Krankheitsbilder Prüfung

Auslöser:

• Stress,Angst,Schmerz,Aufregung, Panik,selten diabetische Ketoazidose

• Zu schnelle und tiefe Atmung (verstärkte CO2 Atmung

Symptome:

• Gefühlte Atemnot und Tachypnoe (gute SPO2) (Erstickungs Gefühl)

• Kribbeln in den Händen und um den Mundbereich + Füße

• Erregungszustand (Angst,Blässe,Schwitzen,Tachykardie)

• Muskelkrämpfe va in dem Händen (Pfötchenstellung)

• Gefahr der Bewusstlosigkeit!

Maßnahmen:

• xABCDE,SAMPLERS (Ausschluss aller Organischen Ursachen)

• Beruighen des Patienten + des Umfelds

• Lagerung (Oberkörper hoch)

• Atemanweisungen geben und Maßnahmen erklären (nicht aufhören!)

• Hyperventilationsmaske oder Tüte für eine Rückatmung benutzen (nach 30s 4-5 normale Atemzüge nehmen)

• Wenn nach 30min Zustand nicht besser nachfordern !

Auslöser:

• Ansammlung von Luft im Pleuraspalt,Lunge kann dadurch ganz oder teilweise kollabieren

• Durch Verletzung gelangt Luft in den Pleuraspalt, Unterdruck wird aufgehoben und Lungengewebe kollabiert, steht für den Gasaustausch nicht mehr zur Verfügung, O2 Konzentration im Blut kommt ab,Durchblutungswiederstand erhihtx Lungenflügel und rechtes Herz müssen gegen größeren Widerstand anpumpen

• Jüngere,schlanke Patienten in Wachstumsphase,COPD, Lungenemphysem,Trauma Ruppenfraktur,stichverletzung,Stumpfe Gewalteinwirkung

Komplikationen:

• Spannungspneumothorax,Hämathothorax,offener Pneumothorax

Symptome:

• Dyspnoe (Atemnot) und Tachypnoe

• Einseitig abgeschwächtes/aufgehobenes Atemgeräusch

• Plötzliche einseitige Schmerzen im Brustkorb

• Zyanose

Maßnahmen:

• xABCDE Schema

• Oberkörper hochlagern,bzw. auf die verletzte Seite

• Sauerstoffgabe hochdosiert mit SPO2 Clip

• Notarzt nachfordern

• Zugang und Infusion vorbereiten

• Wärmeerhalt

Auslöser:

• Giftige Gase werden angeatmet

• Die Durchlässigkeit der Lunge Kapillaren durch toxische Stoffe erhöht , dadurch kommt es zu einem Übertritt von Flüssigkeit ins Interstitium und in die Alveolen

Symptome:

• Atemnot,Husten,Würgereiz

• Augenbrennen,Augenrötung

• Angst,Unruhe,Schwindel

• Reizungen,Rötungen,Schwellungen der Schleimhäute des Mundes und Rachenraums

• Inspiratorischer Stridor (durch Laryngo oder Bronchospasmus,Lungenödem (Rasselgeräusche auskultierbar)

• Bewusstseinsstörung bis Bewusstlosigkeit

• Begleitsymptomatik (Verbrennung etc.)

• Nach Reiz und Rauchgasvergiftungen kann sich noch bis zu 36h ein Lungenödem entwickeln, daher immer Klinikeinweisung

Maßnahmen:

• Hochdosierter Sauerstoff,SPO2 Clip

• Enge Klamotten lockern

• Ruhe

• trinken

• Patient aus Gefahrenbereich

• Eigenschutz!

• xABCDE

• Monitoring

• Augen,Mund und Haut spülen wenn nötig

• Lagerung

• Notarzt nachfordern

• Zugang und Infusion vorbereiten

• Ggf Intubation und Medikamente zubereiten (ß2 sympathomimatikum)

Definition:

• krankhafte vermehrte Ansammlung von Flüssigkeiten im Gewebe

• Toxisches Lungenödem (Gefäßwände beschädigt)

• Kardiales Lungenödem (Durch erhöhten Druck wird flüssigkeit ausgedrückt)

• Höhenlungenödem (Druck in Lungen zu schwach, kommen nicht gegenhalten)

• Nephrologisches Lungenödem (Niere kann Flüssigkeit nicht verabreichen &staut sich im Körper)

Symptome:

• Husten und Einsetzen von Dyspnoe

• Tachypnoe und Tachykardie

• Zyanose

• Kaltschweißigkeit

• Grobblasige Rasselgeräusche evtl aus Distanz hörbar

• Evtl fleischwasserfarbener Schaumaustritt

Maßnahmen:

• xABCDE

• Herzberglagerung (Oberkörper erhöht,mit hängenden Extremitäten

• Basismonitoring + 12 Kanal EKG

• Hochdosierte sauerstoffgabe

• Notarzt nachfordern

• Infusion + Zugang vorbereiten

• Evlt. NIV Beatmung

Auslöser:

• Reizung der Bronchien (Allergien,Belastungen, Luftverschmutzung,Stress, Medikamente,Virus)

• Obstruktion

• Asthmatrias: Bronchialwandsystem, Bronchospasmus,Hyperdyskrinie

Symptome:

• Zyanose

• Atemnot

• Verlängerte Ausatmung mit exspiratotoschen Giemen und Brummen

• Anfallsartiger trockener Husten

• Tachypnoe ,Tachykardie

• Unruhe,Angst,Panik und Schweißausbrüche

Maßnahmen:

• Lippenbremse

• xABCDE Schema

• Patient beruighen

• Atemerleichterung

• Atemkommandos geben

• Hochdosierte O2 Gabe (94-98% SPO2)

• SPO2 CKIO

• Monitoring

• Vorbereitung von Infusion und Zugang

• Medis vernebeln (erstmal NaCl/ Salbutamol)

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit zunehmender und irreversibeler Atemwegsverengung (Obstruktion)

Ursachen:

• Zigarettenrauch

• Schadstoffe in der Luft

• Häufige virale Atemwegsinfekte während der Kindheit

• Gestörte Lungenentwicklung während der Schwangerschaft

• Genetische Faktoren

Symptome:

• Auswurf

• Husten

• Atemnot

• Expuratorisches Giemen/Stridor

Maßnahmen:

• Sauerstoffgabe hochdosiert dann Runterstellen und auf Brille switchen, dann evtl ganz weg (Zielwert:

• Atemkommandos und Lagerung

• xABCDE schema

• Patient beruighen

• Atemerleichterung

• SPO2 Messung

• Monitoring

• infektiöse Entzündung der Lunge

Ursachen:

• Bakterien,Viren,Pilze

• Fremdkörper,Aspiration

• Reizgase

Symptome:

• typische bakterielle Pneumonie oft durch Pneumokokken

• Plötzliches hohes Fieber + Schüttelfrost

• Produktiver Husten

• Dyspnoe (Atemnot)

• Feines knistern bei der ein und Ausatmung meist einseitig

• Erkältung ?

• Atypische Pneumonie: milder und schleichender

• Leichtes Fieber

• Trockener Hustenreiz

• Mäßiges Krankheitsgefühl

Maßnahmen:

• xABCDE Schema und SAMPLERS

• Maske tragen!

• Oberkörper hochlagern

• Sauerstoffgabe mit Pulsoxymetrie

• Evtl. Nachfordern abhängig vom AZ des Patienten

• Infusion und Zugang vorbereiten

• Ggf NIV oder Beatmen

Gefahr:

Pleuraerguss

Sepsis

Respiratorische Insuffizient

Risikogruppen:

• >70 Jahre

• Patienten mit langem Krankenhausaufenthalt

• COPD,Asthma,diavetis,niedern,Herzinsuffizienz…

Definition:

• Versehentliches Einatmen eines festen oder flüssigen Stoffes

• Extremste Form ist das Bolusgeschehen dabei sind die oberen Atemwege teilweise oder komplett verlegt

• Mit Kreuzgriff oder Esmarchhandgriff den Mundraum kontrollieren

• Mund und Rachenraum ausräumen (Kopf zur Seite drehen erst ausräumen dann absaugen

Symptome:

• Plötzlicher Husten und Würgereiz

• Atemnot

• Pfeifende Oder rasselnde Atemgeräusche

• Klossige Sprache

• Zyanose

• Panik

• Ggf.Symptome einer Lungenentzündung

• Kann nicht sprechen

Maßnahmen:

• Ggf zum Husten animieren

• 5x klopfen

• Heimlichmanöver

• Ggf Rea.

• Motivieren zum Arzt zu gehen um das überprüfen zu lassen

• akutes Koronar Syndrom

• Teilweiser oder kompletter Verschluss eines Herzkranzgefäßes

  Symptome:

• Dyspnoe

• Brustschmerz (AP Beschwerden)

• retrosternales Druck oder Schweregefühl

• Ausstrahlung linker Arm/beide Arme,Hals,Kiefer,Magengrube,Rücken

• Starkes schwitzen

• Kopfschmerzen

• Übelkeit & Erbrechen

Maßnahmen:

• xABC Schema

• Aufrechte Lagerung,evtl sitzend

• Sauerstoffgabe

• NEF!

• Zugang + engmaschiges Monitoring (vorsichtig Flüssigkeit) grüner Zugang

• 12 Kanal EKG + Monitoring

• Patient darf nicht mehr laufen!

Symptome:

• Dyspnoe

• Husten mit schaumig,blutigem Auswurf

• Rasselgeräusche

• Zyanose & Blässe

• Unruhe & Erstickungsgefahr

Maßnahmen:

• xABCD

• NA!

• Lagerung

• Unblutiger Aderlass

• 02 hochdosiert

• Zugang vorberieten

• Patienten Betreuung

• Plötzlicher RR Anstieg über 180\120

Symptome:

• Hypertonie

• Hochroter Kopf

• Kopfschmerzen

• Schwindel

• Unruhe/Angst

• Ohrensausen,Meeresrauschen

• Sehstörung

• Epistaxis (Nasenbluten)

Maßnahmen:

• xABC

• NA!

• Lagerung ( Beine tief) oberkörper hoch

• Sauerstoffgabe

• Zugang vorberieten+ Medis

• Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust

• Z.b. durch langes Stehen,Wärme Stress,schneller Lagewechsel,volumenmangel,Tachykardie,HrST,Bradykardie

Maßnahmen:

• xABC

• Lagerung

• Ggf. Nachfordern

• Ggf 02 Gabe

• Ggf Zugang vorberieten

• Wärmeerhalt

• Verminderte kardiale Pumpleistung,Hypotonie

  Symptome:

• Angst

• Vernichtungsschmerz

• Retrosternale schmerzen ( hinter dem Brustbein)

• Dyspnoe

• Zyanose

• Kaltschweißigkeit

• HRST

• Hypotonie

• Zentralisation

Maßnahmen:

• xABC

• NA!

• Patientenbetreung

• Lagerung

• 02 Gabe

• Zugang vorberieten

• Wärmeerhalt

• Verschluss einer lungenarterie

  Symptome:

• Unruhe

• Todesangst

• Akute Dyspnoe

• Atemabhängiger Schmerz

• AP Beschwerden (Engegefuhl in der Brust)

• Tachypnoe

• SPO2 niedrig

• Gestaute Halsvenen

Maßnahmen:

• Wallace Zeichen

• xABCD

• Lagerung

• NA!

• Patientenbetreung

• Hochdosiertes 02

• PVZ vorbereiten

• Wärmeerhalt

Symptome:

• Hemiparese

• Schluckstörungen

• Sprachstörungen (Aphasie)

• Häufig: Bedarfs Hypertonus

• Evtl. Herdblick

• Evtl. Hirndruckzeichen (meist bei Blutungen)

Maßnahmen:

• Lagerung nach Bewusstseinszustand möglich Oberkörper hoch

• Betreuung

• Gfast + Punkte vergeben

• Bei Hypotonie Flachlagerung und Infusion bis 130mmhg

• Bei schluckstörungen und Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage

• NA!

• Sauerstoffgabe 6l + Anpassung

• Zugang auf die nicht Betroffene Seite grün!

• Schneller Transport + Stroke unit ggf thrombektomiezentrum

Symptome:

• Hungergefühl

• Tachykardie

• Schweißausbrüche

• Blasse Haut,Unruhe,zittern

• Evtl. Herzrhytmusstörungen

• Neurologische Symptome (Sprachstörung,Lähmung…)

• Bewusstseinsstörung/Bewusstlosigkeit

Maßnahmen:

• 4s , xABCDE

• BZ messen

• Lagerung nach Bewusstseinszustand

• PVZ mit VEL vorbereiten

• Glukose verabreichen oral oder I.v.

• Sauerstoffgabe

• Evtl.Bodychrck nach Sturz

• Evtl nachfordern

• Evtl Übelkeit und Erbrechen

• Evtl Bauchschmerzen (Kinder)

• Vermehrtes Wasserlassen

• Exikose

• Evtl Acetongeruch

• Evtl vertiefte Atmung (kussmaul)

• Bewusstseinsstörung bis bewusstseinsstörung

Maßnahmen:

• 4s,xABCDE

• BZ messen

• Lagerung nach Bewusstseinszustand

• Zugang + Infusion vorbereiten

• Sauerstoffgabe

• Evtl nachfordern

Symptome:

• Initialschrei

• Ggf Stur oder Apnoe

• Ggf Zungen oder Wangenbiss und Speichelschaum

• Ca nach 3 min Schlafphase

• Mögliche Desorientierung,Muskelkater,Kopfschmerzen

• Ggf eingenässt bzw eingestuhlt

Maßnahmen:

• Schutz vor Verletzungen

• xABCDE Schema

• Bewusstlosen Management (Lagerung,Sauerstoff,Wärmeerhalt,Absaugbereitschaft)

• NFS nachalamieren!

• PVZ vorbereiten /legen

• Sauerstoffgabe zur Unterstützung

• BZ Kontrolle

• Medikamente vorbereiten (Midazolam)