Labor - Magnesium

Magnesium ist ein wichtiges Mineral und Elektrolyt. Es ist unter anderem an der Muskel- und Nervenfunktion, der Reizleitung, der Energiegewinnung, der Proteinsynthese und der Funktion vieler Enzyme beteiligt.

Der größte Teil des Magnesiums befindet sich im Knochen und in den Zellen. Nur ein kleiner Anteil befindet sich im Blut.

Der Serum-Magnesiumwert liegt ungefähr bei 0,7–1,0 mmol/L. Der genaue Referenzbereich kann je nach Labor variieren.

Eine Hypomagnesiämie ist ein zu niedriger Magnesiumwert im Blut, meist unter etwa 0,7 mmol/L.

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Häufige Ursachen sind:

• Mangelernährung

• chronischer Alkoholmissbrauch

• länger andauernder Durchfall oder Erbrechen

• Malabsorption

• bestimmte Medikamente, z. B. Diuretika

• Protonenpumpenhemmer bei langfristiger Anwendung

• erhöhte renale Magnesiumverluste

• Diabetes mellitus mit ausgeprägter Diurese

Möglich sind:

• Muskelschwäche

• Muskelkrämpfe

• Tremor

• Muskelzuckungen

• gesteigerte neuromuskuläre Erregbarkeit

• Krampfanfälle

• Verwirrtheit

• Herzrhythmusstörungen

Magnesium beeinflusst die elektrische Erregbarkeit des Herzens. Ein Magnesiummangel kann die Erregbarkeit erhöhen und insbesondere bestimmte Herzrhythmusstörungen begünstigen.

Magnesium beeinflusst die elektrische Erregbarkeit des Herzens. Ein Magnesiummangel kann die Erregbarkeit erhöhen und insbesondere bestimmte Herzrhythmusstörungen begünstigen.

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Eine Hypomagnesiämie kann insbesondere eine QT-Verlängerung begünstigen und dadurch das Risiko für bestimmte ventrikuläre Rhythmusstörungen erhöhen.

Eine Torsade-de-pointes-Tachykardie kann auftreten, insbesondere wenn gleichzeitig eine Hypokaliämie oder eine QT-Verlängerung besteht.

Ein Magnesiummangel kann eine Hypokaliämie begünstigen und deren Korrektur erschweren. Bei gleichzeitigem Magnesiummangel kann sich der Kaliumwert trotz Kaliumgabe nur unzureichend normalisieren.

Häufig können gleichzeitig eine Hypokaliämie und eine Hypokalzämie auftreten.

Eine Hypermagnesiämie ist ein zu hoher Magnesiumwert im Blut, meist über etwa 1,0 mmol/L. Klinisch relevante Beschwerden treten häufig erst bei deutlich höheren Werten auf.

Antwort: Häufige Ursachen sind:

Magnesium wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann Magnesium nicht ausreichend ausgeschieden werden und sich im Körper anreichern.

: Typische Symptome sind:

• Übelkeit und Erbrechen

• Muskelschwäche

• Müdigkeit

• Hyporeflexie bzw. abgeschwächte Reflexe

• Blutdruckabfall

• Bradykardie

• Bewusstseinsstörungen

• Atemdepression

• bei schwerer Vergiftung Herzstillstand

t: Ein stark erhöhter Magnesiumspiegel vermindert die neuromuskuläre Erregbarkeit. Dadurch können die Muskeleigenreflexe abgeschwächt oder aufgehoben sein.

Magnesium ist an der neuromuskulären Reizübertragung und Muskelkontraktion beteiligt. Ein Mangel kann zu gesteigerter Erregbarkeit, Krämpfen und Tremor führen; ein ausgeprägter Überschuss kann dagegen Muskelschwäche und verminderte Reflexe verursachen.

t: Wichtig sind:

• Muskelkrämpfe und Muskelzuckungen

• Tremor

• Muskelschwäche

• neurologischer Zustand

• Bewusstseinslage

• Herzfrequenz und Rhythmus

• ggf. EKG

• weitere Elektrolytwerte, insbesondere Kalium und Calcium

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Besonders wichtig sind:

• Blutdruck

• Herzfrequenz und Herzrhythmus

• Atemfrequenz und Atmung

• Bewusstseinslage

• Muskelkraft

• Muskeleigenreflexe

• Nierenfunktion

• Magnesiumverlauf

Besonders relevant sind:

• Kalium

• Calcium

• Natrium

• Kreatinin

• eGFR

• ggf. Phosphat

• ggf. Säure-Basen-Haushalt

Unter anderem können Diuretika und bei langfristiger Anwendung Protonenpumpenhemmer (PPI) einen Magnesiummangel begünstigen. Auch andere Medikamente können je nach Wirkstoff Magnesiumverluste fördern.

Vor allem magnesiumhaltige Abführmittel, Antazida oder Nahrungsergänzungsmittel können bei hoher Zufuhr zu erhöhten Magnesiumwerten führen. Das Risiko ist bei eingeschränkter Nierenfunktion besonders hoch.

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad. Möglich sind eine magnesiumreiche Ernährung sowie eine orale oder bei ausgeprägtem Mangel intravenöse Magnesiumsubstitution nach ärztlicher Anordnung.

Es müssen insbesondere Dosierung, Infusionsgeschwindigkeit, Magnesiumwert, Nierenfunktion, Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und klinischer Zustand überwacht werden. Eine zu schnelle oder zu hohe Gabe kann zu einer Hypermagnesiämie führen.

Die Magnesiumzufuhr wird beendet und die Ursache behandelt. Je nach Schweregrad können intravenöses Calcium zur Antagonisierung der Magnesiumwirkung, Flüssigkeit/Diurese und bei schwerer Niereninsuffizienz eine Dialyse erforderlich sein.

Calcium, beispielsweise Calciumgluconat, kann die kardialen und neuromuskulären Wirkungen eines starken Magnesiumüberschusses antagonisieren. Die Gabe erfolgt nach ärztlicher Anordnung

Magnesium beeinflusst die elektrische Erregbarkeit des Herzens. Abweichungen können das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen. Deshalb sollte bei entsprechenden Patienten der Magnesiumwert zusammen mit Kalium und ggf. dem EKG beurteilt werden.