Vl10 Therapie KiJu

• Fachgebiet, das sich mit Entstehung und Verlauf von psychopathologischen Symptomen und Störungen beschäftigt bei Kiju

  -> unter besonderer Berücksichtigung der Enwicklungsphase

  ->Psychotherapie wird an Entwicklungsalter angepasst

Unterschied zu Entwicklungspsychologie: Fokus auf Vergleich zwischen unaufälliger und aufälliger Entwicklung NICHT auf normale Entwicklung

1. Entwicklungspsychologie: Wie verläuft die normale Entwicklung?

2. Entwicklungspsychopathologie: Wie unterscheidet sich die auffällige von der normalen Entwicklung und wie entstehen bzw. verlaufen psychische Störungen?

TAFF

—> bei Angststörungen wichtig KVT

• kVT im Einzel und Gruppensetting

• zentral: Konfrontationsbehandlung und je nachAlter auch kognitive Umstrukturierung

ergänzend: Sport, Schlafhygiene, gesunde Ernährung

z.b. TAFF Trennungsangsprogramm für Familien

• 4 Sitzungen jeweils mit Kind und Eltern: Psychoedukation und Vorbereitung auf

  -> 8 Eltern Kind Sitzungen: konfrontation in vivo, Elterncoaching, Erziehungskompetenzen

• Plan zur Dokumentation der Auftretenshäufigkeit des erwünschten Verhaltens

  -> vom Kind selbst erstellen lassen

  -> möglichst detailliert erwünschtes Verhaltenbeschreiben

  -> definition schriftlich festhalten

  -> schriftliche Vereinbarung für welches Verhalten Smileys/Sternchen gesammelt werden können

  -> sicherstellen, dass Patient immer weiss für welches Verhalen er belohnt wird

wichtig;

• Verstärkung unmittelbar nach erwünschtem Verhalten

• Bei Nichterreichen des angestrebten Ziels keine Bestrafung

• Verstärkerplan nach erfolgreichem Einsatz langsam wieder ausschleichen

• Kartenspiel mit Therapeut spielen

• Kickern

• Serie

• Eis essen etc

• Einbezug Eltern ja/nein

• Einzel oder Gruppensetting

wichtig: Kindergerechtes Therapiematerial

—> v.a. wenn Kinder älter sind Einbezug weniger nötig

• kVT

• IPT-> familienbasierte Interpersonelle psychotherapie

• systemische Therapie

• psychodynamische Psychotherapie

• ergänzend ggf Sport, Schlafhygiene, Ernährung

oftmals:

• für 3 Monate KVT

  -> falls keine Besserung oder andere Lebensumstände: IPT, sytemische, Psychoedukation, psychodynamischePT

  -> wenn keine Besserung Psychopharmaka z..v Fluoxetin und engmaschige Überwachung Suizidalität

im Jugendalter: Therapie idr wie mit Erwachsenen alleine

Im Kindesalter:

Aufbau einer tragfähigen Beziehung zu Kind und Eltern

-> idr von Eltern Therapie initiiert

wichtig: mit Kind alleine sprechen, Schweigepflicht

• Festlegung von Therapiezielen udn Aufbau von Behandlungsmotivation

  -> Einbeziehung des Kindes in Festlegung der Therapieziele

  ->operante Techniken (operante Konditionierung) und Kontingenzmanagment (wenn Kind das macht eroflgt immer xy verstärker) bei fehlender intrinsischer Motivation

  -> EInsatz kindgerechter Materialien+ spielerische Elemente

• Angststörung

• Depression

Triple P Programm

—> Prävention von emotionalen, Verhaltens- und Entwicklungsschwierigkeiten

Godness of Fit

-> severe physical neglect

also schwere körperliche Vernachlässigung

danach schwere emotionale Vernachlässigung

Triple P-> parenting programm

—> Elterntraining bei oppositionellem Trotzverhalten und Störung des Sozialverhaltens

• optimale Entwicklung des Kindes, wenn sein angeborenes Temperament und seine Motivation mit Erwartungen, Anforderungen und Möglichkeiten seiner Umwelt zusammenpassen

Baby Dips 0-3

-> nur Eltern

Kinder diPS 6-18

-> kind und Bezugsperson

• Schwierigkeiten zu differenzieren was entwicklungspsychologisch unaufällig ist und was entwicklungspsychopathologisch ist

• mehrere Informationsquellen-> mehrere Perspektiven

grobe Faustregel:

• bei internalisierten Störungen Angaben des Kindes stärker gewichten (Gefühle/gednken also depression)

• bei externalisierten Störungen Abgaben der Bezugsperson stärker gewichten (Sozialverhalten/Trinkverhalten)

• Leitlinien des britischen National Institute for Health and Care Excellence

  +Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

• Elterntraining -> z.b. Triple P

• Kinderzentriert-> z.B. soziales Kompetenz- und Problemlösetraining bei aggressiven Verhaltensweisen

• multimodales Training -> sowohl indiviuell therapie des Kindes als auch Fokzs Familie/umfeld

Elterntraining Oppositionelles Trotzverhalten und Störung des Sozialverhalten

Ziel: prävention von emotionalen, Verhaltens und Entwicklungsschwierigkeiten

demnach Wissen und Fertigkeiten ausbauen

• sichere Umgebung und starke Bindung

• Positive Lernumgebunf und Ermutigung positiven verhaltens

• Vermittlung neuer Verhaltensweisen

• Klare Regeln, realistische Erwartungen -> immer ruhig bleiben

• Vorausplanan-> auch Selbstfürsorge

• Angsstörungen

• ADHS

• aggressive Verhaltensstörungen

• Depressionen

• Adaptation von Schlaf-Essen Rhytmus

• Bindungaufbau

• Sprachaufbau

• aufrechter Gang

Störungsquellen:

• gestörte Mutter oder Mutter-kind Interaktion

• Diskontinuitäten der interaktion (trennungserlebnisse)

• zu wenig Interaktion

• autonomie

• soziale Anpassung

• Leistungsorientierung

• Erwerb der Kultutechniken

• Aufbau der Geschlechterrolen

Störungsquellen:

• bestrafende Eltern

• über oder unterfordernde erzieherische Umgebung

• Misserflg im Leistungsbereich

• desorganisierte oder überorganisiserte Familie

• Adaptation an sexuelle Reifung

• sexuelle Identitätsfindung

• Ablösung vom Elternhaus

Störungsquellen:

• Desorganisierte oder überorganisierte Eltern

• Tabuisierung von sexualität

• unangemessene Modelle

• autonomihemmende familiäre Bedingungen

Konzept von Havighurst

• Entwicklung als lebenlanger Prozess, der Bewältigung von Entwicklungsaufgaben (gekoppelt am Alter) erfordert

  • Anforderungen werden im bestimmten Lebenabschnitt bewältigt

  • 3 Aspekte aus denen Aufgaben entstehen:

    - physische Reife (Laufen/Sprechen)

    -Sozialer/kutureller Druck (Einschulung)

    - selbst gesetzte persönliche Ziele (individuelle Wünsche wie Instrument)

Entwicklungsaufgaben

-> Konzept, dass Entwicklung als lebenlanger Prozess vestanden werden kann, der Bewältigung von Entwicklungsaufgaben (gekoppelt am Alter) erfordert

Frühe Kindheit (0-3)

Adaptation an Schlaf-Ess-Rhtymus, Bindungsaufbau, Sprachaufbau, aufrechter Gang

Störungsquellen:

• gestörte Mutter oder Mutter Kind Interaktion

• Diskontinuitäten der Interaktion wie Trennungserlebnisse

• zu wenig Interaktion

Vorschule (3-12)

Autonomie, soziale Anpassung, Leistungsorientierung, Ewerb der Kulturtechniken (Lesen/Schreiben), Geschlechtertrollen aufbauen

Störungsquellen:

• Stark lenkende oder ebstrafende Eltern

• über oder unterfordernde erzieherische Umgebung

• Misserfolg im Leistungsbereich

• desorganisierte oder überorganisierte (viele Regeln) Familie

Voradoleszenz/Adoleszenz (12-18)

Identitätsfindung, Adaptation an sexuelle Reifung, secuelle Identitätsfindung, Ablösung von Elternhaus

Störungsquelle:

• überorganisierte Familie

• Sexualität als Tabu

• unangemessene Modelle (vorbilder)

• autonomiehemmende familiäre Bedingungen

Das Drei Ebenen Modell des Einbezugs der Eltern in die Angstbehandlung des Kindes

EBENE 1: Fokus

EBENE 2: Elternrolle

EBENE 3: Intervention