Tourniquet/Pneumatische Blutsperre

Indikationen / Symptome:

• lebensgefährliche Blutungen / multiple Blutungsquellen an einer Extremität

• Nichterreichbarkeit der eigentlichen Verletzung

• mehrere Verletzungen mit Blutungen

• schwere Blutung der Extremitäten bei gleichzeitigem kritischen A-, B- oder C-Problem

• Unmöglichkeit der Blutstillung durch andere Maßnahmen

• schwere Blutungen an Extremitäten bei Zeitdruck unter Gefahrensituationen

Kontraindikationen:

• Blutstillung mit anderen Mitteln zu erreichen

• absolute Intoleranz durch den Patienten trotz adäquater Schmerztherapie

Alternativen:

• Blutstillung durch Abdrücken, Druckverband, Hämostyptika

• Blutstillung durch manuelle Kompression der Wunde

Aufklärung / Risiken:

• Aufklärungsumfang nach Dringlichkeit der Maßnahme

• Schmerzen

• Haut- / Gewebe- / Nervenschäden durch Drucknekrosen

  oder Gewebsischämie

• ggf. Kompartmentsyndrom / Reperfusionssyndrom

• evtl. Lungenembolien nach Öffnen des Tourniquet

Durchführung:

 Anlage ca. 5 - 10 cm proximal (körpernah) der Blutungsquelle gelenkfern (wenn möglich)

 nicht in Höhe Fibulaköpfchen am Unterschenkel anlegen (Gefahr direkte Nervenschädigung Nervus peronaeus)

 nicht auf Kleidung anlegen (Gefahr Lockerung / Verrutschen)

 Anziehen des Knebels bis zur Blutstillung, dann Knebel fixieren

 Blutfluss muss komplett gestoppt werden, sonst venöse Stauung und damit Verstärkung der Blutung

 Uhrzeit der Anlage notieren

 limitierte Anlagedauer, Belassen bis zu 2 Stunden möglich, aber keine Öffnung im Rettungsdienst

 ggf. Analgesie bei starken Schmerzen

Erfolg der Blutstilllung in kurzen Abständen reevaluieren

Sistieren der Blutung

Gegenmaßnahmen:

 Analgesie bei starken Schmerzen

 bei Ineffektivität ggf. Anlage eines 2. Tourniquet oberhalb des ersten

 ggf. zusätzlich Versuch mit Druckverband / manueller Kompression / Hämostyptika

 bei Unmöglichkeit zeitkritischer Transport