Radium-Therapie

• in einem oder mehreren Zyklen können Knochen- sowie Prostatametastasen behandelt werden

• folgt nach einer Antihormon- oder Chemotherapie

• kastrationsresistentes Prostata-Ca: fortschreitendes Wachstum trotz Hormonentzugstherapie

• Knochenmetastasen: Schmerzen bei Metastasen, Mobilitätseinschränkungen, Frakturgefahr

• absolut: keine

• relativ: Karnovsky Index unter 50%, Stuhlinkontinenz

• eingeschränkte Knochenmarkreserve

• Radium 223

• Mutternuklid: Actinium 227

11,4 Tage

• 5,78 MeV

Alpha-Strahler

Radium Dichlorid

Knochen reichert Radium wie Kalzium an

• 50 kBq/kg Körpergewicht

• 6 Zyklen

• Bsp: 85kg —> 85kg x 50kBq = 4250 kBq

  6 Zyklen x 4250kBq = 25500 kBq —> 25,5 MBq

• palliativ:

  Lebenszeitverlängerung, Minderung von ossären Schmerzen und Komplikationen

• Anamnese und Aufklärung

• Blutkontrolle 1 Woche vor Therapie

• aktuelle Bildgebung

• muss nicht nüchtern sein

• Medikamente normal einnehmen bis auf Kalzium, Vitamin D, Phosphate

• bei Harninkontinenz: Blasenkatheter

• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen

• Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie, Lymphopenie

• Reaktion an der Einstichstelle: Rötung, Schwellung, Schmerz

• erhöhtes Risiko für Malignome, Osteosarkome und Leukämie

• Schaden des Erbguts

• bei Paravasat: besteht das Risiko auf Nekrosenbildung

• idR ambulant, bei schlechtem Allgemeinzustand auch stationär

• i.v. Radiopharmakon applizieren

• nach Applikation kann Pat gehen, wenn nicht stationär

• Raum wieder frei messen und Abfall entsorgen

4 Wochen

• zwischen jedem Zyklus

• 3 Wochen nach 1ter Gabe

• 6 Tage p.i.

• regelmäßige Blutbildkontrollen:

  • 1. Jahr: alle 3 Monate

  • ab 2. Jahr: unregelmäßiger

• GK-Szintigramm

• Nachsorge ansonsten von Grunderkrankung abhängig