41. Alkoholkonsumstörung

• sehr verbreitete psychoaktive Substanz

• Klinisch besonders wichtig

• Führt zu langfristigen körperlichen, psychischen & sozialen Schäden

• in westlichen Industrienantionen sehr häufig

• Männer zu den häufigsten, Frauen nach Angststörungen zu den zweithäufigste psychische Störung

= Konsum ist nicht mehr nur gelegentlich oder kontrolliert

=ist jetzt verbunden mit klinisch relevanten Problemen

• Kontrollverlusst

• Starkes verlangen / craving

• Toleranzentwicklung

• Entzugssympthome

• Fortschreitender Konsum, trotz negativer Folgen

• Vernachlässigung anderer lebensbereiche

schädlicher Alkoholkonsum:

• Alkohol führt bereits zu körperlichen, psychischen oder sozialen Schäden.

Alkoholabhängigkeit:

• zusätzlich treten typische Abhängigkeitsmerkmale auf

  • (Kontrollverlust, Craving, Toleranz & Entzug,…)

=> Brehandlungssysteme im deutschen Behandlungssystem

• tritt nach Reduktion oder Absetzen bei abhängigem Konsum auf

Z.B.

• Schwitzen, Zittern, Schlaflosigkeit, psychomotorische Unruhe, Angst, Übelkeit, Krampfanfälle, vorübergehende Halluzinationen

• akuter Rauschzustand

Z.B.

• verwaschene Sprache, Koordinationsstörungen, Aufmerksamkeits- & Gedächtnisprobleme

• im Extremfall Stupor oder Koma

1. Screeninginstrumente

   • zur Früherkennung

   • Ersetzen nicht Diagnose

2. Diagnostische Interviews

   • dienen der eigentlichen Diagnosestellung

   • Strukturierte Interviews = Goldstandard

3. Laborwerte / Alkoholmarker

   • Hinweise auf Problematischen Alkoholkonsum

   • Reichen alleine nicht aus

=> Diagnostik ist immer multimodal

Biologische Faktoren:

• Genetische Veranlagung

• Veränderung Belohnungssystem

• Individuelle Unterschiede in der Alkohlwirkung

Psychologische Faktoren:

• Alkoholkonsum zur Stressbewältigung

• Erwartungen an die Wirkung

• Lernprozesse:

  • Positive Verstärkung ( angenehme Wirkung )

  • Negative Verstärkung ( Vermeidung entzug / negative Gefühle )

Soziale Faktoren:

• Alkoholkonsum bei Freunden / Familie

• Gesellschaftliche Akzeptanz

• Leichte Verfügbarkeit

• Belastende Lebensereignisse

=> Zusammenspiel dieser Faktoren ist entscheidend, da einzelene eine Abhängigkeit nicht erklären

Mehrstufige & individuelle Behandlung

Wichtige Faktoren:

• Motivation

• Rückfallprävention

• Langfristige Stabilisierung

• Aufbau Therapiemotivation

• Reduktion / Abstinenz

• rückfallprävention

• Behandlung möglicher Komorbiditäten

• soziale & berufliche Reintegration

*Rückfallprävention

• Risikosituationen erkennen

• Strategien für schwierige Situationen

• Konstruktiv mit Rückfällen umgehen

=> nicht automatisch Therapieversagen

Motivation:

• Gründe, vor & Nachteile, mögliche Persönliche Ziele, Ambivalenz herausfinden.

• kognitive Verhaltenstherapie

  • Rückfallprävention

  • Erkennen der Auslöser

  • Alternative Bewältigungsstrategien

• Motivierende Gesprächsführung (motivational Interview)