in welche drei Tumorarten wird das Larynx-Ca unterteilt?
supraglottisches: Kehldeckel, falsches Stimmband, aryepiglottische Falten
glottisches: Stimmbänder
subglottisches: unterhalb der Stimmbänder bis Ringknorpel
welches dieser drei Arten ist das Häufigste?
glottisches Ca
was sind Risikofaktoren für das Larynx-Ca?
Nikotin- und Alkoholüberschuss
Asbest, Ruß, Teer, Nickel, Hitze
chronische Laryngitiden
Präkanzerosen (Schleimhaut verändert sich)
wie äußern sich Symptome?
Heiserkeit
Schluckbeschwerden
Atemnot
inspiratorische Geräusche
Hämoptoe
Räusperzwang
Metastasen LK
was wird als diagnostisches Verfahren gemacht?
bei anhaltender Heiserkeit: fachärztliche Untersuchung
Laryngoskopie
Biopsie
wie sieht die Ausbreitungsdiagnostik aus?
Pandendoskopie: Oberflächendarstellung der oberen Atem- und Speisewege
Rö-Thorax
Sono Abdomen und Halsweichteile
ggf CT/MRT
welche 4 Behandlungsstrategien gibt es?
OP und adjuvante Radio-Chemotherapie
primäre Radiochemotherapie gefolgt von einer Salvage-OP
Induktionschemotherapie und OP/Radiotherapie/Radiochemotherapie
EGF-Rezeptor-Inhibatoren kombiniert mit einer Radiotherapie/Radiochemotherapie
welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
OP mit Rekonstruktion: Ziel ist vollständige Entfernung
Strahlentherapie
Chemotherapie
ggf Antikörper
großzüge LK-Entfernung
was ist eine Neck-Dissektion?
Radikaloperation mit Ausräumung aller LK des Halses bei einer Tumoroperation im Kopf-Hals-Bereich --> Ziel: Entfernung von Tumormetastasen
wie wird das subglottisches Larynx-Ca operiert?
wenn operabel: Laryngektomie, Neck-Dissektion beidseits
in welchen Stadien wird beim supraglottischen Larynx-Ca operiert?
im Stadium T1 und T2
welche Strahlentechnik wird beim Larynx-Ca verwendet?
IMRT
VMAT
mit wieviel Gy werden die jeweiligen Stadien des supraglottischen Larynx-Ca bestrahlt?
T1 N0: 50 Gy
T2: ad 70 Gy bei primärer RT
postoperativ (6 Wo nach OP): immer bei T4 ab N2b, R1, R2 als kombinierte RCHT mit Cisplatin, 54-60 Gy LAW, Boost ad 66 Gy
wieviel Gy bekommen die jeweiligen Stadien des glottischen Larynx-Ca?
T1: Laserchirurgie (wenn primär RT: 66 Gy lokal)
T2: Resektion, bei R1 adjuvant RT
T3/T4: Laryngektomie, postop kombinierte RCHT: PT Bett 66 Gy und LAW 54-60 Gy
wofür wird die palliative Bestrahlung gemacht?
Verhinderung der Ulzeration eines Halslymphknotens
Schmerzlinderung
Vermeidung tumorbedingter Blutungen
was sind mögliche Nebenwirkungen, wie können diese gelindert werden?
veränderter Geschmackssinn
Mukositis: Vermeidung saueres, scharfes und heißes Essen, Alkohol- und Nikotinverzicht, sanfte Mundhygiene
Haut: akute Radiodermatitis Grad 1-4: Kühlung, Trocknung, Salben etc
Karies: Zahnschiene bei Zahnersatz aus Metall
Mundtrockenheit: Speichelersatzmittel und Speicheldrüsenstimulantien
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