Traumatologische Notfälle

• mehrere gleichzeitig erlittene Verletzungen verschiedener Körperregionen wobei mindestens eine Verlegung oder die Kombination dieser lebensbedrohlich ist

Der Patient erhält eine umfangreiche Versorgung und Diagnostik an der Einsatzstelle, bis der klinischen Zustand einen Transport in eine geeignete Klinik zulässt

Diese Patienten haben aufgrund ihrer Verletungsmuster bzw. ihres klinischen Zustands eine hohe Transportpriorität. Hierbei wird der Focus auf die wirklich nötigsten Maßnahmen gelegt um einen zufügen Transport zu gewährleisten.

Schlechte Untersuchung darf nicht das Ergebnis sein!

Diese Kategorie benötigt noch ausgewählte Maßnahmen vor dem Transport

Abstand von Schulterknochen bis Kinn

Bedingungen für eine HWS Immobilisation:

• Druckschmerz über der HWS

• Fokal neurologisches Defizit

• Vigilanzminderung (GCS 15)

• Hinweise auf Intoxikation

• Weitere von der HWS ablenkende Verletzungen (z.B. Frakturschmerz)

• Arterie temporalos (Bei Blutungen auf der Kopfhaut bessere Sicht)

• Arteria Carotis communis (Hals präzision da Gefahr einer Atemwegsverlegung besteht)

• Arteria subclavia (Schulter wenn die Oberarmstruktur nicht mehr zur Verfügung steht)

• Arteria brachialis ( Oberarm kritische Blutung am Arm)

• Arteria femoralis (Leiste kritische Blutung im Bereich der unteren Extremitäten)

• Blutungsquellen die von außen abgedrückt oder anderweitig beherrscht werden können

• Erhöhte Transport Priorität

Blutungsquellen die zum Teil mit einfachen Mitteln beherrscht werden können

• Eskalationsstufen der Blutungskontrolle beachten

• 1) Abdrücken (Abdrückstellen + Extremität hochlagern)

• 2) Druckverband (nicht zu fest, da sonst venöse Stauung den Druckverband Insuffizient werden lässt)

• 3) ist die Blutung noch nicht gestillt 2ter Druckverband + Abdrücken

• 4) immer noch nicht gestillt tourniquet (Handbreit über der Blutungsquelle,genügend Spannung im Klett,Knebel drehen bis Blutung weniger wird und der Puls distal an der Anlagestelle nicht mehr zu tasten ist)

Indikation:

• Nicht anderweitig kontrollierbare/multiple Extremitätenverletzung

• Schwere Extremitätenblutung bei Unerreichbarkeit der Verletzung

• Bei MANV (zu wenig Hände)

• Schwere Amputationsverletzung bei Gefahrensituation

Kontraindikation:

• Nicht über Gelenken anlegen

• Keine Anlage auf Frakturen

• Wenn möglich keine Anlage über paarigen Knochen

• Nicht für Blutungen am Rumpf oder Hals verwenden (Lebensgefahr)

• Es sollte kein Finger mehr zwischen den Gurt passen

• Lagerung des Patienten

• Wärmeerhalt

• Sauerstoffapplikation

• Volumentheraphie

Bei Schocklage immer bedenken dass der Blutdruck wieder steigt und es anfangen kann wieder zu bluten

In den ersten Minuten durchführen

Das vorhandene Blut maximal aufladen

Nicht zu viel nur in Normbereich kommen

• Abnormale Lage (Fehlstellung)

• Beweglichkeit in gelenkfreien Abschnitten

• Sichtbare Knochen im Wundbereich

• Krepitationen (Knochenkirschen)

• Schmerzen

• Schwellung

• Hämatom

• Bewegungseinschränkung

• Bewegungsunfähigkeit

• xABCDE Schema, Bodycheck

• DMS Kontrolle

• Bei offenen Frakturen den Wundbereich steril abdecken mir geeigneter Kompresse

• Schienungssystem auswählen und vorbereiten

• Die Fraktur mit ausreichend Zug extendieden und das Schienensystem anbringen

• erneut eine DMS Kontrolle durchführen

Verschiebung von Organen zu Knochenfragmenten

Zerrung

Vollständiger oder unvollständiger Kontaktverlust von Gelenken

Bruch

Einriss

Prellung

• Innere Blutungen

• Ggf Thorax