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RetSan Prüfung

RSP Krankheitsbilder

tp
by tired. P.

kardiales Lungenödem

Symptome:

  • Zyanose

  • Tachypnoe

  • Tiefe Atmung

  • Puls peripher mäßig tastbar

  • Tachykard

  • Enge in der Brust und zunehmende Atemnot

  • Husten und Einsetzen von Dyspnoe

  • Kaltschweißigkeit

  • Grobblasige Rasselgeräusche evtl aus Distanz hörbar

  • Evtl fleischwasserfarbener Schaumaustritt

Maßnahmen:

  • Betreuung

  • Sauerstoff

  • RR,SPO2,EKG,BZ, Auskultation

  • ABC revaluierem

  • Ggf Zugang legen

  • Nachforderung RTW/NEF

  • Herzbettlageung (Oberkörper erhöht)

Exacerbierte COPD

Symptome:

  • Auswurf

  • Husten

  • Atemnot

  • Expuratorisches Giemen/Stridor

  • Zyanose

  • Heimsauerstoff?

Maßnahmen:

  • Sauerstoffgabe hochdosiert dann Runterstellen und auf Brille switchen, dann evtl ganz weg (Zielwert:

  • Atemkommandos und Lagerung

  • xABCDE schema

  • Patient beruighen

  • Atemerleichterung

  • SPO2 Messung

  • Monitoring

Hypoglykämie

Symptome:

  • Hungergefühl

  • Tachykardie

  • Schweißausbrüche

  • Blasse Haut,Unruhe,zittern

  • Evtl. Herzrhytmusstörungen

  • Neurologische Symptome (Sprachstörung,Lähmung…)

  • Bewusstseinsstörung/Bewusstlosigkeit

Maßnahmen:

  • 4s , xABCDE

  • BZ messen

  • Lagerung nach Bewusstseinszustand

  • PVZ mit VEL vorbereiten

  • Glukose verabreichen oral oder I.v.

  • Sauerstoffgabe

  • Evtl.Bodychrck nach Sturz

  • Evtl nachfordern

Schlaganfall

Symptome:

  • Hemiparese

  • Schluckstörungen

  • Sprachstörungen (Aphasie)

  • Häufig: Bedarfs Hypertonus

  • Evtl. Herdblick

  • Evtl. Hirndruckzeichen (meist bei Blutungen)

Maßnahmen:

  • Lagerung nach Bewusstseinszustand möglich Oberkörper hoch

  • Betreuung

  • Gfast + Punkte vergeben

  • Bei Hypotonie Flachlagerung und Infusion bis 130mmhg

  • Bei schluckstörungen und Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage

  • NA!

  • Sauerstoffgabe 6l + Anpassung

  • Zugang auf die nicht Betroffene Seite grün!

  • Schneller Transport + Stroke unit ggf thrombektomiezentrum

Unfall mit Stabilisierung

  • Jemand hält den Kopf

  • Certikalstutze dran

  • Nachfordern

  • STU

  • Transport auf spineboard oder auf Vakummatrzatze

ACS

  • akutes Koronar Syndrom

  • Teilweiser oder kompletter Verschluss eines Herzkranzgefäßes

    Symptome:

  • Dyspnoe

  • Brustschmerz (AP Beschwerden)

  • retrosternales Druck oder Schweregefühl

  • Ausstrahlung linker Arm/beide Arme,Hals,Kiefer,Magengrube,Rücken

  • Starkes schwitzen

  • Kopfschmerzen

  • Übelkeit & Erbrechen

Maßnahmen:

  • xABC Schema

  • Aufrechte Lagerung,evtl sitzend

  • Sauerstoffgabe

  • NEF!

  • Zugang + engmaschiges Monitoring (vorsichtig Flüssigkeit) grüner Zugang

  • 12 Kanal EKG + Monitoring

  • Patient darf nicht mehr laufen!

pAVK

Symptome:

  • Schmerzen

  • Gefühllosigkeit

  • Krabbelgefühl

  • Blasses Bein

  • Kaltes bein

  • Missempfindung /Parästhesien

Maßnahmen:

  • Extremität tieflagern

  • Ggf polstern

  • Zugang + Infusion

  • Ggf sauerstoffgabe

  • Schneller Transport

  • Wenig Bewegung

  • Linkes und rechtes Bein vergleichen

  • Wärmeerhalt

  • Evtl RTW nachfordern Analgesie

Krampfanfall

Symptome:

  • Initialschrei

  • Ggf Stur oder Apnoe

  • Ggf Zungen oder Wangenbiss und Speichelschaum

  • Ca nach 3 min Schlafphase

  • Mögliche Desorientierung,Muskelkater,Kopfschmerzen

  • Ggf eingenässt bzw eingestuhlt

Maßnahmen:

  • Schutz vor Verletzungen

  • xABCDE Schema

  • Bewusstlosen Management (Lagerung,Sauerstoff,Wärmeerhalt,Absaugbereitschaft)

  • NFS nachalamieren!

  • PVZ vorbereiten /legen

  • Sauerstoffgabe zur Unterstützung

  • BZ Kontrolle

  • Medikamente vorbereiten (Midazolam)

Nierenstein/ Nierenkolik

Symptome:

  • Starke Schmerzen im Bereich der Flanke können auch in Leiste ausstrahlen

  • Blut im Urin

  • Krampfartige schmerzen (kolik)

Maßnahmen:

  • Xabacde

  • Bauchdeckenentsoannte Lagerung

  • Nietenlager abklopfen

  • Zugang vorberieten zur Analgsie

  • Opqrst

  • IAPPF

  • Nachforderung Analgesie

Beckentrauma

  • Verletzung durch Trauma

  • Auffälligkeit beim STU

  • Aufgeblähtheit

Maßnahmen:

  • Beckenschlinge

  • xABCDE

  • Traumsäulen

  • Schneller Transport

Bewusstlosigkeit

  • Schnarchen

  • Keine Reaktion

Maßnahmen:

  • Stabile Seitenlage oder Rückenlage + Beutel Masken Beatmung

  • 4 Säulen der Bewusstlosigkeit

  • Nachfordern

  • Werte nehmen

  • Ursachen suchen

C2 Intoxikation

  • Geruch + Umgebung

Maßnahmen:

  • Mundkontrolle

  • Stabile Seitenlage

  • Vitalwertkontrolle

  • Wärmeerhalt

  • Säulen der Bewusstlosigkeit

  • Nachforderung

  • Zugang vorbereiten

Venöse Beinthrombose

  • Länger Flug oder Urlaub

  • Länger bettlägerig

  • Schmerzen

  • Stark gerötetes Bein

  • Geschwollen

  • Deutlich wärmer als anderes Bein

Maßnahmen:

  • Bein hochlagern

  • Beide Beine angucken

  • Patient auf keinen Fall gehen lassen

  • Vorsichtige Umlagerung

  • Vitalwerte kontrollieren

  • Schmerzskala

  • OPQRST

Hyperventilation

Symptome:

  • Gefühlte Atemnot und Tachypnoe (gute SPO2) (Erstickungs Gefühl)

  • Kribbeln in den Händen und um den Mundbereich + Füße

  • Erregungszustand (Angst,Blässe,Schwitzen,Tachykardie)

  • Muskelkrämpfe va in dem Händen (Pfötchenstellung)

  • Gefahr der Bewusstlosigkeit!

Maßnahmen:

  • xABCDE,SAMPLERS (Ausschluss aller Organischen Ursachen)

  • Beruighen des Patienten + des Umfelds

  • Lagerung (Oberkörper hoch)

  • Atemanweisungen geben und Maßnahmen erklären (nicht aufhören!)

  • Hyperventilationsmaske oder Tüte für eine Rückatmung benutzen (nach 30s 4-5 normale Atemzüge nehmen)

  • Wenn nach 30min Zustand nicht besser nachfordern !

Pneumonie/Sepsis

  • Erkältung

  • Dyspnoe

  • Fieber

  • Schweißig

  • News 2

  • Patient reagiert nicht richtig

  • typische bakterielle Pneumonie oft durch Pneumokokken

  • Plötzliches hohes Fieber + Schüttelfrost

  • Produktiver Husten

  • Feines knistern bei der ein und Ausatmung meist einseitig

  • Trockener Hustenreiz

  • Mäßiges Krankheitsgefühl

Maßnahmen:

  • Maske tragen

  • Werte kontrollieren

  • Sauerstoff geben 6l

  • SAMPLERS

  • Ggf Nachfordern

  • PVZ legen

  • Schneller Transport

  • Oberkörper hochlagern

Sonnenstich

  • Draußen

  • Übelkeit

  • Hochroter Kopf

  • Schwindel

  • Schwäche

Maßnahmen:

  • SAMPLERS

  • Vitalwerte

  • Umlagern in Schatten

  • Zugang

  • Ggf Nachfordern

Kritische Blutung

Hochhalten und Abdrücken

Blutung stillen

4 Säulen des Schocks

Hypothermie

  • Beusstlos

  • Blads

  • Kalt

Maßnahmen:

  • Achsengerechte Bewegung Umlagerung in SSL

  • Nicht zu schnelle bewegen

  • Sauerstoffgabe

  • Vitalwerte kontrollieren

  • Nachfordern

  • Zugang vorberieten

  • Wärmeerhalt

Kopfplatzwunde

  • Psychische Betreuung und Erklärung der Maßnahmen

  • OPQRST

  • Verletzung angucken

  • Nach Medikamenten Fragen (Blutverdünner?)

  • Untersuchung des Schädels

  • Pupillenkontrolle

  • Lagerung

  • Wundversorgung

  • Transport vorbereiten

Asthma

Symptome:

  • Zyanose

  • Atemnot

  • Verlängerte Ausatmung mit exspiratotoschen Giemen und Brummen

  • Anfallsartiger trockener Husten

  • Tachypnoe ,Tachykardie

  • Unruhe,Angst,Panik und Schweißausbrüche

Maßnahmen:

  • Lippenbremse

  • xABCDE Schema

  • Patient beruighen

  • Atemerleichterung

  • Atemkommandos geben

  • Hochdosierte O2 Gabe (94-98% SPO2)

  • SPO2 CKIO

  • Monitoring

  • Vorbereitung von Infusion und Zugang

  • Medis vernebeln (erstmal NaCl/ Salbutamol)

Oberschenkelhalsfraktur

Symptome:

  • Schmerzen an der Hüfte

  • Bein verkürzt und nach außen rotiert

  • Z.n. Sturz

Maßnahmen:

  • Vitalwertkontrolle Monitoring + normal

  • STU

  • Psychische Betreuung

  • SAMPLERS/ Schmerzskala

  • Lagerung auf vakummatrzatze mit Schaufeltrage

  • Kühlung der Hüfte

  • Wärmeerhalt

  • Fals nach gefordert PVZ vorbereiten

Appendizitis

Symptome:

  • Starke ziehende rechtsseitige Unterbauchschmerzen

  • Auffällig warme Haut

  • Bauchschmerzen sind stärker geworden (vorher 1-2 Tage Schmerzen um Bauchnabel + Erbrechen)

  • Zerreißungsschmerz

  • Ggf verhärtete Bauchdecke mit erneutem Schmerzanstieg (kritischer Patient)

Maßnahmen:

  • Psoaszeovhen (rechtes Bein anziehen Gegem Widerstand)

  • Loslasschmerz

  • xABCDE, SAMPLERS

  • Vitalwertkontrolle

  • Bauchdeckenentsoannte Lagerung

  • Betreuung

  • Blutdruck,BZ,SPO2

  • IAPPF

  • Ggf nachfordern zur Analgesie?

  • Vorberieten eines PVZs

GI Blutung

Symptome:

  • blutiges Erbrechen oder Teerstuhl

Maßnahmen:

  • schneller Transport

  • Volumen

  • Sauerstoff?

  • Wärmeerhalt

  • Lagerung

LAE

  • Symptome:

  • Unruhe

  • Todesangst

  • Akute Dyspnoe

  • Atemabhängiger Schmerz

  • AP Beschwerden (Engegefuhl in der Brust)

  • Tachypnoe

  • SPO2 niedrig

  • Gestaute Halsvenen

Maßnahmen:

  • Wallace Zeichen

  • xABCD

  • Lagerung

  • NA!

  • Patientenbetreung

  • Hochdosiertes 02

  • PVZ vorbereiten

  • Wärmeerhalt

Pneumothorax

Symptome:

  • Dyspnoe (Atemnot) und Tachypnoe

  • Einseitig abgeschwächtes/aufgehobenes Atemgeräusch

  • Plötzliche einseitige Schmerzen im Brustkorb

  • Zyanose

Maßnahmen:

  • xABCDE Schema

  • Oberkörper hochlagern,bzw. auf die verletzte Seite

  • Sauerstoffgabe hochdosiert mit SPO2 Clip

  • Notarzt nachfordern

  • Zugang und Infusion vorbereiten

  • Wärmeerhalt

Fremdkörperaspiration

Symptome:

  • Plötzlicher Husten und Würgereiz

  • Atemnot

  • Pfeifende Oder rasselnde Atemgeräusche

  • Klossige Sprache

  • Zyanose

  • Panik

  • Ggf.Symptome einer Lungenentzündung

  • Kann nicht sprechen

Maßnahmen:

  • Ggf zum Husten animieren

  • 5x klopfen

  • Heimlichmanöver

  • Ggf Rea.

  • Motivieren zum Arzt zu gehen um das überprüfen zu lassen

Hypertensive Entgleisung

  • Plötzlicher RR Anstieg über 180\120

Symptome:

  • Hypertonie

  • Hochroter Kopf

  • Kopfschmerzen

  • Schwindel

  • Unruhe/Angst

  • Ohrensausen,Meeresrauschen

  • Sehstörung

  • Epistaxis (Nasenbluten)

Maßnahmen:

  • xABC

  • NA!

  • Lagerung ( Beine tief) oberkörper hoch

  • Sauerstoffgabe

  • Zugang vorberieten+ Medis

Hyperglykämie

  • Evtl Übelkeit und Erbrechen

  • Evtl Bauchschmerzen (Kinder)

  • Vermehrtes Wasserlassen

  • Exikose

  • Evtl Acetongeruch

  • Evtl vertiefte Atmung (kussmaul)

  • Bewusstseinsstörung bis bewusstseinsstörung

Maßnahmen:

  • 4s,xABCDE

  • BZ messen

  • Lagerung nach Bewusstseinszustand

  • Zugang + Infusion vorbereiten

  • Sauerstoffgabe

  • Evtl nachfordern

Fraktur

Bei verschonener Fraktur und PDMs nicht intakt Luftkammerschiene + PDMs Kontrolle im bestfall Analgesie oder weiteres

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