47. Panikstörung & Agoraphobie

Panikattacke = plötzlich auftretender, sehr intensiver Angstanfall

Merkmale:

• beginnt plötzlich

• Erreich innerhalb weniger Minuten Höhepunkt

• Starke körperliche Symptome

• Gefühl, sterben zu müssen / die Kontrolle verlieren

=> Betroffene glauben: Herzinfarkt, Schlaganfall, werden verrückt

Symptome:

Körperlich

• Herzrasen, Schwitzen, Zittern, Atmenot, Brustschmerzen, Schwindel, Übelkeit

Psychisch

• Angst zu Sterben/ Verrück zu werden, Kontrolle zu verlieren

Einzelne Panikattacke = nicht Panikstörung

Panikstörung:

• wiederkehrende, unerwartete Panikattaken

• Anschließend min 1 Monat anhaltende Sorge über weitere Attacken / deutliche Verhaltensänderung

Angst vor Situationen, aus denen Flucht schwierig erscheint oder in denen im Notfall keine Hilfe verfügbar wäre

Bsp.: Bus, Bahn, Menschenmengen, Einkaufszentrum, Kino, weite Plätze, manchmal auch enge Räume

=> Angst nicht gegen den Ort selbst, sondern gegen die befürchteten Folgen

Panikstörung

=> Angst vor der nächsten Panikattacke

Agoraphobie

=> Angst vor bestimmten Situationen

Viele Patienten haben beides Gleichzeitig

Biologische Faktoren:

• Gene

• Erhöhte körperliche Angstsensitivität

• Veränderung Angstnetzwerk des Gehirns

Psychische Faktoren!

• Fehlinterpretation körperlicher Symptome

  • Kathasthrophisierung führt zu stärkerer Angst

  • = Teufelskreis

• Klassische Konditionierung

  • Neutraler Reiz wird mit der Angstattacke gekoppelt

• Operante Konditionierung

  • Person meidet Angstauslösende Situationen = negative Verstärkung

Soziale Faktoren

• belastende Lebensereignisse

• Chronischer Stress

• Mangelnde soziale Unterstützung

KVT => beste Evidenz

1. Psychoedukation

2. Kognitive Umstrukturierung

   1. Hinterfragen der katastrophisierenden Gedanken

3. Exposition

   1. Bewusste Auseinandersetzung mit auslösenden Situationen

   2. Ohne sicherheitsverhalten

4. Rückfallprävention

   1. Warnzeichen erkennen

   2. Neue Bewältigungsstrategien