Beschreiben Sie anatomische und physiologische Besonderheiten der Atemwege bei Neugeborenen und Säuglingen.
Anatomische Besonderheiten:
enge Atemwege
große Zunge
hoher Kehlkopfstand
kurze Trachea
gleichwinklige Hauptbronchien
Physiologische Besonderheiten:
hohe Atemfrequenz
hoher Sauerstoffverbrauch
geringe Sauerstoffreserve
geringe funktionelle Residualkapazität
Folge: → schnelle Entsättigung bei Atemproblemen.
Erläutern Sie, warum Hypoxie bei Neugeborenen und Säuglingen besonders kritisch ist.
Kinder haben:
hohen O₂-Verbrauch
kleine O₂-Speicher
geringe FRC
Dadurch sinkt die Sauerstoffsättigung sehr schnell.
Folgen:
Hypoxie → Bradykardie → Asystolie
Begründen Sie die Bedeutung einer kindgerechten Vorbereitung bei der Anlage eines venösen Zugangs.
Vorteile:
Angstabbau
bessere Kooperation
weniger Traumatisierung
weniger Bewegungen während Punktion
Maßnahmen:
EMLA-Pflaster
altersgerechte Sprache
spielerische Ablenkung
Risiken der inhalativen Einleitung bei Kindern und Maßnahmen.
Risiken:
Exzitationsphase
Husten
Würgen
Laryngospasmus
Atemstillstand
engmaschige Überwachung
ausreichende Narkosetiefe
Absaugung bereitstellen
Sauerstoffgabe
Bewerten Sie die Bedeutung des perioperativen Wärmemanagements bei Kindern.
Sehr hohe Bedeutung.
Kinder verlieren Wärme besonders schnell wegen:
großer Körperoberfläche
geringer Fettreserven
unreifer Thermoregulation
Hypothermie
Bradykardie
Gerinnungsstörungen
verlängertes Erwachen
Beschreiben Sie physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft.
Wichtige Veränderungen:
Atemwege:
Schleimhautschwellung
schwieriger Atemweg
Respiration:
erhöhter Sauerstoffverbrauch
Herz-Kreislauf:
erhöhtes Herzzeitvolumen
Gastrointestinal:
erhöhtes Aspirationsrisiko
Indikationen und Kontraindikationen einer PDA bei vaginaler Geburt.
Indikationen
Geburtsanalgesie
verlängerte Geburt
Wunsch der Gebärenden
Kontraindikationen
Gerinnungsstörung
Infektion an Punktionsstelle
Ablehnung durch Patientin
schwere Hypovolämie
Analysieren Sie das Vena-Cava-Kompressionssyndrom.
Ursache:
Schwangere Gebärmutter komprimiert die Vena cava inferior in Rückenlage.
verminderter venöser Rückstrom
Hypotonie
Schwindel
fetale Minderperfusion
Linksseitenlagerung
Keilkissen unter rechte Hüfte
Vergleichen Sie SPA und Allgemeinanästhesie bei Sectio.
SPA
Mutter wach
geringeres Aspirationsrisiko
weniger Medikamente beim Kind
hohe SPA
Allgemeinanästhesie
sehr schnelle Durchführung
Aspiration
Awareness
Bedeutung der Dringlichkeitsstufen bei Sectio.
Je dringlicher die Sectio, desto wichtiger wird die Zeit.
N0/N1:
häufig Allgemeinanästhesie
N4/N5:
meist SPA
Die Dringlichkeit beeinflusst direkt die Wahl des Verfahrens.
Risiken bei Herzinsuffizienz und Maßnahmen.
Lungenödem
Rhythmusstörungen
engmaschiges Monitoring
vorsichtige Volumentherapie
Sauerstoffversorgung sichern
Erklären Sie die arterielle Hypertonie.
Definition:
Dauerhafte Erhöhung des Blutdrucks.
Perioperatives Risiko:
Schlaganfall
Myokardinfarkt
Blutungen
hypertensive Krisen
Nutzen einer kombinierten Allgemein- und Regionalanästhesie bei Schulteroperation.
bessere Analgesie
weniger Opioide
weniger PONV
schnellere Mobilisation
Typisch: Interskalenärer Plexusblock + Allgemeinanästhesie.
Risiken der Beach-Chair-Lagerung.
Gefahren:
zerebrale Hypoperfusion
Druckstellen
Überwachung:
Blutdruck
Vigilanz
Lagerungskontrolle
Zeichen einer Knochenzementreaktion.
Mögliche Zeichen:
plötzlicher RR-Abfall
Desaturierung
Tachykardie
ETCO₂-Abfall
Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS).
Bedeutung strukturierter Kommunikation bei Traumapatienten.
weniger Informationsverlust
höhere Patientensicherheit
schnellere Therapie
Beispiel: SBAR oder Closed Loop Communication.
Kriterien für ambulante Operationen.
Geeignet sind Patienten mit:
stabilem Allgemeinzustand
zuverlässiger Begleitperson
kurzer Operationsdauer
niedrigem Komplikationsrisiko
Vorteile einer Regionalanästhesie im ambulanten Setting.
schnellere Entlassung
bessere Schmerztherapie
Bedeutung von Schmerzmanagement und Patientenedukation bei ambulanten OPs.
Patienten müssen zuhause selbst handeln.
Deshalb wichtig:
Schmerzmittelplan
Aufklärung
Warnzeichen kennen
Entlassungskriterien nach ambulanter OP.
orientiert
stabile Vitalparameter
keine Nachblutung
beherrschbare Schmerzen
kein relevantes PONV
Bedeutung postoperativer Verhaltensregeln.
Sie verhindern:
Stürze
Fehlverhalten
verspätete Komplikationserkennung
Patienten erhalten schriftliche Anweisungen und Notfallnummern.
Typische Symptome eines Asthmaanfalls.
Dyspnoe
Giemen
verlängerte Exspiration
erhöhte Atemarbeit
Bedeutung:
Hinweis auf Bronchospasmus.
Unterschied allergisches und nicht-allergisches Asthma.
Allergisch
Auslöser:
Pollen
Tierhaare
Hausstaub
Nicht-allergisch
Infekte
Kälte
Medikamente
Belastung
Warum kann Regionalanästhesie bei Asthma bevorzugt werden?
keine Atemwegsmanipulation
geringeres Bronchospasmusrisiko
weniger Beatmungskomplikationen
Intraoperativer Asthmaanfall – Sofortmaßnahmen.
Sauerstoff
Narkose vertiefen
Bronchodilatatoren
Beatmung optimieren
Ursache suchen
Gefährdeter Nerv bei Schilddrüsenoperation.
Nervus recurrens.
Folgen einer Verletzung:
Heiserkeit
Stimmbandparese
Atemprobleme
Drei Besonderheiten des Herz-Kreislauf-Systems bei Neugeborenen.
Herzzeitvolumen abhängig von Herzfrequenz
geringes Blutvolumen
Hypoxie führt rasch zu Bradykardie
Vier Maßnahmen zum perioperativen Wärmemanagement.
Prewarming
aktive Wärmedecken
warme Infusionen
Temperaturmonitoring
Welche Komplikation ist bei einer Zementierung zu erwarten?
Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)
Mögliche Folgen:
Hypoxie
Herz-Kreislauf-Stillstand
Aufgabe der Anästhesiepflege während der Zementierung.
Operateur informiert über Zementierung
Vitalparameter eng überwachen
ETCO₂ beobachten
Medikamente vorbereiten
Kreislaufveränderungen sofort melden
Drei Entlasskriterien aus dem Aufwachraum bei ambulanten Operationen.
ausreichende Orientierung
keine relevanten Schmerzen/PONV
Weitere mögliche Kriterien:
Gehfähigkeit
Spontanmiktion
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