Kommunikation und Pflegemodelle

by Melina B.

Allgemeine Grundsätze der Validation

MmD sollte individuell & mit Achtung behandelt werden
das Verhalten von Personen sollte nicht verändert sondern akzeptiert werden
die Gefühle sollten verstanden & akzeptiert werden ohne Sorge um die Wahrheit
Offenheit für alle ausgedrückten Gefühle & Empathie sind wichtig
Atmung, Bewegung, Gestik & Körperspannung der alten Menschen sollten gespiegelt werden, um auf die gleiche Ebene zu kommen
niemals lügen
dinge, die von niemandem außer dem MmD wahrgenommen werden können, sollten als Teil seiner persönlichen Realität akzeptiert werden

Unterschied zwischen Feil und Richards

	Feil (US-Methode)	Richard (IVA)
Grundidee	Bewältigung eines psychischen Problems, Menschen versuchen, unerledigte Lebensaufgaben aufzuarbeiten	organische Ursache, Demenz ist die Folge einer hirnorgarnischen Veränderung
Technik	arbeit in Einzel- und Gruppensituation möglich, stellen von W-Fragen (außer Warum), um Betroffenen zu helfen ihre Gefühle verbal auszudrücken	eher in Einzelgesprächen angewendet, keine Fragen werden gestellt, stattdessen wird viel mit Spiegelung gearbeitet, biografische Elemente werden genutzt
Ziel	Konflikte lösen & den friedlichen Tod ermöglichen	Stress soll abgebaut werden, Zugang zu Betroffenen soll gefunden werden und das Zugehörigkeitsgefühl soll gestärkt werden

Phasen der Aufarbeitung nach Validationsgrundsätzen

Mangelnde Orientierung
- Personen sind kognitiv kaum eingeschränkt -> Bewusstsein für die Situation -> Person ist unglücklich mit der Situation
- Konflikten aus der Vergangenheit kommen um Vorschein
- noch fest in der Realität verankert
- sich von den eigenen Gefühlen distanzieren
- direkte Kommunikation noch möglich -> klare Worte verwenden, W-Fragen stellen (nicht warum!), Paraphrasieren
- Berührungen meiden
Zeitverwirrtheit
- hohe körperliche & soziale Einschränkungen
- Leben in der Vergangenheit, kein Festhalten an der Realität
- zeitliche Verwirrung: Uhrzeit kann nicht eingeordet werden, verwechseln von Personen der Gegenwart mit denen der Vergangenheit, verharren in Erinnerungen oder der Vergangeheit -> Realitätsorientierungstraining
- Kommunikationsfähigkeit & Sprache lassen nach -> anfangen auf Berührungen zurückzugreifen, weiche Stimme und Augenkontakt, Kommunikation aufrechterhalten durch gemeinsames Singen von Liedern aus der Vergangenheit
- Gefühle spielen eine große Rolle -> Gefühlslage an Mimik, Augen, Haltung und Bewegungen ablesen und an sie anpassen
- Beeinträchtigungen der Seh-, Hör- & Bewegungsfähigkeit
Sich wiederholende Bewegungen
- keine Möglichkeit der direkten Kommunikation mehr, vereinzelte & unverständliche Worte -> Spiegeln der Bewegungen einschließlich Mimik & Atmung + Minenspiel um Emotionen auszudrücken und eine gemeinsame Ebene zu schaffen
- Bewegungen ersetzen Worte & werden genutzt Konflikte zu transportieren
- Eigenstimulation durch Klänge. Laute & Bewegungen aus der Vergangenheit -> Musik gezielt einsetzten
- Berührungen und Gegenstände aus der Vergangenheit nutzen
Vegetieren
- MmD schließt seine Umwelt komplett aus
- künstliche Ernährung ist möglich
- es werden kaum Gefühle gezeigt & keinerlei aktivitäten initiiert
- Blickkontakt und Berührungen besonder wichtig!
- Musik gezielt einsetzen, bekannrte Reime oder Gedichte
- Bewegung der Hände & Füße
- Emotionen zeigen
- Mienenspiel

Personenzentrierte Pflege nach Kitwood Struktur

Grundannahme: Persönlichkeit wird aufgrund der kognitiven Einschränkungen verscheliert und geht nicht verloren
Ziel: Person sein schützen und wiederherstellen
wertschätzende Kommunikation und Interaktion
eigene Haltung hinterfragen
Formel PCC=V, I, P + S

die vier Pfeiler der PZP (PCC)

Valuing = Wertschätzung
- Sensibilität für Entwertung im Alltag & gesellschaftl. Kontext
  z.B. nicht eingehaltene Versprechen, Vorenthaltung von Informationen
- zentral für alle Personen einer Einrichtung, die im Pflegeprozess beteiligt sind
Individualised care = Einzigartigkeit
- Recht auf Selbstbetimmung, ohne Fürsorge zu vernachlässigen
- individualisierte Pflegeplanung anhand vier Standpunkten
  - Berücksichtigung individueller kognitiver Möglichkeiten
  - individuelle Lebensgeschichte einshließen
  - auf individuelle Persönlichkeit eingehen
  - aufmerksam für individuelle Interessen sein
Personal Perspective = Annäherung an die Perspektive der MmD
- Äußerungen ernstnehmen und beantworten, soll Distanz zwischen “ihnen” und “uns” auslöschen & Gemeinsamkeiten herstellen
- Hilfsmittel ist “dementia care mapping”
- standardisiertes Beobachtungsinstrument zur Reflexion pflegerischer Interaktion; aus Perspektive des MmD Risiken, Gefahren, Maßnahmen erkennen
Social Environment = soziale Umgebung
- Zugehörigkeit an der Gesellschaft stärken
- Anspruch auf Inklusion, in Gespräche und Tegesgestaltung mit einbeziehen