: Martin Fröhlich nimmt die Pandemie für sich nicht als gesundheitlich bedrohlich wahr.

Pfad „Erwarteter Nutzen“:

Wahrgenommener Nutzen und Barrieren: Martin Fröhlich sieht nicht, dass der Verzicht auf die Reise zu seiner Gesunderhaltung beiträgt. Außerdem kommt der Verzicht auf seinen wohlverdienten und gewohnten Urlaub bloß wegen dieser Pandemie für ihn gar nicht in Frage.

Erwarteter Nutzen: Martin Fröhlich zieht den Verzicht auf die Reise nicht in Betracht, weil er seine Gesundheit dadurch gar nicht bedroht sieht und es darum für ihn gar keinen Unterschied macht.

Gesundheitsverhalten:

Martin Fröhlich entscheidet sich aufgrund seiner Kosten-Nutzen-Abwägungen gegen eine Verhaltensänderung und zeigt bezogen auf die beschriebene Situation ein riskantes Gesundheitsverhalten.

Merksatz

Das Modell gesundheitlicher Überzeugungen steuert das Verhalten über zwei Pfade: Nur wer eine subjektive Bedrohung (Anfälligkeit/Ernsthaftigkeit) spürt und wessen Nutzen die Kosten übersteigt, ändert sein Verhalten; Martin sieht weder Gefahr noch Nutzen und behält sein Risikoverhalten bei.

Eselsbrücke

Merke dir die Kernstruktur des HBM mit „D-B-N-V“ (Das Bringt Nichts Verändern):

D – Demografie (jung & männlich \rightarrow fühlt sich unbesiegbar)

B – Bedrohung (weder anfällig noch ernst \rightarrow Reisewarnung ignoriert)

N – Nutzen/Kosten (Urlaubsverlust wiegt schwerer als Null-Nutzen)

V – Verhalten (keine Änderung \rightarrow er fliegt nach Mallorca)

(Hinweis: Die Richtlinie listet vier mögliche Aspekte auf, zwei waren gefordert)

• Der starke Anstieg des Flugverkehrs (Business- und Urlaubsreisen) eröffnet Übertragungswege, indem einerseits Menschen auf engem Raum zusammenkommen und indem andererseits immer mehr Menschen in kurzer Zeit das Virus weitertragen.

• Auch im Zuge der Arbeitsmigration kann sich das Virus rasant verbreiten (zum Beispiel Ausnahmeregelungen für Saisonarbeitende, Nichteinhaltung hygienischer Vorschriften aufgrund schlechter Arbeitsbedingungen).

• Der weltweite Populismus trägt mit seiner Wissenschaftsfeindlichkeit (zum Beispiel Verschwörungstheorien, Ablehnung von Impfungen) zur Negierung der Bedrohung durch die Pandemie bei und verhindert damit die Umsetzung wichtiger Maßnahmen zu deren Bekämpfung.

• Die sozialen Medien tragen zur gezielten Verbreitung von populistischen Botschaften bei.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Flugverkehr:

Der starke Anstieg des Flugverkehrs (Business- und Urlaubsreisen) eröffnet Übertragungswege, indem einerseits Menschen auf engem Raum zusammenkommen und indem andererseits immer mehr Menschen in kurzer Zeit das Virus weitertragen.

Arbeitsmigration:

Auch im Zuge der Arbeitsmigration kann sich das Virus rasant verbreiten (zum Beispiel Ausnahmeregelungen für Saisonarbeitende, Nichteinhaltung hygienischer Vorschriften aufgrund schlechter Arbeitsbedingungen).

Weltweiter Populismus:

Der weltweite Populismus trägt mit seiner Wissenschaftsfeindlichkeit (zum Beispiel Verschwörungstheorien, Ablehnung von Impfungen) zur Negierung der Bedrohung durch die Pandemie bei und verhindert damit die Umsetzung wichtiger Maßnahmen zu deren Bekämpfung.

Soziale Medien:

Die sozialen Medien tragen zur gezielten Verbreitung von populistischen Botschaften bei.

Merksatz

Globalisierung begünstigt die Pandemie physisch durch rasanten Flugverkehr und prekäre Arbeitsmigration sowie kommunikativ/gesellschaftlich durch populistische Wissenschaftsfeindlichkeit über soziale Medien.

Eselsbrücke

Merke dir das Wort „F-A-P-S“ (wie die globalen Fallen der Pandemie):

F – Flugverkehr (Enge & schnelle weltweite Weiterverbreitung)

A – Arbeitsmigration (Saisonkräfte & schlechte Hygienebedingungen)

P – Populismus (Wissenschaftsfeindlichkeit & Negierung der Bedrohung)

S – Soziale Medien (schnelle Verbreitung von Falschmeldungen/Botschaften)

a): Vertikale soziale Ungleichheit wird mithilfe der Indikatoren Bildung, beruflicher Status und Einkommen erfasst, welche eine hierarchische Einordnung der Bevölkerung zulassen.

b): Der Lockdown infolge der Corona-Pandemie hat zu einer deutlichen Verschärfung des Arbeitsmarktes geführt. Die gesunkene Nachfrage zieht in vielen Beschäftigungsbereichen einen Stellenabbau mit der Folge von Entlassungen und Kurzarbeit nach sich. Viele Beschäftigte sehen ihren Arbeitsplatz als bedroht an. Die befristeten staatlichen Maßnahmen (zum Beispiel Kurzarbeitergeld, Soforthilfen für Kleinunternehmen und Freiberufler) können die Einkommenseinbußen der Betroffenen nur bedingt auffangen. Besonders Menschen mit geringen Einkommen werden kaum auf Rücklagen zurückgreifen können. Viele Menschen haben infolge der Corona-Pandemie ihre Beschäftigung verloren oder sind von Existenzunsicherheit bedroht. Dies wird in der Folge zu einer Verschärfung der sozialen Ungleichheit führen.

Lernstoff (nah am Originaltext)

a) Definition vertikale soziale Ungleichheit:

Vertikale soziale Ungleichheit wird mithilfe der Indikatoren Bildung, beruflicher Status und Einkommen erfasst, welche eine hierarchische Einordnung der Bevölkerung zulassen.

b) Interpretation der Pressemitteilung (Auswirkungen auf die soziale Ungleichheit):

Der Lockdown infolge der Corona-Pandemie hat zu einer deutlichen Verschärfung des Arbeitsmarktes geführt.

Die gesunkene Nachfrage zieht in vielen Beschäftigungsbereichen einen Stellenabbau mit der Folge von Entlassungen und Kurzarbeit nach sich.

Viele Beschäftigte sehen ihren Arbeitsplatz als bedroht an.

Die befristeten staatlichen Maßnahmen (zum Beispiel Kurzarbeitergeld, Soforthilfen für Kleinunternehmen und Freiberufler) können die Einkommenseinbußen der Betroffenen nur bedingt auffangen.

Besonders Menschen mit geringem Einkommen werden kaum auf Rücklagen zurückgreifen können.

Viele Menschen haben infolge der Corona-Pandemie ihre Beschäftigung verloren oder sind von Existenzunsicherheit bedroht.

Dies wird in der Folge zu einer Verschärfung der sozialen Ungleichheit führen.

Merksatz

Vertikale Ungleichheit sortiert nach Bildung, Beruf und Einkommen – durch Krisen wie Lockdowns geraten besonders Geringverdiener ohne Rücklagen in Kurzarbeit und Existenznot, was die soziale Schere vergrößert.

Eselsbrücke

Merke dir die Formel „B-B-E führt zum S-E-K-E-Effekt“:

Die 3 vertikalen Indikatoren:

B – Bildung

B – Beruf (Status)

E – Einkommen

Die Kette der Krisenfolgen:

S – Stellenabbau & Nachfragerückgang

E – Einkommenseinbußen (Hilfen federn nur bedingt ab)

K – Keine Rücklagen bei Geringverdienern

E – Existenzunsicherheit \rightarrow vertikale Ungleichheit verschärft sich

Lernstoff (nah am Originaltext)

Gesamtergebnis:

Insgesamt verzeichnen arbeitslose Männer mit 2343 Tagen signifikant mehr Arbeitsunfähigkeitstage als pflichtversicherte Beschäftigte mit 1711 Tagen (Verhältnis: 137%).

Haupttreiber der Überhang-Morbidität bei Arbeitslosen (Werte weit über 100%):

Krankheiten des Nervensystems: 177 Tage bei Arbeitslosen gegenüber 30 Tagen bei Beschäftigten (Verhältnis: 591%).

Psychische und Verhaltensstörungen: 705 Tage bei Arbeitslosen gegenüber 191 Tagen bei Beschäftigten (Verhältnis: 370%).

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten: 30 Tage bei Arbeitslosen gegenüber 13 Tagen bei Beschäftigten (Verhältnis: 229%).

Neubildungen: 77 Tage bei Arbeitslosen gegenüber 46 Tagen bei Beschäftigten (Verhältnis: 170%).

Absolute Spitzenreiter bei den Krankheitstagen:

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: Bildet bei beiden Gruppen das höchste absolute Tagesvolumen (644 Tage bei Arbeitslosen vs. 479 Tage bei Beschäftigten; Verhältnis: 134%).

Diagnosen mit höherem Aufkommen bei Erwerbstätigen (Werte unter 100%):

Krankheiten des Atmungssystems: 116 Tage bei Arbeitslosen vs. 274 Tage bei Beschäftigten (Verhältnis: 42%).

Infektiöse und parasitäre Krankheiten: 41 Tage bei Arbeitslosen vs. 82 Tage bei Beschäftigten (Verhältnis: 50%).

Verletzungen und Vergiftungen: 182 Tage bei Arbeitslosen vs. 223 Tage bei Beschäftigten (Verhältnis: 82%).

Merksatz

Arbeitslosigkeit vervielfacht vor allem psychische und neurologische Erkrankungen (Nervensystem fast 6\times, Psyche fast 4\times), während Erwerbstätige primär bei Infekten, Atemwegen und Unfällen höhere Fehlzeiten aufweisen; Muskel-Skelett bleibt bei beiden der größte absolute Block.

Eselsbrücke

Merke dir die Tabelle mit der „Kopf-vs.-Arbeitsplatz-Regel“:

Arbeitslose leiden am „KOPF“ (Überhang):

Nerven (591\%) + Psyche (370\%) \rightarrow Arbeitslosigkeit schlägt massiv auf Nerven und Psyche.

Beschäftigte leiden am „KONTAKT & ARBEITSPLATZ“ (Gegentrend):

Atemwege (42\%) & Infektionen (50\%) durch Kontakt mit Kollegen.

Unfälle/Verletzungen (82\%) durch Arbeitsrisiken.

Das schwere Fundament für beide:

Rücken/Muskel-Skelett hat bei beiden die meisten Tage überhaupt.

• a): Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter (sozialer Gradient), das heißt, Morbidität (Krankheitshäufigkeit) und Mortalität (Sterblichkeit) nehmen mit zunehmendem sozioökonomischem Status ab.

• b):

  • Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Gruppe der pflichtversicherten Beschäftigten:Männer sind seltener als Frauen von psychischen und Verhaltensstörungen betroffen.

  • Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Gruppe der Arbeitslosen: Männer sind seltener als Frauen von psychischen und Verhaltensstörungen betroffen.

  • Unterschied zwischen Männern im Vergleich von Arbeitslosen und pflichtversicherten Beschäftigten:Arbeitslose Männer sind deutlich häufiger betroffen als pflichtversicherte beschäftigte Männer.

  • Unterschied zwischen Frauen im Vergleich von Arbeitslosen und pflichtversicherten Beschäftigten:Arbeitslose Frauen sind deutlich häufiger betroffen als pflichtversicherte beschäftigte Frauen.

Lernstoff (nah am Originaltext)

a) Definition des Begriffs des sozialen Gradienten von Gesundheit:

Die sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen ist nicht auf Randgruppen beschränkt, sondern bildet ein Kontinuum entlang der sozialen Stufenleiter (sozialer Gradient).

Das heißt, Morbidität (Krankheitshäufigkeit) und Mortalität (Sterblichkeit) nehmen mit zunehmendem sozioökonomischem Status ab.

b) Die vier Trendaussagen zu Psychischen und Verhaltensstörungen:

Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Gruppe der pflichtversicherten Beschäftigten: Männer sind seltener als Frauen von psychischen und Verhaltensstörungen betroffen.

Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Gruppe der Arbeitslosen: Männer sind seltener als Frauen von psychischen und Verhaltensstörungen betroffen.

Unterschied zwischen Männern im Vergleich von Arbeitslosen und pflichtversicherten Beschäftigten: Arbeitslose Männer sind deutlich häufiger betroffen als pflichtversicherte beschäftigte Männer.

Unterschied zwischen Frauen im Vergleich von Arbeitslosen und pflichtversicherten Beschäftigten: Arbeitslose Frauen sind deutlich häufiger betroffen als pflichtversicherte beschäftigte Frauen.

Merksatz

Der soziale Gradient bedeutet: Je höher der Status, desto gesünder (Stufenleiter für alle). Bei der Psyche gilt zweifach: Frauen sind häufiger betroffen als Männer und Arbeitslose deutlich häufiger als Erwerbstätige.

Eselsbrücke

Merke dir die „Leiter- und F-A-Regel“:

Leiter: Sozialer Gradient = Stufe für Stufe weniger Krankheit (Morbidität) und Tod (Mortalität) nach oben.

F – Frauen tragen bei der Psyche immer das höhere Risiko gegenüber Männern (egal ob mit Job oder ohne).

A – Arbeitslose tragen bei der Psyche immer das deutlich höhere Risiko gegenüber Beschäftigten (egal ob Mann oder Frau).

Lernstoff (nah am Originaltext)

Strukturprinzip: Versicherte

GKV (Gesetzliche Krankenversicherung): pflichtversicherte Erwerbspersonen und freiwillig Versicherte mit einem Einkommen unterhalb der Versicherungspflichtgrenze; beitragsfrei mitversicherte Familienangehörige ohne beziehungsweise mit geringem Einkommen.

PKV (Private Krankenversicherung): freiwillig Versicherte mit einem Einkommen oberhalb der Versicherungspflichtgrenze.

Strukturprinzip: Leistungsumfang

GKV (Gesetzliche Krankenversicherung): durch gesetzlichen Leistungskatalog festgelegt.

PKV (Private Krankenversicherung): Leistungsumfang nach individuellem Versicherungsvertrag.

Merksatz

Die GKV versichert unterhalb der Grenze (inklusive Familie) mit gesetzlichem Katalog; die PKV versichert oberhalb der Grenze mit individuellem Vertrag.

Eselsbrücke

Merke dir die Gegenüberstellung mit dem Schlagwort „G-U-G vs. P-O-I“:

GKV = G-U-G

Gesetzlich / Familie mitversichert

Unterhalb der Versicherungspflichtgrenze

Gesetzlicher Leistungskatalog

PKV = P-O-I

Privat

Oberhalb der Versicherungspflichtgrenze

Individueller Versicherungsvertrag

Argument dafür: Menschen, die bewusst das Risiko einer Ansteckung in Kauf nehmen, indem sie in ein deklariertes Risikoland reisen, sollten auch die Kosten (hier der Test) für ihr Risikoverhalten selbst tragen.

Argument dagegen: Menschen können sich auf vielfältigen Wegen und auch im Herkunftsland anstecken, wo es auch regionale Hotspots mit einem deutlich erhöhten Ansteckungsrisiko gibt.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Argument dafür:

Menschen, die bewusst das Risiko einer Ansteckung in Kauf nehmen, indem sie in ein deklariertes Risikoland reisen, sollten auch die Kosten (hier der Test) für ihr Risikoverhalten selbst tragen.

Argument dagegen:

Menschen können sich auf vielfältigen Wegen und auch im Herkunftsland anstecken, wo es auch regionale Hotspots mit einem deutlich erhöhten Ansteckungsrisiko gibt.

Merksatz

PRO Selbstzahlung: Verursacherprinzip bei bewusstem Risikoverhalten im Ausland.

CONTRA Selbstzahlung: Inländisches Ansteckungsrisiko über vielfältige Wege und regionale Hotspots ist ebenso vorhanden.

Eselsbrücke

Merke dir das Gegensatzpaar „Eigenes Risiko vs. Eigener Hotspot“:

DAFÜR = Eigenes Risiko: Wer ins Risikoland reist, zahlt seinen Test selbst.

DAGEGEN = Eigener Hotspot: Ansteckung droht genauso im Inland (Hotspots vor der Haustür).

Primärprävention: zielt auf eine Vermeidung von Krankheitsursachen bei einem gesunden Menschen.

Sekundärprävention: zielt auf eine Reduzierung von Risikofaktoren im Frühstadium einer Krankheit, um Krankheitsauslöser zu korrigieren.

Tertiärprävention: zielt bei einer Erkrankung auf die Stabilisierung der gesundheitlichen Lage im Hinblick auf Folgeerkrankungen.

Die Corona-App spielt sich in einem Krankheitsspektrum ab und dient hier sowohl der Reduktion der Übertragung des Erregers als auch der Unterbrechung von Infektionsketten.

Gesundheit als Abgrenzungskonzept: Michael J. Fox erkrankte an Parkinson und erlebte im Verlauf seines Erwachsenenlebens durch die fortschreitende Erkrankung eine zunehmende körperliche Einschränkung. Aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept" ist Michael J. Fox chronisch krank und körperlich (motorisch) eingeschränkt.

Gesundheit als Funktionsaussage: Michael J. Fox ist einerseits aufgrund seiner chronischen Erkrankung und den damit einhergehenden Symptomen in seiner körperlichen Arbeits- und Leistungsfähigkeit stark eingeschränkt. Seine soziale Arbeits- und Leistungsfähigkeit ist jedoch nicht beeinträchtigt und eher überdurchschnittlich hoch. Er engagiert sich in der Wissenschaftspolitik. Er unterstützt seitdem andere Betroffene genauso wie die Forschung bei der Suche nach Heilung. Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage" ist Michael J. Fox nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

Gesundheit als Wertaussage: Michael J. Fox arbeitet trotz seiner Erkrankung Zeit seines Lebens, ist familiär eingebunden und betreibt zudem unermüdliche Öffentlichkeitsarbeit mit seiner Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research (MJFF). Seine Art zu leben und mit der Erkrankung umzugehen, könnten so interpretiert werden, dass Michael J. Fox Wohlbefinden und Zufriedenheit erlebt. Er führt ein erfülltes Leben. Die Perspektive „Gesundheit als Wertaussage" legt nahe, dass er sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile verfügt.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Gesundheit als Abgrenzungskonzept:

Michael J. Fox erkrankte an Parkinson und erlebte im Verlauf seines Erwachsenenlebens durch die fortschreitende Erkrankung eine zunehmende körperliche Einschränkung.

Aus der Perspektive „Gesundheit als Abgrenzungskonzept“ ist Michael J. Fox chronisch krank und körperlich (motorisch) eingeschränkt.

Gesundheit als Funktionsaussage:

Michael J. Fox ist einerseits aufgrund seiner chronischen Erkrankung und den damit einhergehenden Symptomen in seiner körperlichen Arbeits- und Leistungsfähigkeit stark eingeschränkt.

Seine soziale Arbeits- und Leistungsfähigkeit ist jedoch nicht beeinträchtigt und eher überdurchschnittlich hoch.

Er engagiert sich in der Wissenschaftspolitik.

Er unterstützt seitdem andere Betroffene genauso wie die Forschung bei der Suche nach Heilung.

Im Sinne der Perspektive „Gesundheit als Funktionsaussage“ ist Michael J. Fox nicht eindeutig krank oder eindeutig gesund.

Gesundheit als Wertaussage:

Michael J. Fox arbeitet trotz seiner Erkrankung Zeit seines Lebens, ist familiär eingebunden und betreibt zudem unermüdliche Öffentlichkeitsarbeit mit seiner Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research (MJFF).

Seine Art zu leben und mit der Erkrankung umzugehen, könnten so interpretiert werden, dass Michael J. Fox Wohlbefinden und Zufriedenheit erlebt.

Er führt ein erfülltes Leben.

Die Perspektive „Gesundheit als Wertaussage“ legt nahe, dass er sowohl über kranke als auch über gesunde Anteile verfügt.

Merksatz

Nach Göckenjan ist Fox nach dem Abgrenzungskonzept chronisch krank, nach der Funktionsaussage teils eingeschränkt (Körper), teils überdurchschnittlich fähig (Soziales) und nach der Wertaussage durch Wohlbefinden und Lebensqualität sowohl gesund als auch krank.

Eselsbrücke

Merke dir die drei Göckenjan-Perspektiven mit „A-F-W“ (Alle Finden Werte):

A – Abgrenzungskonzept \rightarrow Schwarz-Weiß-Sicht (Fox = chronisch krank)

F – Funktionsaussage \rightarrow Funktionieren im Alltag (Körper blockiert vs. Soziales läuft \rightarrow weder noch)

W – Wertaussage \rightarrow Wertvolles, erfülltes Leben (trotz Parkinson = gesunde Anteile vorhanden)

Soziale Ressourcen mit protektiver Wirkung: ein hoher Bildungsgrad der Eltern, eine gute finanzielle Lage der Familie; familiärer Zusammenhalt, enge Geschwisterbeziehungen, ein guter Freund/eine gute Freundin; eine vertrauensvolle Beziehung zu einem Erwachsenen außerhalb der Familie, unterstützende Systeme, wie Kirchen oder Sportvereine.

Personale Ressourcen mit protektiver Wirkung: der Erstgeborenenstatus, ein positives Temperament (aktiv/offen), aktiv-problemlösende Coping-Strategien; überdurchschnittliche Intelligenz, Begabungen (musisch/sportlich etc.); prosoziales Verhalten und ein sicheres Bindungsverhalten.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Soziale Ressourcen mit protektiver Wirkung:

ein hoher Bildungsgrad der Eltern

eine gute finanzielle Lage der Familie

familiärer Zusammenhalt

enge Geschwisterbeziehungen

ein guter Freund / eine gute Freundin

eine vertrauensvolle Beziehung zu einem Erwachsenen außerhalb der Familie

unterstützende Systeme, wie Kirchen oder Sportvereine

Personale Ressourcen mit protektiver Wirkung:

der Erstgeborenenstatus

ein positives Temperament (aktiv / offen)

aktiv-problemlösende Coping-Strategien

überdurchschnittliche Intelligenz

Begabungen (musisch / sportlich etc.)

prosoziales Verhalten und ein sicheres Bindungsverhalten

Merksatz

Soziale Ressourcen kommen von außen (Elternbildung/-geld, Familie, Freunde, Vereine).

Personale Ressourcen liegen im Kind selbst (Erstgeborener, Temperament, Intelligenz/Talent, Coping, Bindung).

Eselsbrücke

Merke dir die beiden Bereiche mit „U-M-F-E-L-D vs. T-I-C-K-S“:

SOZIAL = UMFELD:

Unterstützungssysteme (Vereine/Kirche)

Moneten & Bildung der Eltern (Geld/Status)

Familienzusammenhalt & Geschwister

Erwachsene Vertrauensperson / Freunde

PERSONAL = TICKS (Eigenschaften des Kindes):

Temperament (positiv/offen) & Talente (Sport/Musik)

Intelligenz (überdurchschnittlich)

Coping (aktive Problemlösung)

Kind 1 (Erstgeborenenstatus)

Sichere Bindung & prosoziales Verhalten

Die Grafik des Statistischen Bundesamtes aus dem Jahr 2022 zeigt die Zahl der mindestens 100-jährigen Männer in Deutschland von 2011 bis 2021. Die Anzahl der hochbetagten Männer in Deutschland hält sich zwischen 2012 und 2018 relativ konstant zwischen 2.000 und 2.400 mindestens 100-jährigen Männern.

Ab dem Jahr 2019 bis 2021 steigt die Anzahl der mindestens 100-jährigen Männer rapide an und liegt nun bei 4.647. Die Zahl der Herren, die auf ein so langes Leben zurückblicken kann, stieg im Zeitraum von 2011 bis 2021 um knapp 150 Prozent.

• a) die private Lebensform: Mehrere Untersuchungen zeigen, dass die Lebenserwartung von verheirateten Personen höher ist als von ledigen Personen. Der Unterschied zeigt sich insbesondere bei Männern. Man kann dies anhand der Protektionshypothese erklären. Durch die Ehe wird ein sozialer Kontext geschaffen, der gesundheitsförderlich ist. Idealtypisch ist beziehungsweise war Josef Müller verheiratet.

• b) das verfügbare Einkommen: Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Höhe des Einkommens und der Lebenserwartung. Männer der ärmsten Haushalte haben im Vergleich zu Männern der reichsten Haushalte ein fast sechsfach höheres Mortalitätsrisiko. Der Unterschied in der Lebenserwartung beträgt 14 Jahre. Idealtypisch verfügt Josef Müller über ein hohes Einkommen beziehungsweise Rente/Pension (größer gleich 150 Prozent des medianen Einkommens).

• c) den Bildungsstatus sowie: Untersuchungen zeigen, dass eine geringe schulische und berufliche Bildung mit einer kürzeren Lebenszeit korreliert. Es besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen Schulbildung und Lebenserwartung. Idealtypisch hat Josef Müller Abitur gemacht und im Anschluss studiert beziehungsweise eine sehr gute berufliche Bildung absolviert.

• d) den individuellen Lebensstil von Josef Müller: Rauchen, riskanter Alkoholkonsum, Medikamentenmissbrauch sowie der Konsum von illegalen Drogen wirken sich negativ auf die Gesundheit aus und auf die allgemeine Sterblichkeit beziehungsweise Lebenserwartung. Idealtypisch hat Josef Müller zeit seines Lebens nicht geraucht, keine Drogen konsumiert und nur gelegentlich Alkohol getrunken.

Lernstoff (nah am Originaltext)

a) die private Lebensform:

Mehrere Untersuchungen zeigen, dass die Lebenserwartung von verheirateten Personen höher ist als von ledigen Personen.

Der Unterschied zeigt sich insbesondere bei Männern.

Man kann dies anhand der Protektionshypothese erklären.

Durch die Ehe wird ein sozialer Kontext geschaffen, der gesundheitsförderlich ist.

Idealtypisch ist beziehungsweise war Josef Müller verheiratet.

b) das verfügbare Einkommen:

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Höhe des Einkommens und der Lebenserwartung.

Männer der ärmsten Haushalte haben im Vergleich zu Männern der reichsten Haushalte ein fast sechsfach höheres Mortalitätsrisiko.

Der Unterschied in der Lebenserwartung beträgt 14 Jahre.

Idealtypisch verfügt Josef Müller über ein hohes Einkommen beziehungsweise Rente/Pension (größer gleich 150 Prozent des medianen Einkommens).

c) den Bildungsstatus:

Untersuchungen zeigen, dass eine geringe schulische und berufliche Bildung mit einer kürzeren Lebenszeit korreliert.

Es besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen Schulbildung und Lebenserwartung.

Idealtypisch hat Josef Müller Abitur gemacht und im Anschluss studiert beziehungsweise eine sehr gute berufliche Bildung absolviert.

d) den individuellen Lebensstil von Josef Müller:

Rauchen, riskanter Alkoholkonsum, Medikamentenmissbrauch sowie der Konsum von illegalen Drogen wirken sich negativ auf die Gesundheit aus und auf die allgemeine Sterblichkeit beziehungsweise Lebenserwartung.

Idealtypisch hat Josef Müller zeit seines Lebens nicht geraucht, keine Drogen konsumiert und nur gelegentlich Alkohol getrunken.

Merksatz

Der 100-jährige Josef Müller profitiert von den vier Säulen der Langlebigkeit: Ehe (Protektionshypothese), Wohlstand (\ge 150\% Medianeinkommen / 14 Jahre Vorteil), hoher Bildung (Abitur/Studium) und gesundem Lebensstil (kein Nikotin/Drogen, kaum Alkohol).

Eselsbrücke

Merke dir das Wort „E-B-E-L“ (Ein Bestes Ewiges Leben):

E – Ehe / Lebensform (Protektionshypothese schützt Mann)

B – Bildung (Abitur / Studium)

E – Einkommen (\ge 150\% Median / 6-fach geringeres Sterberisiko)

L – Lebensstil (ohne Qualm, Drogen & Missbrauch; Alkohol nur selten)

Frauen und Männer unterscheiden sich in ihren gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen. Dies ist empirisch belegt. Frauen sind über gesundheitsrelevante Themen besser informiert und nehmen beispielsweise professionelle Angebote zur Prävention und Gesundheitsförderung deutlich stärker in Anspruch als Männer.

Frauen haben ein besseres Gesundheitsverhalten als Männer. Beispielsweise rauchen prozentual weniger Frauen als Männer und der riskante Alkoholkonsum ist bei Frauen auch geringer als bei Männern. Dies hat zur Folge, dass die Sterblichkeit beziehungsweise das Mortalitätsrisiko von Männern höher ist als von Frauen.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Informationsstand und Prävention:

Frauen und Männer unterscheiden sich in ihren gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen; dies ist empirisch belegt.

Frauen sind über gesundheitsrelevante Themen besser informiert.

Frauen nehmen professionelle Angebote zur Prävention und Gesundheitsförderung deutlich stärker in Anspruch als Männer.

Gesundheitsverhalten und Konsummuster:

Frauen haben ein besseres Gesundheitsverhalten als Männer.

Prozentual rauchen weniger Frauen als Männer.

Der riskante Alkoholkonsum ist bei Frauen ebenfalls geringer als bei Männern.

Dies hat zur Folge, dass die Sterblichkeit beziehungsweise das Mortalitätsrisiko von Männern höher ist als von Frauen.

Merksatz

Frauen leben rund fünf Jahre länger, weil sie besser informiert sind, mehr Vorsorge/Prävention nutzen und weniger Tabak sowie Alkohol konsumieren (geringeres Mortalitätsrisiko).

Eselsbrücke

Merke dir das Wort „P-I-K-S“ für den Vorsprung der Frauen:

P – Prävention wird deutlich stärker genutzt

I – Information über Gesundheit ist höher

K – Konsum von Tabak (Rauchen) ist prozentual seltener

S – Schlucken von riskantem Alkohol ist deutlich geringer

Für Mia Müller ist es aufgrund bestehender Barrieren schwierig, anstehende gesundheitliche Versorgungsleistungen für ihre Kinder in Anspruch zu nehmen.

• Soziodemografische Faktoren: Mia Müller hat ihr erstes Kind bereits mit 19 Jahren bekommen (junge Mutter). Familie Müller zählt mit ihren drei Kindern zu den kinderreichen Familien. Ihr Hauptschulabschluss und ihre fehlende Berufsausbildung (Abbruch der Verkäuferausbildung) weist auf einen niedrigen Bildungsgrad hin. Aufgrund des niedrigen Einkommens etc. gilt die Familie als einkommensschwach.

• Personale Faktoren: Mia Müller weiß, dass es ihren Kindern schwerfällt, sich ruhig zu verhalten. Aus der Erfahrung heraus geht sie davon aus, dass es ihr dann nur sehr eingeschränkt gelingt, das Verhalten ihrer Kinder positiv zu beeinflussen (Selbstwirksamkeitserwartungen). Deshalb erwartet sie von vornherein Schwierigkeiten, wenn sie an die anstehenden Busfahrten und die notwendigen Besuche in der Kinderarzt- und logopädischen Praxis denkt (Überzeugungen). Außerdem empfindet sie die vorwurfsvollen Blicke des Personals beim Kinderarzt jedes Mal als ungerechtfertigte Zurechtweisung gegenüber ihren Kindern und in ihrer Rolle als Mutter (Einstellungen). Mia Müller geht den Erzieherinnen im Kindergarten aus dem Weg, weil sie davon ausgeht, dass diese sie bei jeder Gelegenheit mit neuen Anforderungen konfrontieren (Überzeugungen/Kommunikationsfähigkeit).

• Strukturelle und organisatorische Faktoren: Für Mia Müller liegt zwischen ihrem Wohnort und der Kinderarzt- beziehungsweise logopädischen Praxis eine große räumliche Distanz. Sie muss den öffentlichen Nahverkehr benutzen, um in die Praxen zu gelangen. Mia Müller muss mit ihren Kindern in der Kinderarztpraxis lange Wartezeiten überbrücken.

Die Tabelle zeigt den Verlauf der Gesundheitsausgaben absolut in Euro, als Anteil vom Bruttoinlandsprodukt (BIP) in Prozent und je Einwohner in Euro im Zeitraum von 1992 bis 2020.

Die Gesundheitsausgaben sind im Zeitraum von 1992 bis 2020 um circa 176 Prozent angestiegen. Allein von 2019 bis 2020 stiegen die Ausgaben um 6,7 Prozent. Der Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt steigt kontinuierlich an von 9,4 Prozent auf 13,1 Prozent. Dies entspricht einer Steigerung von circa 39 Prozent. In den Jahren 2019 auf 2020 stieg der Anteil alleine von 11,9 Prozent auf 13,1 Prozent.

Die Gesundheitsausgaben je Einwohner in Euro steigen analog zu den Gesamtausgaben. Hier liegt der prozentuale Anstieg im Zeitraum von 1992 bis 2020 bei 167 Prozent. In den Jahren 2010 bis 2020 stiegen die Gesundheitsausgaben je Einwohner um knapp 50 Prozent.

Der demografische Wandel wirkt sich auf die Gesundheitsausgaben aus. Die Krankheitskosten steigen stark an mit dem Lebensalter insbesondere in den letzten fünf Lebensjahren. Die Alterung der Gesellschaft lässt somit auch die Behandlungskosten pro Patientin beziehungsweise Patient stark ansteigen.

Der medizinische Fortschritt - zum Teil wird dieser Kostenfaktor als überbewertet betrachtet - ist ein wesentlicher Grund für die höheren Gesundheitsausgaben. Die Verwendung von kostspieligen neuen Technologien und Medikamenten erhöht die Gesundheitsausgaben.

Primärprävention: Ernährungsberatung

Sekundärprävention: Eltern-Kind-Kuren zur Ressourcenstärkung in der Familie

Tertiärprävention: Raucherentwöhnung zur Verhinderung von erneuten Herzinfarkten

Der Paradigmenwechsel zwischen den beiden Strömungen der Öffentlichen Gesundheit lässt sich wie folgt differenzieren:

• Old Public Health (Alte Öffentliche Gesundheit): Dieser Ansatz war stark hygienebezogen, medizinisch-biologisch und bakteriologisch orientiert. Der primäre Fokus lag auf der Bekämpfung von akuten Infektionskrankheiten und Seuchen durch strukturelle Maßnahmen wie den Aufbau einer Kanalisation, die Sicherung der Trinkwasserqualität und Desinfektion. Die Adressaten waren vorwiegend gesundheitlich unterversorgte und akut von Armut betroffene Randgruppen der Gesellschaft.

• New Public Health (Neue Öffentliche Gesundheit): Dieser moderne Ansatz reagiert auf den epidemiologischen Übergang hin zu chronischen, nicht übertragbaren Erkrankungen (Zivilisationskrankheiten). Der Fokus verschiebt sich auf umweltbezogene, soziale und verhaltensbezogene Determinanten von Gesundheit. Es handelt sich um ein interdisziplinäres Arbeitsfeld, das Gesundheitssystemforschung, Versorgungsforschung sowie psychosoziale Prävention und Ressourcenstärkung integriert. Die Adressatin ist die gesamte Bevölkerung im Sinne einer universellen Ausrichtung.

Ein exzellentes Beispiel für ein Handlungsfeld der Neuen Öffentlichen Gesundheit in Deutschland ist die Betriebliche Gesundheitsförderung:

• Diese basiert maßgeblich auf dem sogenannten Setting-Ansatz (Lebenswelt-Ansatz) der Weltgesundheitsorganisation.

• Das Ziel besteht darin, nicht nur das individuelle Verhalten der Beschäftigten zu modifizieren (beispielsweise durch Rückenschulen oder Ernährungsberatung), sondern vor allem die Arbeitsbedingungen gesundheitsförderlich zu gestalten (Verhältnisprävention).

• Ein zentrales Instrument hierbei sind partizipative Gesundheitszirkel, in denen die Belegschaft, die Personalvertretung und das Management gemeinsam Belastungen analysieren und Ressourcen im Betrieb stärken, um chronischen Erkrankungen oder psychischen Belastungen präventiv zu begegnen.

Eine kritische gesundheitswissenschaftliche Analyse dieser vier Kernvorstellungen offenbart erhebliche theoretische und praktische Defizite:

• Kritik an Gesundheit als Idealzustand: Diese Vorstellung ist utopisch und statisch. Ein „völliges Wohlbefinden" ohne jede Störung ist im Lebensverlauf kaum erreichbar. Dies führt zu einer pathologisierenden Sichtweise, da Menschen mit chronischen Erkrankungen oder leichten Behinderungen per Definition niemals als gesund gelten könnten, obwohl sie subjektiv eine hohe Lebensqualität empfinden können.

• Kritik an Gesundheit als persönliche Stärke: Hierbei findet eine einseitige Individualisierung von Gesundheit statt. Wenn Gesundheit nur auf internen Eigenschaften beruht, wird die Verantwortung für Krankheiten komplett dem Individuum zugeschrieben (Opferbeschuldigung / englisch: Victim Blaming). Soziale, ökonomische und umweltbezogene Determinanten werden vollständig ausgeblendet.

• Kritik an Gesundheit als Leistungsfähigkeit: Diese Perspektive reduziert den Menschen auf seine rein ökonomische Verwertbarkeit und Funktionstüchtigkeit im kapitalistischen Wirtschaftssystem. Wer den gesellschaftlichen Leistungsanforderungen (beispielsweise durch Alter oder Krankheit) nicht mehr entspricht, verliert nach dieser Logik seinen Anspruch auf Gesundheit.

• Kritik an Gesundheit als Gebrauchsgut (Ware): Diese Kommerzialisierung ignoriert die fundamentale Struktur der gesundheitlichen Ungleichheit. Wenn Gesundheit käuflich ist, hängt sie direkt von der ökonomischen Kaufkraft ab. Dies verschärft den sozialen Gradienten massiv und widerspricht dem Public-Health-Prinzip, dass Gesundheit ein universelles Menschenrecht darstellt.

Lernstoff (nah am Originaltext)

Kritik an Gesundheit als Idealzustand:

Diese Vorstellung ist utopisch und statisch.

Ein „völliges Wohlbefinden“ ohne jede Störung ist im Lebensverlauf kaum erreichbar.

Dies führt zu einer pathologisierenden Sichtweise, da Menschen mit chronischen Erkrankungen oder leichten Behinderungen per Definition niemals als gesund gelten könnten, obwohl sie subjektiv eine hohe Lebensqualität empfinden können.

Kritik an Gesundheit als persönliche Stärke:

Hierbei findet eine einseitige Individualisierung von Gesundheit statt.

Wenn Gesundheit nur auf internen Eigenschaften beruht, wird die Verantwortung für Krankheiten komplett dem Individuum zugeschrieben (Opferbeschuldigung / englisch: Victim Blaming).

Soziale, ökonomische und umweltbezogene Determinanten werden vollständig ausgeblendet.

Kritik an Gesundheit als Leistungsfähigkeit:

Diese Perspektive reduziert den Menschen auf seine rein ökonomische Verwertbarkeit und Funktionstüchtigkeit im kapitalistischen Wirtschaftssystem.

Wer den gesellschaftlichen Leistungsanforderungen (beispielsweise durch Alter oder Krankheit) nicht mehr entspricht, verliert nach dieser Logik seinen Anspruch auf Gesundheit.

Kritik an Gesundheit als Gebrauchsgut (Ware):

Diese Kommerzialisierung ignoriert die fundamentale Struktur der gesundheitlichen Ungleichheit.

Wenn Gesundheit käuflich ist, hängt sie direkt von der ökonomischen Kaufkraft ab.

Dies verschärft den sozialen Gradienten massiv und widerspricht dem Public-Health-Prinzip, dass Gesundheit ein universelles Menschenrecht darstellt.

Merksatz

Die Seedhouse-Kritik zeigt: Gesundheit darf nicht als utopisches Ideal (pathologisierend), reine Eigenverantwortung (Victim Blaming), ökonomische Verwertbarkeit (Ausgrenzung bei Leistungsschwäche) oder käufliche Ware (Verletzung des Menschenrechts / Vertiefung des sozialen Gradienten) verengt werden.

Eselsbrücke

Merke dir die Kritikpunkte mit dem Begriff „U-V-K-M“ (Ungerechte Vorstellungen Kritisieren Müssen):

U – Utopisch (Idealzustand \rightarrow schließt chronisch Kranke aus)

V – Victim Blaming (Persönliche Stärke \rightarrow blendet soziale Umwelt aus)

K – Kapitalismus (Leistungsfähigkeit \rightarrow Mensch nur ökonomisches Werkzeug)

M – Menschenrechtsverletzung (Ware/Gebrauchsgut \rightarrow spaltet nach Kaufkraft)

Soziale Bindungen haben einen nachweislich protektiven Einfluss auf die psychische und physische Gesundheit. Bei Patricia liegt jedoch ein eklatanter Mangel an sozialer Unterstützung vor:

• Sie hat keinen Kontakt zu ihren Eltern und erfährt von diesen keinerlei Rückhalt.

• Der Partner hat sie verlassen und entzieht sich der familiären Mitverantwortung.

• Sie lebt isoliert, empfindet tiefe Einsamkeit und trifft ihre einzige Freundin nur sehr selten aus Scham.

Das Fehlen von emotionaler Unterstützung (beispielsweise Zuspruch, Wertschätzung) und instrumenteller Unterstützung (beispielsweise konkrete Hilfe bei der Kinderbetreuung) begünstigt direkt ihre depressionsartige Stimmung, mindert ihre psychische Resilienz und verstärkt ihre Antriebslosigkeit.

Bildung und Einkommen sind die zentralen vertikalen Indikatoren der sozialen Ungleichheit, die über den sozialen Gradienten die Morbidität bestimmen:

• Bildung: Patricia verfügt lediglich über einen Hauptschulabschluss und eine abgebrochene Berufsausbildung. Dies schränkt ihre gesundheitsbezogene Wissensaneignung und kritische Informationsbewertung (Gesundheitskompetenz / englisch: Health Literacy) stark ein.

• Einkommen: Als Empfängerin von Bürgergeld und ohne Unterhaltszahlungen des Vaters lebt sie in absoluter ökonomischer Deprivation (Armut).

Diese Kombination limitiert ihre materiellen Handlungsspielräume im Alltag massiv. Sie schämt sich für ihren Lebensstil, was ihren sozialen Rückzug und ihre psychische Belastung weiter chronifiziert.

Die Struktur des privaten Haushalts bedingt das alltägliche Stressniveau:

• Patricia lebt in der Lebensform der jungen, alleinerziehenden Mutter von zwei Kleinkindern im Alter von zwei und vier Jahren.

• Diese Konstellation geht empirisch mit der höchsten kumulierten zeitlichen, psychischen und physischen Belastung im familiären Setting einher.

Da sie die gesamte Erziehungs- und Care-Arbeit (Pflege- und Betreuungsarbeit) ohne partnerschaftliche Unterstützung bewältigen muss, befindet sie sich in einem Zustand chronischer Überforderung, was sich in ihrer permanenten Erschöpfung, Schwächung und Antriebslosigkeit manifestiert.

Die Wohnumwelt ist ein entscheidender Faktor der Verhältnisprävention:

• Patricia bewohnt eine kleine Zwei-Zimmer-Wohnung mit zwei Kindern in einem Hochhauskomplex in einem sozialen Brennpunkt (Köln-Chorweiler).

• Es fehlen jegliche Grünflächen oder parkähnliche Strukturen unmittelbar vor der Tür.

Diese räumliche Enge bietet keinerlei Rückzugsmöglichkeiten für Privatsphäre, was psychosozialen Stress induziert. Das Fehlen von Grünflächen im Wohnumfeld nimmt ihr die Möglichkeit für niedrigschwellige Bewegung, körperliche Aktivität im Freien und psychische Regeneration. Zudem führt die Wohnadresse zu einer sozialen Stigmatisierung, für die sie sich schämt.

Patricias individuelles Verhalten schädigt ihre gesundheitliche Konstitution auf multiplen Ebenen:

• Sie zeigt extremen Bewegungsmangel (kein Sport, viel Fernsehen).

• Sie ernährt sich fehlerhaft und ungesund (Ausschließlicher Konsum von Fertiggerichten, Fast Food und Süßigkeiten).

• Dies hat zu einer manifesten Adipositas (starkes Übergewicht) geführt, wodurch sie sich körperlich unwohl, geschwächt und antriebslos fühlt.

Zudem schiebt sie den dringend notwendigen Besuch beim Hausarzt immer wieder auf (Inanspruchnahmebarriere durch Prokrastination), wodurch das Risiko einer schwerwiegenden Chronifizierung ihrer physischen und psychischen Beschwerden drastisch ansteigt.