wdh:)

10-15 Prozent

ungerichtet:

• GAS

• Panikstörung

gerichtet:

• speziifsche Phobe

• soziale Angststörung

• Agoraphobie

• Es sollte Routine sein erwachsene Patienten nach ihrer Familie zu befragen

• Nicht die DIagnose der Eltern ist entscheiden, sondern die Funktionalität in Erziehung und Bindung

48%

• Ängtse beziehen such auf evolutionär überlebensrelevante Situationen (Preparedness)

  -> spezifische Phobie im Erwachsenenalter durch mangelndes Verlernen kindlicher Ängste

• Antizipatorische Vorbereitung auf eine Situation, um akzeptable leistung zu zeigen

• Versuche, die Angst zu reduzieren

• Versuche, Auftreten der befürchteten Körpersymptome zu verhindern

• Versuche, die befürchteten Symptome zu verscteken

• Versuche, negative Bewertung zu verstecken

• Versuche negative Bewertung vorzubeugen

• Versuche, das eiegen Verhalten oder die eigene Wirkung auf andere zu kontrollieren

Alkohol-> Stimulierung/Sedierung

=

Intrapsychischer Teufelskreis

-> beeinträchtigte Selbstwahrnehmung, Unrealitsitsche Wirkungserwartung, Coping defizie, Suchtbezogene Grundannahen

Neurobiologischer Teufelkreis

-> Toleranzsteigerung, Endorphinmangel, Suchtgedächtnis, Cue reactivity

Psychosozialer Teufelskreis

-> gestörte Trinkkulutr, veränderte Familieninteraktion, soziale Folgeschäden, Mangal an Alternativressourcne

= Erhöhter Anriez und Automatisierung des Alkoholkonszms

KDS

voreilige Schlüsse

• Somatoforme Störungen (Präveanz 12.9 prozent)

• Spezifische Phobien (12 Monats Prävlenz= 10 bei Kindern, 6.4 bei Erwachsenen)

mehr Frauen

• Depressionen (unipolare strungen) häufiger als Bippolar

Depressioen Frauen mehr

Bipolare keine unterschiede

NEIN-.-> kann bei sensorischer Sensibilität sein

oftmls allerdinge eher Abnahme

AUDIT

-> sehr sensitives Screeningverfahren

-> bei über 4 punkten auffällig

kein Trauma im strenge Sinn nachweisbar

-> aber BELASTUNG

ähnliche (oft schwächere) Symptome

• Symptomentwikclung innerhalb von 3 Monaten, auer unetr Monate

spezifizerbar mit: Angst, Depressiver Stimmung, Störung Sozialverhaltens, gemischt

das alle Reize mit gleicher Wahrsch. zu Angstauslöser werden

—> stimmt aber nicht -> oftmals trotz trauma keine Konditionieurng bzw Konditionierung trotz kein Trauma

= Äquipotentialprinzipp wird

24%

—> etwa 10-20 prozent davon entwickeln PTBS (bedingte Wahrsch. abhängig vom Traumatyp)

Lebenszeitprävalenz PTBS ca 7 Prozent (Frauen doppelt so oft)

• Ruhelosigkeit oder ständig auf dem Sprung sein

• Muskelspannung

• Konzentraitons oder leer eim Kopf

• Schlafstörungen

• leichte Ermüdbarkeit

Zero to Five Klassifikation

ungefähr gleich häufig

JA

Körperliche Misshandlung MDD 54 Prozent, MDD 18

Sexuelle MDD 43 MDD 7

Phobien entstehen durch klassische Konditionieung

Aufrechterhaltung durch operante Konditionierung

-> negaitve VErstärkung von Vermeodungsverhalten

-> JE VARIABLER UND UNREGELMÄSSIGER VERMEIDUNGSVERHALTEN ERFOLGT,UMSO STABILER WIR DAS VERMEIDEN KONDITIONIERT (intermettierende Verstärkung)

JA -> nach 4 Monaten nach letztem Konsum schon wieder mehr Dopaminrezeptoren

wenig

10 Prozent dyzygote

29 Prozent Monozygote

chronsiche

• Hyperkinetische Störungen

• Störungen des Sozialverhaltens

• Kombinierte Störung des Sozialverhalens und der Emotion

• Ticstörung

au0erdem:

• Emotionale Störung des Kindesalters

• Störung sozialer Funktionen mit Beginn Kindheit/Juend

->Teil Verhaltens. und emotionale Störung ind Kindhieit/jugend

• Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters

• Phobische Störung des Kindesalters

• Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters

• Emotionale Störung mit Geschwisterrivalität

  
  

Pathologisches Horten (Zwangsspektrumsstörung)

->Elektiver Mutismus

->Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters

-> Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung

31 Prozent-> eher disposition zu Angst und umwelt dann entscheidend für weitere Entwicklung

• Störungsbeginn eher nach 25.LJ -> Meist zwischen 35 und 45

häufige psychische Erkrankung bei Personen ü55

Lebenszeitkomorbidität: 84%

SPannungsabbau

unterste breite Stufe Befürchtung der sozialen Bewrtung häufig in Normalbevökerung

30-40 prouent Bezugsnahme

10-30 prozent mittelbedrohliche Verfolgungsgedanken

nur 5 proent

• Kritik (Ausdruck von MIssbilligung, Ärger, Abneigung auch non verbal) Feinseligkeit (generalisierende ud abwertende Äußerungen), Emotionales Überengagement

Rückfallrisiko erhöht

• high expressed emotions

• und wenn man dannnoch viel Kontakt zur familie hat

• und keine Dauermedikation nimmt

—> Pharmaka senken Rückfallrisiko v..a. bei High Expressed Emotions

Ausdruck von Missbilligung, Ärger, Abneigung

generalisierende und abwertende Äußerungen

extreme Fürsroge einschl. VErletzung Intimsphäre und Aufopferung

Reduktion der Dopaminrezeptrne.> Neuroadaptation-> Redukton der Funktion der Neutrotransmittersysteme

Datenebene:

Datenquelle:

averisve soziale Ereignisse werden retrospektiv von ca der Hälfte berichtet

-> wahrsch. Intration von Erfarhungen und Rückzugstendenzen (Behavioral Inhibition)

Behavioral Inhibition (Verhaltenshemmung) bezeichnet die Tendenz, auf neue, unbekannte oder potenziell bedrohliche Situationen mit Zurückhaltung, Vorsicht oder Vermeidung zu reagieren

— Risikofaktor soziale Angststörung (Temperament) -> Dispostion zu ANgst 7Rücjzug aus ungewohntrn Situationen

Bullying als Risikofaktor bei Schizophrenie

Grenzüberschreiutng Körper-> Körperbildstörung-> Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper und Fehlannahmen über den eigenen Körper

• Affektverflachung

• Alogie

Blasphemische Gedanken sind aufdringliche, unerwünschte Gedanken mit religiös-gotteslästerlichem Inhalt.

Beispiele:

• Der plötzliche Gedanke, Gott zu beleidig

PTBS

Wirksamkeit atypischer Neuroleptika wie Serotonin Wiederaunfhamhemme spricht gegen Dopaminhypothese Schiophene

—> Annahme, dass Störung entsteht durch dopaminerge Überaktivität

ALSO AUCH ANDERE NEURO

ja oftmals chronischer Verlauf

• Vermeidungsverhalten

• Erneute Traumatisieung

• Somatoforme Störungen

• Andere Angststörungen

—> Binge eating und ARFID als neue eigenständige Diagnosen aufgenommen

—> zudem gab es früher : EDNOS (Eating Disorder not otherwise specified)

(Binge eating war unter EDNOS gelistet, ARFID gabs nicht)

HEUTE GIBT ES EDNOS NICHT MEHR —> sondern nun OSFED (Other Specified Feeding or Eating Disorder) und UFED

kognitiv- behaviorales Störungsmodell der KDS

-> kann Biologischer Faktor sein,der auf Mentale Filter (Selektive Aufmerksamkeit/ungünstige Bewältigung) wirkt

NEIN

80-90 Prozent mit Angststörungen, affektiven Störungen, Substanzmissbrauch- und abhängigkeit

15-40 Prozent

• Hyperarousal = Körper ist übererregt 🔥

• Hypervigilanz = Aufmerksamkeit ist auf Gefahr gerichtet 👀

• Schreckhaftigkeit = starke Reaktion auf Überraschungen ⚡

• man hat geringen Selbstwert

• einem ist Perfektionismus wichtig

= Essen, Figur, Gewicht, Kontrolle determinieren Selbstwert

——> dysfunktionale Bewertungsschema!!

= Diäten etc (= ggf. Binge Eating = Kompensation)

+ Durch Lebensumstände Mood Intolerance ->ESSEN ALS EMOTIONSREGULATIONSSTRATEGIE

JAA

Körperliche Symptome Delirium Tremens

Pro Woche:

leicht: 1-3

mittel: 4-7

schwer: 7-13

extrem: +14

GAS eher auf Zukunft, Depression eher auf Vergangenheit gerichtet

Verarmung der Sprache

-> Negativsymptomatik der Schizophrnue

Negativsymptomatik

JA z..b Entgleisen oder Zerfahrensheit

JAAA

nicht progedient, ist kein neurodegenerativer Proezss und auch bei nicht erkrankten erstgradigen Angehörigen—> möglicherweise genetische Komponente

• berichte von mehr Gewalterlebnissen und mehr sexuelelr Gewalt

10 nach DSM5

JA

JA -> Depressipn

oftmals auch Kompenaiton mit SUbstanzmissbrauch

Demoralisation bedeutet einen Zustand von Entmutigung und innerer Aufgabebereitschaft, bei dem eine Person das Gefühl hat, mit einer belastenden Situation nicht mehr umgehen zu können.

Nein oft allmählicher Beginn (schon immer ängstlich), eher chronischer Verlauf

Lebenszeitkomorbidit#t 82 Prozent

19,4 Prozent

Männer

1. Substanzkonsumstörung

2. Depressionen

3. Soziale Angststörung

Frauen

1. Depressionen

2. Substanzkonsumstörung

3. Soziale Angststörung

—> SUBSTANZKONSUMSTÖRUNG BEI MÄNNRN HÄUFIGSTE STÖRUNG UND BEI FRAUEN ZWEIHÄUFIGSTE

für 1 Monat muss Positivsymptomatik sein also floride Symptome (ink. Negativ ggf) und danach können auch nur noch Negativsymptome auftreten

—> prodromale oder residuale Symtpome einschließen

Schizotype Störung -> kriterien nicht eindeutig erfüllt aber Charakteristika wie exzentrisches Verhalten, Anomalien

Schizophreniforme Störung-> Kriterien wie Schizophrenie aber Dauer unerschiedlich

—> mind 1 monat aber weniegr als 6 Monate !

intenseives Verlangen oder Drang nach der Substanz

Panikstörung

1. Körperliche Reaktion

2. Wahrnehmung

3. Interpretation

4. Angst

5. Physiologische Reaktion-> Hormonausschüttung!

6. Körperliche Reaktion

• Positive Rückkopplugn

19%

Bimodale Verteilung des Störungseginns

• Früher Beginn vor 21.LJ 75 Prozent -> eher bei Männern

• nach 23.LJ Spät -> eher bei Frauen

ZWANGSSTÖRUNG

negative Verstärkung der negativen Emotionalität -> fällt weg durch Rituale

positive Versträkung der Interpretation-> verstäkrt sich durch Rituale

ca 15 Prozent

—> 25 Przent leben mit psychsich kranken Eltern

——> über die Hälfte davona also unter 3

JA

• Schlafstörungen

• Reizbarkeit/Wutausbrüche

• Konzentrationsprobleme

• Hypervigilanz

• erhöhte Schreckhaftigkeit

Gedanken bei Zwangsstörungen sind intrusiv. weniger variabel und ich dyston

-> Gedanken passen also eig nicht zu einem

Kontext GAS

Ständige Präsenz der Sorgenthemen und begleitende Anspannung wird als Indikator für tatsächliche Bedorhung gesehen

meist jeden Tag

Abführmittel bei Bulimia Nervosa Kompensatorische Maßnahme

KDS-> mehr Frauen als Männer (aber kein großer Unterschied)

AN-> 10:1

BN-> 20:1 also BN größter Unterschied

JA

DSm5 nd ICD 10

-> ICd 10 aber noch eigene KiJu kategorie aber ICD 11 schafft dies ab -> analog zu DSM%

beides

• Agoraphobie

• GAS

• depressive Reaktion oer Epiosde

bei leichter Symptomatik

86 Prozent berichten retrospektiv Trauma

ja

JA

je nach dosis

z.b. Alkohol geringe Dosis stimulierend, höhere Dosis sedierend

• Körperunzufriedenheit

• Checkingvseralten

• Wahrnehmung nach außen nicht sichtabrer Makel

• drive for thinness

• drive for muscularity

Tier-, Höhen-, Flug- und Blutphobie

ab ca 15 jahren

Niedrigr Blutzuckerspiegel

• Angstsystem reagiert schnell, aber ungenau

  —> Better safe than sorry

• Fehleralarme treten auf

25 Prozent der Kinder leben mit einem psychisch kranken Elternteil zusammen

-> ca 15 Prozent der betroffenen Kinder in Deutschland unter 3 Jahre

-> ca 500.000 bis 600.000 Säuglinge und Kleinkinder

4,5 Prozent der Menschen haben mind ein Mal im Leben Dysthmie

Typ I Sorgen

Typ II Sorgen

KDS bezieht sich eher auf Proportionen

-> Essstörung auf Körperfettanteil, Gewicht

Essstörung Fasten, Purging, Sporttreiben

KDS eher nicht aber kann auch kommen um z.b. positiveres Hautbild zu bekommen also können auch Regeln zum Essen haben

NEIN

WILLKÜRLICH

-> beim Säugling Überstrecken des Rückens

Der zentrale Unterschied ist, dass bei der Ruminationsstörung keine vorherigen Essanfälle und keine Gewichtskontrollabsicht vorliegen, während Bulimie durch Essanfälle mit anschließendem kompensatorischem Verhalten gekennzeichnet ist.

Wiederhochbringen von (teilweise verdauter) Nahrung, Wiederkauen, Schlucken, Ausspucken

OHNE sichtliche Übelkeit, Würgereiz oder Ekel

-> nicht wie beim Reflux oder Eebrechen SONDERN Willkürlich

1. Körperdysmorphe Störung (KDS): Körperbildstörung ist immer ein zentrales Merkmal → übermäßige Beschäftigung mit einem vermeintlichen Makel im Aussehen.

2. Essstörungen: Körperbildstörung kann ein wichtiges Merkmal sein (v. a. bei Anorexie und Bulimie), bezieht sich aber meist auf Gewicht, Figur und Körperform.

max 6 Monate

• Veränderung Glutamatrezeptor bei chronischer Alkoholeinname

• Reduktion der Dopaminrezeptoren bei Kokainkonsumstrung

• Überprüfen des Äußeren in Spiegeln vs Vermeiden von Spiegeln

• Exzessives Pflegeverhalten

• Abdecken betroffener Körperregionen

• Vergleich des Aussehens mit anderen Menschen

• Dermatillomani und Trichotillomanie

• Angst negativer Bewertung durch andere

• Doktor Shopping

• geringe Einsicht bis hin zu wahnhafter Überzeugung

• hohes Ausmaß an Suizidalität

Ich habe einen Hirntumor

Ich werde sterben

ich werde verrückt

• Sorgen werden als wenig bzw. gar nicht kontrollierbar empfunden

• Leere im Kopf kann als Begleitsymptom auftreten

• Sorgen beziehen sich in der Regel auf nur ein Ereignis bzw. einen Bereich (z.B. Familie, Gesundheit, Arbeit und Schule)

• Sorgen treten mindestens einmal wöchentlich auf

• Grübeln ist ein Grundsymptom

• Die Vermeidungstheorie nach Borkovec nimmt eine positive Verstärkung des Sich-Sorgens als ätiologischen Faktor an

Modell der gelernten Hilflosigkeit

• Verstärker-Verlust

• Dysfunktionale Grundannahmen

• Automatische Gedanken

• Kontrollverlust

• Agoraphobie deutlich mehr Frauen als Männer. Mehr als bei Panikstörung

• Lebenszeitrisiko für Panikstörungen 13%

• Lebenszeitprävalenz für Panikattaken 13%

Lebenszeitprävalenz = Anteil der Menschen, die mindestens einmal im Leben erkrankt waren

Lebenszeitrisiko = Wahrscheinlichkeit, mindestens einmal im Leben zu erkranken

• Polytoxikomanie hat keine großen Auswirkungen auf den Verlauf der Konsumstörung

• Zu 80% Remission nach jahrelanger Abhängigkeit

• Entstehung der Störung häufig wenige Jahre nach Erstkonsum

• Ereignisse in Kindheit / Erziehung hat keinen Einfluss

Personalisierung

NEiN-> PTBS kriterien sind erfllt und zusätzlch kann die Betrifffene als Reaktion dauerhaft oder wiederkehrend Depersonalisation oder Derealisation spüren

-> is ein Bestimmungskriterium

7 Prozent

5 Prozent Männer, 10 prozen frauen

-> Männer erleben eher Trauma aber Frauen etnwickeln eher PTBS

seit 1980 DSM 3 (III)

DSM I ca 100

DSM V ca 300

—> hat sich verdreifacht seit der Erstausgabe

Welche Annahmen entsprechen dem Modell der Zwangsstörung von Salkovskis? (2 Antworten)

• intrusionen treten häufiger bei Entspannung und Langeweile auf

• Die Zwangsstörung wird durch positive Verstärkung aufrechterhalten

• Neutralisierung führt kurzfristig zum Anstieg von Angst

• Intrusionen sind pathologisch

• Betroffene führen absichtlich Strategien aus, die die vermeintlichen Konsequenzen von Intrusionen neutralisieren sollen.

• Betroffene haben eine erhöhte Wahrnehmung von Verantwortung.

welche Merkmale sind charakteristisch für ein Delirium? (2 Antworten)

• Hohe Prävalenz bei Personen mittleren Alters

• Gestörte Sprache

• Gestörtes Bewusstsein

• Gestörte Impulskontrolle

• Schleichender Beginn

• Gestörter Geschmackssin

• Agoraphobie

• Zwangsstörung

• Soziale Angststörung

• Zwanghaftes Horten

• Körperdysmorphe Störung

• Panikstörung

Welche Aussagen zum Odds Ratio (OR) treffen zu? (2 Antworten)

• Das OR ist der Quotient aus den Odds in zwei Gruppen

• Liegt das OR unter 1, hat der Risikofaktor eine schützende Wirkung

• Bei einem OR = 2,7 haben exponierte ein 2.7-fach so hohes Risiko

• Odds berechnen sich aus der Wahrscheinlichkeit p und der Gegenwahrscheinlichkeit p-1

—> nein weil 1-p

• Persistierende Störung mit reinen dysthymen Symptomen

• Persistierende Störung mit persistierender Major-Depression (sinngemäß)

• Major Depression, rezidivierend, aktuelle Episode

• Major Depression, rezidivierend, vollremittiert

t • Major Depression, teilremittiert

Welche Aussagen zum DSM-5 treffen zu?

• Theorie- geleitet

• Herausgeberin ist die APA

• Genauer als das ICD-10

• Letzte Ausgabe 2010

• Die neuste Auflage hat doppelt so viele Diagnose wie die 3. Aufgabe

a) Desorganisiertes Denken ist Negativsymptom

b) Prämorbides Stadium beginnt meist schon in der Kindheit

c)Störungsbeginn oftmals zwischen 20 und 30

d)Lebenszeitprävalenz höher, wenn man migriert ist

e) Inzidenz höher bei höherem ökonomischen Status des Landes

—> nur bei Prävalenz machts einen Unterschiedb

Kontrastvermeidungstheorie-> kognitive Vrarbeitung statt bildhaft-emotional

wenn mir kognitive Verarbeitung zu viel wird: Emotionsvermeidung d..h kognitive vermedung, ich springe zur nächsten Sorge

• Tiertyp

• Umwelttyp -> Sturm, Wasser, Höhe

• Blut-Spritzen-Verketzungstyp

• Situativer typ-> Tunnel, Fliegen, Fahrstuhl, geschlossene Räume

• Sonstige -> Ersticken, Erbrechen, Verschlucken, Krampfanfälle

Spezifische Phobie: 3:1

generalisierte Angsstörung : 2:1

BN: deutlich mehr Frauen 20:1

AN: 10:1

Zwangsstörung: 60:40

Trauma: eher Männer

16,4 Prozent

1. alkoholabhängigkeit und Depression

2. Soziale Angststörung

die wenigstens

-> 10-20 Prozent

zero to five Klassifikation-> multiaxiales Klassifikationssystem

OPD KJ-> operationalisiertes Befundsystem zur Erfassung psychodynamischer Aspekte

MAS—> Multiaxiales Diagnosesystem

ICD orientiert sich am DSM

2022

Neurobiologisch: Hyperaktivierung der Amygdala auf phobierelevate Reize

-> Amgydalareaktion schneller als bei Gesunden

Rückgang dieser Hyperaktivität nach erfolgreicher Expositionstherapie

!!

NEIN

Sensorische Sensibilität

-> restriktives Essen

-> Selektives Essen

-> perservierendes Essen (ich esse immer das gleiche)

-> Nahrungsneophobie (ich probiere nichts neues

Angst vor aversiven Konsequenzen

-> z.b. Erstickungsgefühl, gastointestinale Untersuchungen, wiederholts Erbreche

-> funktionelle Dysphagie (Schluckbeschwerden dadurch, dass man sich zu sehr darauf konzentriert)

Desinteresse an Nahrungsmitteln

-> emotionale Störung mit Nahrungsverweigerung

15-20 Prozent (mehr Frauen als Männer)

56 Prozent

Deutlich familiäre Häufung

-> Heritabilität: 64 bis 81 Prozent

Polygene Übertrgaung: über 100 Schizophrenie assoziierte Gene identifizeirt

z.b. für Dopamin Transmission relevante Gene

ARFID -> Angst vor aversiven Konsequenzen

Abstumpfung, Interessenlosigkeit

Zwangsspektrumstörung

-> NICHT ALLE PERSONEN DIE HORTEN HABEN ZWANGSSTÖRUNG

-> eigenständige Erkrankung

oft allmählicher Beginn

-> chroniscer Verlauf

NEIN

• Beginn meist schleichend, chronischer Beginn

Strukturiertes Interview für DSM5 Störungen

Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen

• es sind strukturierte klinische Interviews

-> FREMDBEURTEILUNG

NEIN-> Auflösung analog zum DSM5

-> einzelne Störungsbilder zu allgemeinen Kategorien z.b. selektiver Mutismus und Trennungsangststörung zur Kategorie angststörung

• persistierende depressive Störung mit rein dysthymen Sydrom

  -> ja denn zwei Jahre , ohne 2 Monatspause

• persistierende Depression mit anhaltender Major Depression

  ->

• Major Depression-rezidivierend

• Major Depression-teilremittiert

• Major Depression-vollremittert

Dabei handelt es sich um eine chronisch gedrückte Stimmung, die über mindestens 2 Jahre besteht, aber meist weniger stark ausgeprägt ist als bei einer Major Depression.

Major Depression vollremittiert= Enzelne Episode, danach wieder alles git

Major Depression Rezidiverend, vollremittiert= mehrere Episoden, danach alles gut

Major Depression Rezidivierend, teilremittiert= mehrere Episoden, nicht zu Ausgangszustand

Major Depression und persisterende depressive Störung= langanhaltende Symptomatik mit akuten schweren Episoden

Persistierende Depressive Störung mit intermittierenden Episoden einer Major Depression= perssteirned mit immer wieder starken Stimmungseinbrüchen

Persitierende Depressive Störung mit reine dysthymen Symptomen= langanhaltende schlechte Simmung

• Zwangsstörung

• Körperdysmorphe Störung

• Pathologisches Horten

• Trichtotillomanie

• Dermatillomanie

• Somatische Belastungsstörung

• Konversionsstörung (Symptome mit funktionellen neurologischen Symptomen)

• Krankheitsangststörung

  
  

Bestimme ob mit überwiegendem Schmerz

und bestimmt Schweregrad

Leicht= nur ein Symptom von B

Mittel= zwei Symptome von B

Schwer= zwei Symptome von B und multiplte somatische Besf

Verwandte Störung mit Somatischer Belastungsstörung

Abhängig davon wie viele Essanfälle1

1-3 pro Woche: leicht

4-7: mittel

8-13: schwer

14 oder mehr: extrem

• Verfolgungswahn

• Beziehungswahn

  ->Neutrale Ereignisse werden auf die eigene Person bezogen

• Größenwahn

  ->Übersteigerte Überzeugung der eigenen Bedeutung, Fähigkeiten oder Macht.Beispiel: „Ich bin auserwählt, die Welt zu retten.“

• Liebeswahn

  ->Feste Überzeugung, dass eine meist höhergestellte Person in einen verliebt ist, obwohl es keine reale Grundlage gibt.Beispiel: „Der Arzt liebt mich heimlich.“

• Körperbezogener Wahn

  ->Falsche Überzeugung über den eigenen Körper, z. B. Krankheit oder Veränderung trotz fehlender Befunde.Beispiel: „Meine Organe verfaulen.“

• Religiöser Wahn

  ->Wahninhalte mit religiösem Bezug, oft Überzeugung einer besonderen göttlichen Mission oder Verdammnis.Beispiel: „Gott hat mich zum Propheten gewählt.

• Nihilistischer Wahn

  ->Überzeugung, dass man selbst, Teile des Körpers oder die Welt nicht existieren oder zerstört sind.Beispiel: „Ich bin tot“ oder „Die Welt existiert nicht mehr.“

Welches sind charakteristische Merkmale eines Essanfalls? (2 Antworten)

• Bei Binge-Eating-Symptomatik häufig begleitet von Purging-Verhalten

• Immer eine Folge erhöhten Stresserlebens

• Häufiger auftretend bei sozialen Zusammenkünften

• Immer einhergehend mit Entspannungserleben

• Häufig einhergehend mit Kontrollverlusterleben

• Bei bulimischer Symptomatik häufig begleitet von Purging-Verhalten

15 Prozent

zusammenleben : 25 prozent

In USA 50 Prozent erleben Trauma

> In deutschland nur 24 Prozent

—> WAHRSCHEINLICHKEIT EIN TRAUMA ZU ERLEBEN HÄNGT VON GESELLSCHAFTLICHEN RAHMENBEDINGUNGEN AB

10 Substanzklassen

2Störungsgruppen

• Störung durch Substanzkonsum

• Substanzinduzierte Störungen (z.b. Entzug, Depression, Schlafstörung)

Störungen ohne Substanzbezug

z.b. Abhängigkeit durch Glücksspiel

Alkohol wirkt angenehm durch Enthemmung/Stimulierung etc

3 Teufelkreise:

1. Intrapsychischer Teufelskreis

   —> beeinträchtigte Selbstwahrnehmung

   -> unrealistische Wirkungserwartung “wird alle meine Probleme lösen”

   —> Copingdefizite

2. Neurobiologischer Teufelskreis

   -> Toleranzsteigerung

   ->Endorphinmangel (ohne Alkohol fühlt man sich schlechter(

   ->Suchtgedächtnis -> bestimmte Orte lösen verlangen aus

   -> Cue Reacitvity -> Reize aktivieren Suchtdruck

3. Psychosozialer Teufelskreis

   -> gestörte Trinkkultur

   -> veränderte Familieninteraktion

   
   

-> führt dazu, dass der Konsum als hilfreich erlebt wird

—> Erhöhter Anreiz und Automatisierung des Alkoholkonsums

Affektive Störungen-> depressive und bipolare Störungen

Depressive Störungen-> nur depressive Symptomatik

Manische Epiosoden-> nur manische Symptomatik

Bipolare Störungen-> abwechselnd depressive Phasen und manische

• Energielosigkeit

• Müdigkeit

• Antriebslosigkeit

• Weinen

• Schlafstörungen

Becks Depressionsinventar

Hamiltions Depressionsskala

Soziale Angststörung

Interindividuelle (umwelt)+ intraindividuelle (Geschlecht etc) Vulnerabilitätsfaktoren

dadurch: Stress—> soziale Phobie

Moderiert: kritische Lebensphase + Vorherige Störungen, Coping- und Lebensstrategien

führt zu: akuten und Langzeitfolgen

soziale Angststörung

Lebenszeitprävalenz: 7 Prozent

3:2

-> Behandlungsprävalenz etwa gleich

Merkmal der generalisierten Angststörung

Abgrenzung zu andern

Normalbereich: Sorgenumfang, dauer, Intensität, gefühlte Unkontrollierbarkit der Sorgen geringer

Depressione: Grübeln über Verlust und Versagen, Vergangenheit

-> generalisiere eher Zukunft und unkontrollierbare Bedorhungen

Zwangsstörung: Intrusiv, inhaltlich weniger variabel, ich audrängend, werden durch Zwangshandlung neutralisiert und mit Eigenverantwortung verknüpft

GAS-> Kontrastvermeidungstheorie

unsicher-ambivalent -> geringe Kontrollierbarkeits- und Kompetenzerwartng

eher nach 25.LJ

-> meist zwischen 35 und 45

GAS

oft eher allmählicher Beginn, eher chronischer Verlauf

Bei Frauen häufiger 2:1

JA

beide sind situativ gebunden ABER

Agoraphobie : Angst nicht flüchten zu können oder keine Hilfe zu bekommen (mind 2 Situationen)

spezifische Phobie: spezifische Angst vor phobische objekt oder in Situation

sehr gerng -> nur etwa 10 Prozent

Konditionierte Furchtreaktion beim Menschen warne bei bestimmten potenziell phobiereevanten objekten löschungsresistenter

-> reale moderne Gefahrenreize wie Schusswaffen sind als Angstauslöser nicht löschungsresistent

JA

-> evolutionäre vorbereitet Reize werden elichter zu Angstauslöer

begrenzte Zahl von typischen Auslöser weil evolutiore sinnvollund vorbereitet

spezifische: auf eine (oder wenige sehr ähnliche) Situtionen begrenzt

generalisiert: zahlreiche verschiedene soziale Situationen

Reaktive Bindungsstörung

->können keine sichere Bindung zu primären bezugspersonen aufbauen

v.a. bei schwerer elterlicher vernachlässigung

Beziehungsstörung mit Enthemmung

->Bindung gegenüber Fremden aufbauen-> Bindung ist nicht selektiv

JA -> sind vergleichbar

-> patienten schreiben aber übermäßige Bedeutung den gedanken zu

JAA

Bekommen eher Schizophrenie als einheimische !

—> Inzidenz und Lebenszeitprävalenz

Inzidenz:

Männer > Frauen (v. a. wegen früherem Erkrankungsbeginn der Männer).

Lebenszeitprävalenz:

Männer ≈ Frauen, da Frauen häufiger später im Leben erkranken und sich die Gesamtzahl der Betroffenen über die Lebensspanne angleicht.e

Inzidenz:

Stadt eher als gemischt Stadt/Land

Lebenszeitprävalenz=

Kein unterschied ob Stadt oder Land

Inzidenz

kein Unterschied ob Entwickelt oder weniegr entwicklt

Lebenszeitprävalenz

Entwickelte eher Schizophrenie als unentwickelt

NEIN

• Bei Menschen mit spezifischer Phobie ist das traumatische Ereignis nicht immer nachweisbar

• Klassische Kondititioneirung von Angst gelang experimentell nur selten-> führte eher zur Habituation der UR

• Äquipotentialprinzip verletzt-> nicht allle Reize werden mit gleicher Wahrsch. zu Angstauslösern, trotz Trauma häufig keine Konditionierung

d.h.

Es gibt Trauma ohne Konditionierung

Es gibt Konditionierung ohne Trauma

Biopsychosoziales Teufelkreismodell: Substanzkonsumstörung

das integrative Biopsychosoziale Modell: Soziale Angststörung

das Integrative Model: somatoforme Störung

Seit Mai 2013

Wird vom lerntheoretischen modell verletzt

nicht alle Reize werden mit gleicher Wahrsch. zu Angstauslösern

so werden trotz Trauma häufig reize NICHT konditioniert

• demnach ist lerntheoretisches modell nicht alleiniger Erklärungsansatz

Sicherheitsverhalten und Ablenkung

-> Betroffene fühlen sich davon abhängig

Alle drei Verhaltensweisen (also auch Vermeidung) verhindern Erfahrung von Ungefährlichkeit= aufrechterhaltender Charakter

soziale Angststörung

Frauen haben zwar häufiger soziale Angsstörung (3:2) ABER Behandlungsprävalenz ist etwa gleich

Die Emotionsverarbeitungstheorie

Cue Reactivity

Alcohol Use Disorder Identification Test

-> Alkoholkonsumstörung Screening

GENAU, JA

vgl. das kognitiv behaviorale Modell der BN/AN

• Selbstinduziertes Erbrechen

• Diäten

• Laxanzienabusus (Abführmittel)

• Sport

• Restriktiv-> KEINE Essanfälle

• binge eating/purging-> ESSANFÄLLE

-> die AN unterscheidet also zwei Subtypen, denn bei purging type kann es zwischen durch noch zu Essanfällen kommen

-> Unterschied zu BN: untergewicht

Auslöser -> Gedanken über das Aussehen-> Mental Filter (Ungünstige Bewertung + Selektive Aufmerksamkeit)

= negative Gefühle-> Ungünstige Bewältigungsstrategien

Mentale filter entstehen durch:

• Lebensereignisse (Trauma/Hänseleien)

• Persönlichkeitszüge/Grundannahmen(Perfektionsimus, Äestheische Sensitivität)

• Biologische Faktoren

Hyperarousal ist ein umfassender Zustand erhöhter Erregung des Nervensystems

-> Hypervigilanz eine spezifische Form dieser Übererregung ist, die sich in übermäßiger Wachsamkeit und ständiger Gefahrensuche äußert.

Trauma, welches Menschengemacht ist

Traumakonfrontation (direkt ODER INDIREKT) und danach Symptomentwicklung

-> Symptome halten aber nur zw. 3 Tagen und 1 Monat nach Trauma

Kein Trauma aber Belastung

ähnliche Symptome

• Symptomentwicklung innerhalb von 3 Monaten - Dauer unter 6 Monate nach Belastung

Spezifizierbar: mit Angst, mit Depressiver Stimmung, mit Störung des Sozialverhaltens, gemischt

DSM: Konfrontation mit tatsächlichem oder drohendem Tod, ernsthafter Verletzung oder sexueller Gewalt

ICD 10: Ein belastendes Ereignis oder Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophartigen Ausmaßes, da bei nahezu jedem tiefgreifende Verzweilung auslösen würde

über 300

NEIn-> können kausal sein, is abet nicht notwendig und selten beiwesen

wenn das Auftreten und Beschreiben einzelnder Symptome zwar intiital erfolgt, aber mind 6 Monate nach Ereignis alle diagnostischen Kriterien erfüllt sind

Abstumpfung, Interesselosigkeit

Dissoziation kann Gedächtnisbildung beeinflussen

Mind 1 Mal Pro woche für 3 Monate

NEIN-> abgeschwächte Form

NEIN

Es gibt pathologisches Horten im DSM5

und auch bei Depressionen, Demenz, Schizophrenie

NEIN-> 13 prozent der Allgemeinbevölkerung erlebt mind einmal im Leben panikattacke selten vor Pubertät

JA

APA= DSM

WHO= ICD

ne nur in seltenen Fällen-> aber 25 Prozent Mortalitätsrisiko

• Craving

• Kontrollverlust

• Einegung auf suchtrelevante Reize

in seltenen Fällen bei jahrelanger Abhängigkeit

Psychische Symptome:

Bewusstseinstrübungen, Störungen der Orientierung, Wahnvorstellungem, Halluzinationen (taktil und visuell)

-> z.b. unangenehdem kriechede, evt raumfüllendes Getier das Hautucken verursacht

Körperliche Symptome:

Tachykardie(zu schneller Herzschlag), Hypertonie (Bluthochdruck), Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz), Hyperhidrosis (übermäßiges Schwitzen), Schlafstörungen, Magen Darm Störungen

Soziale Angststörung:

• geringere Bildung

• Komorbidität

• früher Beginn

Ptbs:

• Komorbiditt Angststörung und somatoforme Störung

• erneute Traumatisierung

• Vermeidungsverhalten

Schizophrenie:

• später Behandlungsbeginn

• Komorbidität

• kulturelle Effekte (Prävelanz in entwickelten Staaten höher)

• expressed Emotions (Feindseligkeit, Kritik, Emotionales Überengagement

Erhöhung der Dopaminausschüttung

• Mehrzahl von Drogen aktivieren das neuronale Belohnungssystem

  -> erhöhen Dopaminausschüttung im Nucleus accumbens

• direkt über Anregung dopamineger Neurone oder indirekt über Hemmung GABAerger Neurone

Delirium Tremens-> in seltenen Fällen bei jahrelanger Abhängigkeit

77 Prozent nach 2 Monaten

95 prozent nach 600 Tagen

Zwangdhandlungen!

• Osteoporose (Knochenbrüche)

• Amenorrhoe (Ausbleiben periode)

NICHT

Tachykardie-> sondern Bradykardie (langsamer Herzschlag)

Hypertonie-> Hypotonie (zu geringer Blutdruck)

Hyperthermie-> Hypotthermie (zu kalt)

außerdem:

-Arythmien (Rhytmusstörungen)

-Ulci

-Verlangsamung der Verdauungsprozesse

-Hirnatropien (Verlust Hirnsubstanz)

-Polyneuropathien (Kribbeln)

Palpitationen, Herzrasen, Brustschmeren etc-> Ich bekomme einen Herzinfarkt

Schwindel, Schwäche-> ich werde in Ohnmacht fallen

Benommenheit-> ich habe einen Hirntumor

Atemnot, Würgegefühl -> Ich Ersticke

Derealisation, depersonalisation-> Ich verliere Kontrolle

rasende Gedanken-> Ich werde verrückt

Zittern, visuelle Symptome-> ich bekomme Schlaganfall

Alle intensiven Angstgefühle-> Ich werde sterben

3-4.LJ

ab ca 15 LJ.

• Derealisation

• Depersonalisation

• Gedankeneingebung

• Gedankenausbreitung

• Gedankenentzug

• Fremdbeeinflussungserleben

A Kriterien der Schizophrenie

-> Mind zwei der fogenden sympme mind fr 1 monat

• Wahn

• Halluzinationen

• desorganiseirts sprechen

• grob desorganisiertes oder katatones verhalten

• Negativsymptoamtik

• nur relativ schwache Evidenz für spezifische genetische Ursache

• aber auch wenige Daten verfügbar

Sich-Sorgen bezeichnet den Prozess des Sorgens, also das anhaltende gedankliche Beschäftigen mit möglichen zukünftigen negativen Ereignissen. Es ist eine Form des Denkens, bei der man versucht, Unsicherheit und potenzielle Gefahren gedanklich zu kontrollieren

-> generalisierte Angststörung

Man rechnet also Risiko für Störung: Anteil Erkrankung/ Anteil Gesund

Odds Ratio: Odds bei G1/Odds G2

z.B. 30/270 (Frau) / 6/144(Frau) =

Zwangsstörung

-> Ordnungs-/Wiederholungs- und Zählzwänge

• Vermeiden von Trigger

• Sicherheitsverhalten wie z..b Messer aus Wohnung entfernen

• Gegengedanken/bilder

• Befürchtung ggen soziales Tabu zu verstoßen

  -> schon dadurch, den Gedanken gedacht zu haben

  -> Angst, nach dem Impuls zu handeln ODER schon gehandelt zu habe ohne sich zu erinnern

  
  

Katatoner Stupor

—> desorganisiertes Verhalten (Positivsymptomatik Schizophrenie)

Gedankenrasen

-> Bezieht sich also nicht auf Inhalt sondern auf Art

• Ende des 19.Jahrhunderts: Emil Krapelin: Dementia Praecox (galt als frühzeitige Demenez)

• Eugen Bleuer etablierte den begriff 1908

  -> betonte Vielfältigkeit des Störungsbildes

• Kurz Schneider 1946: Etablierte Symptome 1. und 2. Rages

56 Prozent der Betroffenen

• wirken sich ungünstig auf Verlauf aus

schlechterer Verlauf in westlichen Industrieländern gegenüber Entwicklungsländern

-> Prädiktor für schlechteren Verlauf (chronisch-> etwa weniger als 50 prozent chronifizierend mit Residuum)

NEIN

Negativsymptomatik ist persistierender

über 50 Prozent günstiger Verlauf

untr 50 prozent chronischer Verlauf aber mit Residuum oft zunehmend

Ein zunehmendes Residuum bedeutet, dass die residualen (verbleibenden) Symptome im Verlauf stärker werden.

Bei Schizophrenie heißt das meist, dass die Negativsymptome und funktionellen Einschränkungen zunehmen, beispielsweise:

• stärkerer sozialer Rückzug

• zunehmende Antriebslosig

60 Prozent der Männer, 40 Prozent der Frauen erleben mind ein traumatisches Ereignis in ihrem Leben

ist keine Körperbildstörung-> man isst nichts aber hat eher sensorische Gründe. aversive Assoziation oder Desinterese/kein Hunger

-> führt zu Mangelerscheinungen, Gewichtsabnahme

ggf enternale Ernöhrung oder NAhrungsergänzungsmittel

• Beeinträchtigung der psychosozialen Funktionsfähigkeit

JA -> essentiels Merkmal

Verschmutzungs- und Ansteckungsängste

= Wasch- und Putzzwänge

NEIN-> DSM5 Pathologisches Horten

außrdem kann es auch bei Depressionen, Demenz und Schizophrenie zu Horten kommen

Grübelzwang nach ICD 10 so definiert

-> lange, unprodutkive Gedankenketten in Endlosschleife

• Perfektionismus

• Gefahrenüberschätzung

• Übermäßige Wichtigkeit von Gefühlen

• Erhöhte Verantwortlichkeit

• Unsicherheitsintoeranz

• Unvollständigkeitsgefühle/Nicht ganz richtig Erfahrungen

Zwangsstörung -> typische dysfunktionale Annahme

Tunnelblick: Man betrachtet nur noch die negativen Seiten

Geistiger Filter: Es wird nicht Gesamtbild betrachtet, sondern negativer Teil herausgesucht> dadurch wir Realität verzerrt

Schlüsse, die nur auf der Grundlage eines Elements von vielen in einer bestimmten Situation gezogen werden

• wiederholte Episoen von Essanfällen

  > Nahrungsmene größer als Sonst und Gefühl von Kontrollverlust

kompensatorische Maßnahmen

• Purging

• Fasten

• sport

• figur und Körpergewicht übermäßig wichtg für Sebstwer

• mind 1 mal pro Woche für 3 Monate

generalisierte Angsstörung

ist oft chronisch

• niedrigs Bildungsniveau

• früher Beginn

• Komorbidität

Jüngere Geburtskohorten (wir) höheres Risiko für Depressionen

-> entwickelten früher und häufiger Depression als ältere Kohorten

das nicht assoziative Modell d.h. Ängste durch nicht verlernen.> zu geringe Konfornation mit Reiz

vermutlich moderate Bedeutsamekit-> familiäre Zwillings- und Familienstudie belegt ingesamt aber eher unspezifisches Risiko

sozale Angsstörung

International Classification of Diseases

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“.

generalisierte Angsstörung

• Rückversicherungsverhalten

  
  

• Vermeidungsverhalten

• kognitive Vermeidung

• Veränderung Glutamatrezeptor bei chronischer Alkoholeinname

• Reduktion der Dopaminrezeptoren bei Kokainkonsumstrung

oft Kindheit/Jugendalter

deutlich häufiger frauen-> 3:1

Dopaminhypothese

Störung des synaptischen Dopaminstoffwechsels, dadurch dopaminerge Überaktivitiät in limbischen Hirnregionen

Was dafür spricht:

• dopaminerge Substanzen können Schizophrenie auslösen

• Wirkung von Neuroleptika über Dopaminrezeptor-Blockade

Was dagegen spricht:

• erklärt nicht Negativsympomatik

• kaum Befunde

• Wirklatenz der Neuroleptika

• auch atypische Neuroleptika wie Serotonin-Wiederaufnahmehemmung funktionieren

Wiederholungs-/Ordnungs-/Zählzwänge

Spezifische Phobie: Kindheitsalter

-> Situativer Typ: ab ca 15.LJ

-> Tier-Typ: 3.-4.LJ

Agoraphobie:/

Panikstörung: /

Generalisierte Angsstörung: ab 25.LJ , meist ca 35-45 Jahre

Soziale Angststörung: vor dem 16. LJ in 75 Prozent der Fälle

Depressionen: /

Körperdysmorphe Störung: vor dem 25.LJ

Zwangsstörung: ab 19,5 LJ

->bimodal

• vor dem 21.LJ bei 75 Prozent , v.a. bei Männern

• ab 23.LJ eher bei Frauen

Trauma: /

Schizophrenie: 20-30.LJ

Somatoforme Störung: /

Substanzkonsumstörung: meist Jugend/frühes Erwachsenenalter

50 Prozent komorbidität mit Depressionen

30-40 Prozent mit Angststörungen

Kriterien wie Schizophrenie aber kürzer als 6 Monate

Ausschließlich Symptome eines andauernden Wahns

Kriterien der Schizophrenie nicht eindeutig erfüllt aber im Charakteristika wie exzentrisches VErhalten oder Anomalien im Denken

Wahn nur für kurze Zeit

Wahnhafte Symptomatik zwischen zwei Personen

-> Person A hat echte psychotische Störung, Peron B hat Wahnvorstellung von A übernommen

sowohl affektive als auch psychotische Symptome

JA

• Hyper und Hypothyreose (schilddrüsenüber-bzw unterfunktion)

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Asthma

mind 2

• Gefühl der Hilfslosigkeit, Unkontrollierbarkeit

• Diffuse Angst, Sorge, Unkontrollierbarkeit

• oft auch somatische Symptome

• exzessive Zeit-> Vielzahl von Stunden pro Tag

• Gedankenketten, Metasorgen, Sorgen Hopping

  -> Sorgen oft ähnlich zu Gesunden

es genügt ein Symptom (bei Erwachsenen müssen drei oder mehr erfolgen von)

• Ruhelosigkeit

• leichte Ermüdbarkeit

• Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf

• Reizbarkeit

• Muskelspannung

• Schlafstörungrn

18,5 kg/m hoch 2

• wiederholte Episoden von Essanfällen

• Essanfälle-> 3/5

  • Vollegefühl

  • alleine Essen

  • Schuld fühlen/ngeative Gefühle

  • Schnerller als sonst

  • nicht hungrig

• MInd 1 pro Woche für 3 Monate

nach dem Doppelten Konflikt des Ichs -> Psychodynamische Theorien

• Reaktionsbildung, Ungeschehenmachen

Erziehungskompetenz der Eletern

Verhaltensauffälligkeiten des Kindes

Checkliste zur Risikoschätzung (, dass Kind erkrankt wenn Elternteil krank ist)

• Sehr hohe Spontanremission der initialen Belastungsremissio -> Ca 4 Wochen

• Bei etwa 50 Prozent kommt es auch unbehandelt zur Remission —> innerhalb eines Jahres

• Bei 20 prozent Remission ohne Behandlung innerhalb von vier Jahren

-> bei etwa 30 Prozent chronischer VERLAUF

—> Risiko umso höher, je schwerer die anfängliche Symptomatik war

Trauma

PTBS entsteht durch magelnde emotionale Verarbeitung nach Traumatischem Ereignis

-> d.h. es gibt Furchtgedächnis, in dem Reaktion, Bedeutung und INformation verbunden sind

—> pathologische Gedächtnisstruktur ist fehlerhafte Verbindung zwischen diesen Elementen

Thiamin Mangel

= Wernicke-Enzephalopathie

=Verwirrung, Delir, Doppelbilder und andere Sehbeeinträchtigungen

expressed Emotions->Risikofaktor Schizophrenie

Psychosoziale Folgen psychotischer Störungen

• Befürchtungen der sozialen Bewertungen

  z.B. Ich habe Angst abgelehnt zu werden

• Anspielungen/Bezugnahme

  z.B. Personen reden über mich/beobachten mich

• Leichte Bedrohung

  -> Jemand möchte mich bewusst stressen

• Mittlere Bedrohung

  -> Andere leute geben sich große Mühe, um mich ausfindig zu machen

• Starke Bedrohung

  -> Personen versuchen mir Schaden zuzufügen

Kompensationsstrategie Bulimia Nervosa

Abführmittel

Structured Trauma Interview (STI)

Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)