VL 10 Somatforme Störungslehre

A Eines oder mehrere Symptome. die belastens sind oder zu merheblichen Einschränungen in der alltäglichen Lebensführung führen

B Exzessive Gedanken, Gefühle und Verhaltesweisen bezüglich somatischen Symptome mind eins von:

1. Uangemessene und andauernde Gedanken bezüglich Ernsthaftigkeit der Symptome

1. Anhaltende stark ausgeprägte Angst in Bezug auf Gesundheit /Symptome

2. Exzessiver Aufwand an Zeit und Energie Gesundheitssorgen

   
   

   Obwohl keines der einzelnen somatischen Symptome durchgängig vorhanden sein muss ist der Zustand persistierend

Auch bestimmten ob:

• mit überwiegendem Schmerz ? (hier v.a. Schmerzen als somatische Symptome)

Schweregrad: Leicht (nur ein Symptom von B), Mittel (zw ei oder mehr von B), Schwer (Zwei oder mehr von B + multiple smatische Beschwerden)

endurance Verhalten

• Behaviorale Faktoren

Katastrophierende Bewertung von harmlosen Symptomen als gefährliche Krankheitszeichen

-> Dysfunktionale Kognitonen bezüglich körperliche Symtome

Unrealistische Einstellung zum Funktionieren des Körpers /Unrealistischer Gesundheitsbegriff

Negative Verlaufserwartung

Niedrige Kontrollerwartungen

Falsche Annahmen über physiologische Zusammenhänge

Übertriebene Ansprüche an die Medizin

Dysfunktionale Kognitionen bezüglich körperliche Sygnale

-> Katastrophierende Bewertung von harmlosen Symptome

->Unrealistische Einstellung zum Funktionieren des Krpers und unrealistischer Gesundheitsbegriff

-> Negative Verlaufserwartungen

-> Niedrige Kontrollerwartungen

-> Falsche annahme über physiologische Zusammenhänge

-> Übertriebene Ansprüche an die Medizin

• Schon- und Vermeidungvserhalten

  -> Vermeidung von körperlicher Anstrengung, Krankschreibung etc

• Vermeidungsverhalten

  -> bestimmte Nahrungsmittel, Urlaub, Ruhe und Entspannung ( Angst Schmerzen mehr zu spüren—> endurance Verhalten), Krankenhäuser, Friedhöfe, TV Sendungen

• Klageverhalten

• Sicherheitssuchendes Verhalten

  -> Rückversicherung über die Unbedenklichkeit von Beschwerden, Internetrecherche etc

Behaviorale Faktoren: Vermeidungsverhalten

-> Angst Schmerzen mehr zu spüren

• Genetik

• Traumatische Erfahrungen

• Rolle früherer Krankheitserfahrungen

• Somatosensorische Verstärkung

• Kognitive Faktoren

• Behaviorale Faktoren

Krankheitsangststörung

Medizinische Hilfe wird häufig in Anspruch genommen

Krankheitsangststörung

-> Mediziniche Hilfe wird selten in Anspruch genommen

Monozygte Zwillinge weisen Konkordanzrate somatoformer Störungen von 29 Prozent aus, Dizygote 10 Prozent

-> nur relativ schwache Evidenz für spezifische genetische Ursachen (wenig Daten)

• Personen mit Hypochondrie berichten mehr physische Gewalterlebnisse und sexuelle Gewalt

Hypothese zu vermittelndem Prozess:

Erfahrung der Verletzung der Körpergrenzen-> Körperbildstörung-> Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper und Fehlannahmen über den eigenen Körper

• Familiäre Krankheitserfahrungen als Risikofaktor für somatoforme Symptome im Kindes- und Erwachsenenalter

  -> ABER kein spezifischer Zusammenhang zwischen eigenen organischen Erkrankungen im Kindheitsalter und somatoforme Symptome im Erwachsenenalter

  (also stärker für Beobachtung als eigene Erfahrung)

• Nicht Schwere, sondern Chronozität der elterlichen Erkrankung ist mit somatoformen Störungen assoziiert

• Zusammenhang zwischen somatoformen Symptomen in Kindheit und somatoformene Symptomen als Erwachsener

ALSO:

-_> FAMILIÄRE KRANKHEITSERFAHRUNGEN ALS RISIKOFAKTOR FÜR SOMATOFORME SYMPTOME

besonderer Wahrnehmungsstil

-> Hypervigilanz (erhöhte Aufmerksamkeitsfokussierung) auf körperliche Symptome

-> Tendenz körperliche Empfindungen bedrohlich zu bewerten

früher Modell nur für Krankheitsangst, spätr auch somatoforme Stöungen

unklar ob TRAIT ODER STATE

-> Persönlichkeitsmerkmal

oder vorübergehende Veränderung

zB. treten Episodische hypochrondrische Merkmale bei Medizinstudenten nach Erwerb neuen Wissen auf

1. Übermäßuge Beschäftigung damit eine ernsthafte Krankheit zu haben oder zu bekommen

2. Körperliche Symptome liegen nicht oder nur in geringer Intensität vor-> Besteht andere Erkrankung oder Risiko, ist übermäßige Beschäftigung übertrieben bzw unverhältnismäßig

3. stark ausgeprägte Angst hinsichtlich Gesundheit und ist leicht zu beunruhigen

4. übertriebene gesundheitsbezogene Verhatensweisen oder maladaptives Vermeidungsverhalten (z.B. Vermeidet Arztbesuche

5. mind 6 Monate

6. kann nicht besser durch andere Störung wie Somatische Belastungsstörung, Panikstörung, generalisierte Angsstörung etc beschrieben werden

Bestimme ob:

Hilfesuchender Typ= Medizinische Hilfe etc wird häufig in Anspruch genommen

Hilfevermeidender Typ= Medizinische Hilfe wird selten in Anspruch genommen

Höchste Prävalenz

—> bei etwa 15 Prozent der Bevölkerung liegt oder lag somatoforme Störung vor

Sehr hoch mit ca 50 Prozent Depression und 30-40 Prozent Angstströung

Betroffene gehen zunächst zum Arzt d.h. dort sindPrävalenzen viel höher als in Allgemeinbevölkerun (bei ca 36 Prozent)